医院巡查工作汇报材料9篇医院巡查工作汇报材料 最新医院党委对巡察组工作情况汇报材料(2019年8月）【医院党委对巡察组工作情况汇报】尊敬的王王任，尊敬的刘组长、各位领导：大家好l根下面是小编为大家整理的医院巡查工作汇报材料9篇,供大家参考。
篇一：医院巡查工作汇报材料
医院党委对巡察组工作情况汇报材料(2019年8月）【医院党委对巡察组工作情况汇报】尊敬的王王任，尊敬的刘组长、各位领导：大家好l根据巡察工作要求，现将我院党委2019年以来有关工作分五个万面向巡察组各位领导作一汇报一、医院墓本情况xxx中医医院始建于xxxx年，20招年经国家中管局评定为三级甲等中医医院，也是XxX市最早取得三级甲等的医院，承担着XX地区的中医药医疗、科研、教学、预防等各项任务，是“国家中医药防治艾滋病基地’、"xxx省中医住院医师规范化培训墓地”、“xxx中医药大学实习教学基地，、“XXX中医药大学附属医院肝病协作医院”。急诊“120 "，实行24小时免费接诊服务，为患者开辟了一条绿色生命通道医院占地面积约2了面，业务用房面积约28万m，。2018年度，医院完成门急诊XX万人次，出院XX万人次业务收入XX亿元1．床位人员结构：医院编制床位4加张，实际开放床位川O张。医院核定编制XXX人，实际在岗职工536人（其中编制内人员23了人），专业技术人员451人，其中高级职称66人，中级职称82人，初级职称扮8人专业技米人员中，博士研究生学历2人，硕士研究生学历15人，全日制本科学历加人。有XX省中青年知名中医3人，XX市名中医4人2．科室设里：医院设有l个门诊部，20个一级科室9个医技科室和土个社区服务站；住院部设有10个病区。医院目前有国家级重点中医专科2个、省级重点中医专科2个、币级重点专科5个3．医疗设施设备：医院现有医疗设备急值巨阴巨万余元，有德国西门子151超导磁共振、双排螺旋CT、彩超等10万元以上现代化诊疗设备近百台（件），为临床科学准确诊断提供了保障二、全面从严治党主要举措及成效2019年以来，在市委、市政府的正确领导下，院党委认真贯彻落实党的十八届三中、四中、五中、六中全会及十九大、习近平篡书记系列讲话精神，紧紧围绕医院中心工作，认真落实全面从严治党王体责任，全面推进党的政治建设、思想建设、组织建设、作风建设、纪
律建设，把制度建设贯穿其中，深入推进反腐败斗争，为医院各项工作的开展提供了坚强保证。先后获得“中医特色专科建设先进单位”、“重点专科建设先进单位”“计划生育先进单位”、“青年又明号”等荣誉称号，2019、2018年分别被评为卫健系统“党建工作突出单位’“落实党风廉政建设责任制优胜单位”和“责任目标考核突出单位”。（一）坚持把党的政治建设摆在首位，做到旗帜鲜明讲政治医院党委始终抓牢党的政治建设这个根木，把坚决维护以习近平同志为核七的党中央权威和集中统一领导作为最大政治，习近平墓书记重要讲话和批示指示精神，通过院党委会、中心组学习、支邵王题党日等形式进行传达学习，领会精神实质，教育引导全院广大党员干邵牢固树二“四个意识”，坚定“四个自信’，做到“四个服从”。严守党的政洽纪律和政治规矩，在恩想上深刻认同、组织上绝对服从、行动上始终紧跟以习近平同志为核七的党中央。特别是坚持把学习贯彻党的十九大精神和习近平新时代中国特色社会王义恩想作为推动医院发展的根本遵循，结合医院实际，制定了专题教育方案全力以赴贯彻落实工作．有效促进了全院党的建设
和中医药事业健康发展（二）扎实推进党的思想建设，用先进理论武装全体党员2019年以来，医院党委将掌握医院意识形态工作的领导权、王动权、话语权贯穿学习教育活动之中，买现党的恩想领导。始终做政治上的明白人，始终忠诚于党，在重大政治原则和大是大非问题上，保持清醒，旗帜鲜明反对和抵制各种错误观点，确保坚持正确的政治方向，确保上级领导的决策部署在伐院有效落实。一方面利用党委中七组、专题讲座、个人自学等多种方式开展理论学习，另一万面坚持开展各项王题教育活动，让广大党员深刻领会党的具体理论，让党建活动融入日常生活中来。结合实际，分别遁过开展“群众路线教育”、“三严三实”、“两学一做”、“不忘初心，牢记使命’等系列王题教育活动，将《党章》《准则》《条例》等党纪党规、党的十九大精神和习近平新时代中国特色社会王义恩想贯穿始终，做到学习活动全覆盖，厂大干邵职工的政洽意识和政治站位明显提高，规矩意识和纪律观念明显增强。初步统计，近五年党委中七组渠中学习60余次，专题研究党风廉政建设20余次，院领导班子形成了凝心聚力、追赶超越的良好氛围班子政治素质、领
导水平、工作能力、工作作风不断提升（三）狠抓干部队伍建设，促进健康持续发展医院党委把领导班子和干部队伍建设摆在突出位置，大力加强干邵队伍建设，收到较好成效。一是坚持“党管干部”原则，严格执行《公二医院领导人员管理暂行力法》，按照“三重一大’制度要求，召开党委会、党政联席会，集体讨论决策重要人事任免，杜绝暗箱操作现象发生。二是进一步完善选人用人制度，严格执行《党政领导干部选拔任用工作条例》，始终坚持好干邵“五条”标准和“四重”用人导向，不断完善干邵选拔程序，优化中层干邵队伍结构，注重培养和选拔真正富有开拓创新意识，作风过硬的年轻干邵和各类优秀人才2019年以来共提拔2名副院长、2名党委委员、14名中层干邵正职、24名中层干邵副职，群众满意度100％。三是将工作重点放在临床一线，加强对临床的调研指导，推动管理干部沉下身子夯墓础、抓业务，脚踏实地干工作，提高了解决实际问题的能力。（四）持之以恒正风肃纪，着力营造风清气正的政治生态坚决贯彻党中央和中央纪委邵署要求，驰而不息落实中央“八项规定”精神在坚待中深化、在深化中发
展，对“四风”问题特别是形式王义、官僚王义零容忍，对隐形变异“四风’问题深挖细查，对作风问题一刻也不放松，抓作风建设永远在路上。紧盯元旦春节、清明、端午节等重要节点，采取会议、又件和短信等方式，提醒领导干邵严格执行党风廉政建设各项规定，不断推动党风廉政建设和反腐倡廉工作向纵深万同发展，党风政风明显改善1．严格落实中央“八项规定”精神实施细则。结合医院实际制定《贯彻落实中央“八项规定’精神买施办法》，组织开展中央“八项规定，知识测试活动，确保“八项规定”精神在医院落地生根。每年，医院组织在职党员参加纪法知识测试，参与率达到土00％。医院从严落实公务接待审批制度，严把公务接待标准，规范公务用车行为。近五年来“三公经费”呈逐年下降趋势，与2。阳年相比下降了709 23％。严格执行“三短一简’,改进又风会风。做到了没有实质内容、可发可不发的又件、简报一律不发，能不开会的尽量不开会，会议能合并的尽量合并2．全面加强医德医风建设，塑行业清风正气。坚持开展医药购销领域不正之风专项治理工作，规范药品器械招标采购．严格执行招标采购制度．药品除部分低价
药、毒麻精放外，全部网上集中采购，卫生材料全邵在湖北省明天招标网及湖北省高值医用耗材省市联动集中采购平台采购。贯彻落实医疗卫生行风建设“九不准”和《医疗机构从业人员规范》，组织了全院专题学习，从源头上杜绝廉政风险。医院将医德医风建设纳入综合目标管理，建二健全了医德医风考核制度，明确了考评标准与考评办法，将考评结果与医务人员的评先评优、晋职晋升、岗位聘用以及绩效考核相挂钩，做到考评结合。3．持续推进作风问题专项整治。结合开展的“十进十建”、“双评双治双促’、“堵漏洞、严管理、优服务、提质量”等活动，在全院集中整治“不作为、慢作为、假作为、乱作为，等形式王义、官僚王义突出问题2019年以来，对29人次违反工作纪律问题在全院通报批评，并给子一定的经济处罚，以起到警示作用；对4起微信扫码评议问题查证核实后进行追责问责，并积极进行了整改（五）坚持挺纪在前，不折不扣执行党章党规党纪一是严格执行党的政治纪律，扎实开展党性观念、理想信念教育，教育引导广大党员干邵严格按照党章党规党纪要求办事做到七中有戒、有今必行、有禁必止：
二是严格执行党的组织纪律，坚持民主集中制原则和党委集体领导下的分工负责制，认真执行“三重一大”集体决策机制和“一把手”末位发言制，从不搞“一言堂”和一个人说了算。同时，严肃党内政治生活，定期召开民王生活会，认真开展批评与自我批评，既红脸出汗又加油鼓劲，达到了自我净化、自我完善的效果；三是严格执行党的廉洁纪律，利用每年的党风廉政宣教月活动，通过组织党员干部进行党纪法规知识测试、观看警示教育片、开展家庭助廉、组织参观廉政教育墓地等活动使党员干部明底线、分界线、守红线、不越线。全面落实《中国共产党廉洁自律准则》，对新提拔的干部进行任前廉政审查和廉政谈话，做到不带病提拔干部；四是严格执行党的群众纪律，认真践行以人民为中心的发展理念，广泛接受社会各界的监督，积极妥善处理群众信访和投诉，确保来信、来访件件有回晋，件件有落实。近五年及时办理上级交办各类信访案件5件，认真妥善处理服务和收费方面投诉25件，没有出现反复投诉的现象五是严格执行党的工作纪律，自觉接受各方面监督，有效促进了权力规范行使六是严格执行党的生活纪律，科级以上干部都能认真落实领导干部报告个人有关事项规定，及时向党组报告个人事项变更倩况自觉抵制各
种不良诱惑和歪风牙巨气（六）严肃党内政治生活，全面履行从严治党主体贵任和监奋贵任1牢记使命担当，扛起管党治党贵任。院党委始终把全面从严治党作为最大的王责王业，对中央和省、市委的各决策邵署，都认真学习研究，制定贯彻意见，并定期不定期听取普层党组织汇报，开展督查检查，较好地履行了从严洽党王体责任和监督责任。院党委不断强化党委的领导核心作用，突出政治建设，结合本院买际着力在“把万同、谋大局、促发展”上下功夫，将党风廉政建设工作与业务工作有机结合，坚持同研究、同部署、同推进、同落买。每年年初医院一把手与班子成员，班子成员与分管科室签订“一岗双责，，层层压实责任，强化工作落实。先后制定了《全面从严治党王体责任清单》、《党风廉政建设和反腐败重点工作任务责任分工方案》，结合领导各自分工，列出了责任清单，使领导干邵抓党建和党风廉政建设有方向、有目标，从上到下形成了责任明确、领导有力、运转有序、保障到位的党建工作领导体制和运行机制每月召开一次党委会，组织党委委员学习并指导警促党风廉政建设王体责任落实。每季度召开一次党风廉
政建设和纪检监察工作形势分析会，专题听取班子成员有关党风廉政建设责任制落实清况汇报，由党委书记进行点评，再由大家进行计论分析，以便日后工作的改进为了检验班子成员落实两个责任清况，每半年召开领导班子述职述廉大会，班子成员按照责任分工报告各自履职，完成目标任务和廉洁自律清况，认真分析自身存在的问题和不足促进领导干邵不断履职尽责能力的提高2加大督导力度，香促领导斑子充分展贵。根据医院《全面从严治党王体责任清单》内容，对党政领导实行责任清单管理和台账痕迹管理，由党委书记对履行王体责任清单和纪买清况每季度进行检查，对王体责任落实不力者按照“一岗双责”实施问责追责。同时，币纪检组和市卫健委定期到我院进行全面落实从严治党王体责任督导检查，并通过检查《全面从严洽党王体责任履责记实工作台帐》，督促领导班子成员严格尽责、充分履责3紧盯“事前、事中、事后”，建立“三重一大”事项全方位监件常态化机制。自买施“三重一大’事项报告制度以来，我院充分发挥纪检监察的监督责任，不断强化对“三重一大”事项的事前、事中、事后监督．
逐步实现了监督的全覆盖，推进了民主决策和科学决策，促进了领导干部廉洁从政。一是申报备案“事前监督”。凡拟动议的重大事项决策、重要项目安排、重要干部任免和大额资金使用等有关情况，相关科室按要求详实填写《“三重一大”事项决策前报告表》，同时提供决策依据和报告事项的相关又件及其他资料作为附件，报纪检组审核同意后，作为下次党委会议题，确保监督提前把脉、有章可循。多个重大事项同时研究时，实行“一事一报”制度，确保全部“三重一大”事项集体研究决策。二是严格程序“事中监督”。相关科室要及时将承办“三重一大”事项的重要进展情况、大额资金拨付使用情况填写《“三重一大”事项进展清况表》，连同有关文件资料报党委办公室，并主动配合纪检组就监督事项涉及的问题作出解释和说明。三是结果公开“事后监督”。严格事后报告备案，三重一大”事项实施完成后，承办科室要在了日内填写《“三重一大”事项决策结果报告表》，连同事项实施情况、处理结果和相关材料报纪检组以及市卫健委。2019年以来，我院一直坚持对药品和卫生材料实行网土集中采购，医疗设备和基建维修实行公开招标，人才引进实行公开招考。近五年共在网上集中采购药品和
卫生材料32104万元，购买10万元以上的设各29台件，新建规培楼300Om ,，医院引进各类专业人才2的人（其中博士2人、硕士10人、本科122人），提拔副院长2人、党委委员2人，中层干部38人4．加弧对医院核心制度落实的监件。院纪检监察科发挥组织协调作用，警促职能部门将反腐倡廉的要求渗透到各项业务管理工作当中，努力做到用制度管权、管事、管人。今年共修订《币中医院制度与职责汇编》20(余项，规范了干邵、人事、财务、墓建、招标、采购等重要领域的工作内容、工作流程、管理力法，为有效防范腐败奠定了坚买墓础5坚持多方位监管。除由分管领导通过开展谈话，及时发现和掌握党员干部存在的苗头险、萌芽性、趋势胜和意识胜的问题以及轻微违纪问题外，充分发挥家庭在反腐倡廉建设中的重要作用，医院党委积极开展家庭助廉活动，通过发放一份倡议书，教育引导党员干邵及其家庭成员共同把好廉洁家门，争做遵...
篇二：医院巡查工作汇报材料
*市公立医院巡查工作实施方案（2021-2022 年度）
根据《xx 市公立医院巡查工作方案（2021-2022 年度）的通知》（x卫医〔2021〕x 号）要求，为做好我市公立医院巡查工作，制定本实施方案。
一、巡查目的
为深化公立医院改革，完善医院惩防体系建设，维护公立医院公益性，进一步加强卫生行业行风建设，落实全面从严治党主体责任，保障人民群众健康权益，推进公立医院高质量发展。
二、巡查范围及时间安排
（一）巡查范围。全市二级以上公立医院。
（二）时间安排。自 2021 年 12 月启动巡查工作，采用自查结合实地巡查方式，2021 年 12 月底完成本轮巡查任务，巡查整改于 2022 年 6月底前完成。每所医院巡查天数原则上不少于 7 天，其中实地巡查不少于 3 天。
三、巡查方式
市卫健局组织有关领域专家成立巡查组，开展现场巡查。采用听取汇报、列席会议、查阅资料、调查访谈、实地查看、民主测评、个案追踪、系统追踪等方式发现问题，巡查结束后通报巡查情况。
四、巡查重点
（一）公立医院党建
1．围绕制度建设，重点巡查医院党委或党组织发挥领导作用的情况。贯彻落实《福建省加强公立医院党的建设工作实施办法》，院党委或党组织等院级党组织发挥把方向、管大局、作决策、促改革、抓落实的领导作用，贯彻落实党的卫生与健康工作方针与深化医改政策措施，坚持公立医院公益性。落实医院党委或党组织领导下的院长负责制，公立医院党委或党组织书记、院长分设，配备专职纪委书记。健全党委或党组织与行政班子议事决策制度，对涉及“三重一大”等重大问题由党委或党组织集体讨论、作出决定。支持院长依法依规独立行使职权，确保医院改革发展正确方向。
2．围绕队伍管理，重点巡查医院领导班子、干部和人才队伍建设情况。强化领导班子思想政治建设，贯彻党的十九大精神和新形势下党内政治生活若干准则，认真贯彻中央关于加强党的政治建设的意见，强化“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。加强干部队伍和人才管理，完善选人用人制度，建立以医德、能力、业绩为重点的人才评价体系。行政领导按《公立医院行政领导人员职业化培训工作实施方案》完成任职、岗位和专题培训等职业化培训。落实三级公立医院总会计师制度。
3．围绕组织建设，重点巡查医院提升基层党建工作情况。加强医院基层党组织建设，按照“便于管理、应建尽建、建在科室、发挥作用”的原则，重新调整、合理设置党支部，做到正式党员 3 人以上的科室均
成立党支部，支部党员控制在 50 人以内。党组织负责人履行“一岗双责”，抓学习、上党课、下基层情况，落实“三会一课”、“党员学习日”、民主评议党员、主题党日活动等制度机制，推动党组织活动与医院工作有机融合。党支部按期换届选举，建立党支部书记选拔培养激励机制，加强对党员教育、管理、监督。
4．围绕思想建设，重点巡查思想政治和医德医风建设工作情况。深入开展习近平新时代中国特色社会主义思想的宣传教育，部署开展“不忘初心、牢记使命”主题教育、“再学习、再调研、再落实”活动、党史学习教育等；建立党委或党组织主导、院长负责齐抓共管的医德医风工作机制，建立完善医德考评制度；抓好精神文明建设、意识形态、统战和群团工作。加强医改政策学习，加强医院文化建设，引导医务人员积极投身改革，大力宣传抗疫精神和医务人员先进事迹，弘扬和践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高精神；中医医院加强中医药文化宣传教育。
5．围绕纪律要求，重点巡查全面从严治党责任落实情况。完善党风廉政建设责任制，以政治建设为统领，建立健全教育、监督、执纪工作制度。医院党委或党组织履行全面从严治党主体责任，医院纪委要全面履行监督执纪问责，承担领导干部责任追究等职责。落实中央八项规定精神，因地制宜制定细化落实措施。健全反腐倡廉长效机制。深入开展“四风”整治、严格执行党规党纪、加强领导干部廉洁自律，坚决惩处患者身边“微腐败”，深入治理医药购销领域商业贿赂的不正之风。
（二）行业作风建设
1．围绕组织建设，重点巡查行风建设管理体系与人员配备。认真学习并落实行风建设的有关文件，建立医院行风组织管理机构，配备专职人员，保障经费和工作条件。建立行风检查上下顺畅衔接机制以及重大问题的请示汇报制度，确保行风工作顺利开展。
2．围绕教育常态化，重点巡查医务人员法律法规培训与警示教育情况。认真组织学习《中华人民共和国监察法》，建立完善的学习教育、制约监督、调查处置机制。落实住院医师培养和各级各类领导岗位入职前行风教育。加大违纪案件、典型案例和重大节日警示教育，发现典型案例并严肃处理，实现“以案促改”。
3．围绕工作机制，重点巡查行风建设管理制度与长效机制的建立情况。贯彻实施《关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》，建立健全监管机制，明确责任人与责任主体，落实“六加强”。规范管理，落实价格公示、费用清单（查询）、收费复核等制度，配备价格管理人员，确保价格管理信息系统信息准确。完善内控管理，建立医保基金内部监管体系，严防套取医保基金违法行为。
4．围绕热点问题，重点巡查医疗卫生行风建设“九不准”落实情况。把党风廉政建设和医疗业务工作同部署、同落实、同检查、同考核，开展创建“无红包”医院活动，进一步落实“九不准”，将其与职称晋升、评先评优挂钩，纳入干部职工奖惩评价体系。加强对高值高频医学检查、无指征诊疗、临床试验性检查、辅助性检查等项目的监管。制定药械采购使用管理办法与生产经营企业接待备案制度，规范药械生产经
营企业及代表开展业务行为，严禁医务人员开单提成、违规采购使用药械。
5．围绕公益性保障，重点巡查医院服务大局、认真履行公立医院的公益性职责。深化落实医改政策，坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位，落实“三个转变三个提高”。重点督查深化医改指标、分级诊疗制度、现代医院管理制度、药品供应保障制度、对口帮扶、资源下沉、中医医院投入倾斜等落实情况。
6．围绕人事管理制度，重点巡查事业单位人事管理回避规定。贯彻落实中共中央组织部 人力资源社会保障部关于印发《事业单位人事管理回避规定》的通知情况，重点查岗位回避情况、履职回避情况等相关内容。
（三）运行管理
1．围绕医疗运行制度管理，重点巡查执行国家医疗管理规章制度的执行情况。严格落实《医疗质量管理办法》和《医疗技术临床应用管理办法》等核心制度，开展改善医疗服务行动、依法执业、院务公开、器官捐献移植、医疗临床路径、按病种收付费、电子病历信息化、医院感染防控、合理用药管理、儿童血液病、恶性肿瘤的管理、应急救助、卒中中心建设，检验结果互认以及医疗美容主诊医师备案等工作情况。开展“平安医院”建设，建立完善患者投诉管理机制。落实传染病规范诊疗管理口规范使用中医医疗技术。综合医院、妇幼保健院、专科医院中医药传承创新执行情况。
2．围绕财务运行管理，重点巡查预算管理制度执行情况。实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制。按照要求规范财务管理体制，合理设置机构，建立健全财务管理制度和全面预算管理制度。严格执行医疗服务价格政策。按规定编制医院年度预算，严格执行。加强预决算管理和监督，按规定在医院内部公开预决算。明确资产管理机构及人员岗位设置，建立资产管理联动机制，规范国有资产配置、使用、处置管理。
3．围绕医疗机构法治建设运行管理，重点巡查法治工作制度落实情况。重点检查医院管理法治思维、法制建设工作制度、法律顾问制度推行，“三重一大”事项、合同协议、建章立制合法性审查情况；贯彻落实《宪法》《民法典》及《基本医疗卫生与健康促进法》《传染病防治法》《执业医师法》《中医药法》《母婴保健法》《职业病防治法》《药品管理法》《疫苗管理法》《医疗纠纷预防与处理条例》《护士条例》《医疗机构投诉管理办法》等卫生健康领域法律法规的宣传贯彻情况；严格执行《政府采购法》《招标投标法》等相关法律法规，建立规范的政府采购和基建工程招标采购等内部管理制度和运行流程情况。严格大型医用设备配置及使用管理情况。
4．围绕审计管理，重点巡查医院内部审计制度建立功能实施情况。由单位党组织负责人或主要负责人直接领导内部审计工作。制定医院内部审计工作制度，有效实施并定期检查。设置独立的内部审计机构，三级医院配置 2 名以上专职审计人员。在规定期限内做好审计发现问题整改，持续推动审计整改落实。
5．围绕经济运行风险管理，重点巡查财务内控情况。建立健全医院财务会计、资产管理内部控制制度并有效实施。不得设立账外账、小金库口实施成本核算，降低运行成本，控制医院债务规模；落实“两个允许”，并采取制度安排确保个人收入不与业务收入直接挂钩。
（四）中医医院推进中医药传承创新情况
1．围绕发挥中医药独特作用，重点巡查《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》组织学习贯彻情况。规范设置科室，健全内部绩效考核制度，强化以中医药服务为主的办院模式和服务功能，建立健全体现中医药特点的现代医院管理制度；加强中医优势专科建设，创新中医综合治疗、多专业联合诊疗等符合中医学术规律、体现中医药特点的中医诊疗模式；加强中医治未病科、康复科建设，发挥中医药在疾病预防和康复中优势作用，积极宣传普及中医药文化知识，推广中医养生保健方法和治未病理念。
2．围绕保障中药质量，重点巡查中药药事管理情况。健全完善中药饮片采购验收管理制度，加强养护管理，保障中药饮片质量；定期对中药饮片质量进行评估，并根据评估结果及时调整供应单位和供应方案；开展中药处方点评，强化中成药合理使用，加强中药注射剂不良反应监测；积极开展个体化特色中药服务，方便人民群众用中药。
3．围绕促进中医药传承创新，重点巡查学习中医经典与培养中医思维。鼓励西医学习应用中医，加强中西医临床协作；开展高年资中医医师带徒工作；注意挖掘整理、传承应用民间中医药验方、秘方和特色技术疗法；从医院层面改革完善中医药职称评聘制度，注重业务能力和
工作实绩，克服唯学历、唯资历、唯论文等倾向；积极推进中医药科研创新。
五、组织实施
（一）工作部署
1．市卫健局制定《2021-2022 年度**市公立医院巡查医院自查表》（见附件 2），组建巡查工作组。
2．接受巡查医院根据实施方案和自查表，结合工作实际，制订本单位自查方案。
（二）实施步骤
1．宣传动员。受巡查医院做好院内宣传动员工作。
2．全面自查。受巡查医院对照公立医院巡查医院自查表认真开展自查工作。对自查中发现的问题要立即整改，对严重违反有关规定，或造成医疗质量、安全事件的人员要严肃处理。
3．实地巡查。巡查工作组开展驻点现场巡查，对医院工作的整体情况进行全面、深入、细致的检查和评价，针对巡查中发现的问题和情况提出改进建议和意见。
4．反馈整改。现场巡查工作结束后，巡查工作组以巡查医院为单位，分别撰写巡查报告，汇总上报至市卫健局。巡查报告报请局领导审核同意后向受巡查医院反馈。受巡查医院应当按照反馈意见积极整改，反馈后 15 日内向市卫健局报送整改方案，3 个月内报送整改报告。
5．结果运用。巡查报告将作为各受巡查医院领导班子及班子成员年度考核的重要依据之一，作为各项评先评优的重要参考；对发现的违法违纪线索移送有关部门处理。
（三）交流总结
市卫健局适时组织召开我市公立医院巡查工作会议，总结巡查工作经验，完善巡查制度，宣传推广优秀经验，按照职责权限，积极推动解决巡查过程中发现的问题，对巡查工作的有关资料统一整理归档。
六、工作要求
（一）加强组织领导。各医院要高度重视，按照从严从实的要求，把巡查工作与“不忘初心、牢记使命”主题教育、“再学习、再调研、再落实”活动要求相结合，与医院评审评价、落实医改重点任务、医院惩防体系建设、创建“无红包”医院、规范医疗行为促进合理医疗检查相结合，与推动中医医院发挥中医药防病治病优势促进中医药传承创新发展相结合，制定本单位自查方案，有力、有序、有效推进。
（二）严肃巡查纪律。加强巡查员队伍建设和培训，严格落实中央八项规定及其实施细则，严格遵守巡查工作制度和纪律要求，严禁弄虚作假。各被巡查医院要积极配合，并将巡查时间安排、巡查纪律和巡查工作组成员名单予以公告，接受监督。巡查组不干预医院日常工作，不处理具体事务，不承办具体案件。
（三）聚焦问题整改。被巡查医院认真落实整改，推动建章立制，提升精细化管理水平。要坚持问题导向，推动建立整改台账，边查边改，立行立改。
请各二级以上公立医院于12月12日前将自查报告及相关材料报送我局。
篇三：医院巡查工作汇报材料
巡查工作整改报告 尊敬的卫生局领导：感谢 2016 年 7 月 20 日太原市晋源区医政处领导和各位专家组老师对我院申请的《医疗机构执业许可证》年度检验进行现场审查，针对存在的问题，2016 年 7 月 27 日我院召开科室负责人会议，对存在的问题进行讨论，并提出整改措施。现将整改情况报告如下：
一、 存在的问题：
1、 处方书写不规范，抗生素使用欠规范，交接班记录欠规范。
2、 检验科未开展室间质评。
3、 高危药品标识不清，护理制度及操 作 作规程熟悉度欠佳。
4、 诊疗室设置欠合理，无洗手 设 设施。手术器械包内器械清洗不 洁，有锈迹。
二、 整 整改措施：
1、 严格按照《处方管理规范》的要求书 写 写处方； 2、 对急、危、重病患者要严格按照《十五 项 项医疗核心制度》中 的医生交接班制度进行交接班。交 接 接的医师双方必须进行责任交接班签字，并注明日期和时 间 间。
3、 严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》的 有 有关规定使用抗 菌素。积极投资建设细菌培养室，开展 临 临床微生物检测与细菌的耐药监测工作，以达到进一步合 理 理使用抗菌素。
4、 治疗室药品摆放要合理、规范， 高 高危药品要有红色标识。
5、 加强学习护理制度及护 理 理操作规程，使每个护士都熟知。
6、 治疗室尽快安 装 装洗手池。
7、 手术器械严格按照《消毒技术规范》 规 规定进行清洗、消毒。
打开手术包若发现器械不洁则禁 止 止使用，立即更换器械包。
8、 送检验科人员外出培 训 训，学习有关质量控制等方面的内容。
今后我们积极主 动 动做好各项服务工作，加强相关法律法规的学习，认真做 好 好院内自查，及时发现问题，及时解决问题。严格遵守服 务 务规范，从各个方面促进医疗服务工作的发展，以上内容 ， ，敬请领导提出宝贵指导意见。
*****医院 20 1 16 年 7 月 28 日 xx 医院 2016 年“福建省大型 医 医院巡查工作”自查报告为了配合福建省卫计委开展大型 医 医院巡查活动，根据福建省
卫计委关于 印发《福建省大 型 型医院巡查工作实施方案》文件精神， 我院高度重视， 结 结合我院实际情况开展了自查行动，现将医疗方面自查情 况 况 总结如下：
一、各项工作开展情况 切实维护人民 群 群众健康权益。
1、推进医疗机构检查、检验结果互认 。
。2016 年我院建立《南安市 xx 医院 临床检查结果 互 互认制度》，规定同级医疗机构检查、检验结果互相认可 ， ，减 少不必要的重复检查，减轻患者经济负担。
2、 合 合理检查、合理治疗、合理用药。
2016 年 1 月，医 院院制定并下发了 《南安市 xx 医院药品管理制度》，明 确 确了我院药品引进、抗菌药物使用、 基本药物使用等方 面 面的具体规定。医院由业务院长牵头，医务科、药剂科、 质控科等相关科室组成业务查房小组，每周一至周六到临 床 床科室业务查房， 对科室合理检查、合理治疗、合理用 药 药情况进行监督检查并现场点评，发现
问题及时整改。
医 医务科、药剂科每月组织处方点评、病历评比，并将点评 评 评 比结果进行全院通报公示，并纳入科室绩效考核管理 ， ，临床用药管理委员会 定期开会分析总结，促进药品管 理 理制度落到实处。
3、积极开展健康教育、健康咨询和 义 义诊活动。要求全院医护人员 对住院病 人入院后首先 进 进行健康教育，健康指导。对门诊病人进行健康教育，同 时 时利 用电视、公共宣传栏、院报、义诊、医院网及微信 公 公众号等形式对全民进行 健康教育，高血压日、糖尿病 日 日、爱眼日等进行义诊活动并进行健康宣教。
支持和指 导 导下级医疗机构，支援基层卫生服务发展。
1、落实《 福 福建省深化城乡医院对口支援工作实施意见》要求，对口 支 支援乡 镇卫生院。将卫生支农工作列入目标责任体制与 医 医院年度工作计划，制定了 《南安市 xx 医院对口支援 乡 乡镇卫生院工作实施方案》，成立了以许建军院 长为组 长 长的卫生支农领导小组，完成了卫生下乡、对口支援、组 派 派医疗队等
政府指令性任务，为大型社会公益性活动提 供 供了医疗保障。2016-2016 年共 计参加了由市 政 政府、市卫计委指派的高招、中招、征兵体检等医疗服务 ； ；完 成了南安市石博会、农博会等大型会议的医疗保障 任 任务。参加了防汛医疗救 护应急演练等公益性活动。与 福 福医大附属第二医院结成协作关系，签订了双 向转诊协 议 议，福医大附属二院骨科每周派一名专家来我院坐诊，病 人 人不出远 门即可通过我院享受到三级医院专家诊疗服务 ， ，受到广大患者的好评与认 可。
开展临床路径、规范 化 化诊疗、单病种质量控制等工作。
积极开展临床路径及 单 单病种付费工作，2016 年根据国家卫计委有关文件精
神，制定了我院临床路径实施方案，并对医务人员进行 了了培训，截止 2016 年 5 月我院共制定临床路径 78 条 条，病种数 100 多个，每月定期对临床路径 的实施进 行 行分析评价。
开展住院医师规范化培训工作。
201 6 6 年度共组织 5 人参加住院医师规范化培训。
医院设置 、 、功能和任务复核区域卫生规划和医疗机构设置规范化的 定 定 位要求。
1、承担急危重症和疑难疾病的诊疗，实 行 行急诊患者按病情轻重分级分类处 置，对急性 心脑血 管 管疾病、严重创伤、急危重孕产妇、急危重老年患者、急
危重儿科患者，先救治、后缴费，保证第一时间救治急 危危重患者 2、制定了《南安市 xx 医院突发公共卫生事 件 件应急预案》，参加上级指派的 医疗紧急救治体系，接 受 受政府指令性突发公共卫生事件紧急医疗救援工作等 公 共 共卫生服务。
制定和实施人才发展规划，加强人才培养 和 和梯队建设。建立了卫生技 术人才培养实施方法，每年 定 定期进行全院医务人员“三基三严”培训并考
试，保证 全 全员达标。
围绕患者为中心，建立科学的医院管理体系 ， ，确保患者安全。
1、制定年度医院质量与安全管理工 作 作计划、质量管理和持续改进方案，定 期总结工作进展 情 情况。2016 年 8 月份，我院成立质量控制科，由 xx 任 任质控 科科长，协同相关科室定期到各科室督导检查， 各 各科室成立质控小组，定期 对各科室质量控制情况上报 ， ，发现问题及时整改。
2、2016 年度我院共组织全 员 员进行法律法规、医疗质量、患者安全等相关 知识培训 6 6 次，2016 年已组织 2 次，要求医务人员对每位新入 院 院 病人都要 进行健康宣教和安全教育，医务科不定期 进 进行督导检查。
加强临床重点专科建设，提高医院核心 竞 竞争力。
1、制定了《南安市 xx 医院重点学科和特色 专 专科发展规划》，申请建立骨科、内科做为医院重点专科 。
。通过加大对重点专 科政策倾斜、 设立独立病区、合 理 理的科室布局、设置专项资金、购置医疗
设备、培养 人 人才等，在人、财、物方面给予重点支持。
2、制定了 《 《南安市 xx 医院全面提升医院综合能力工作实施方案》 ， ， 预定 利用 2016-2017 年 3 年时间，实现医 院 院管理法制化、科学化、规范 化、信 息化，全面提升 我 我院综合能力。
加强急诊绿色通道管理，及时救治急危 重 重症患者。
1、合理调配资源。抽调临床科室骨干医师 到 到急诊科轮转，增强急诊急 救能 力；急救设备和药品 标 标准化管理，医护人员操作正规。
2、落实首诊负责制 ， ，严禁推诿、拒诊急诊患者；完善科室与科室之间环 节
流程，保证各环节服务接口衔接紧密，保持连续性服务 流流程顺畅、便捷、 合理，确保了“急诊绿色通道”的畅 通 通。
3、建立无主病人救治流程，对不明身份的无主病 人 人，及时救治同时上报 医 务科或院总值班，按照救治 流 流程对无主病人进行救治，严禁拒绝、推诿或 拖延救治 情 情况发生。
优化医疗服务系统与流程。
1、调整了检 验 验科人力资源及检验报告流程，缩短患者等候时间，为患 者 者提 供了方便、快捷的检查结果查询服务。
2、20 1 16 年我院平均住院日为天，2016 年 4 月平均住院日 为 为
天，较上一年度缩短。
3、患者入、出院事项实 行 行了门诊告知或者床边告知。并在病房显著粘贴出 入院 流 流程，为患者提供入、出院手续办理及结算时间预约安排 ， ，减少患者等 候时间。
4、我院采取增加服务窗口， 缩 缩短病人等候时间。对服务流程进行优化，简 化环节， 并 并且对门诊布局进行了调整，使就诊布局更加合理，方便 患 患者就医。
统一制作了科室标识，使其规范、清楚、醒 目 目。医院为病人提供清洁、舒适、 温馨的就诊环境和便 民 民服务措施，做到有导诊服务，有候诊椅，有饮水设施、
有轮椅等。创造条件，开展了预约挂号和诊间预约服务 ， ，方便广大患者就医。
维护患者的合法权益，履行知情 告 告知义务，保护患者隐私。
1、制定了《南安市 xx 医 院 院住院患者知情告知制度》，规定医务人员 在在诊疗活 动 动中履行告知义务，并签署相关知情同意书，保护医患双 方 方合法 权益。
2、在门诊诊室、治疗室等执行“一室 一 一医一患”诊查制度，有效 保护 患者隐私。
建立医 患 患沟通制度，构建和谐医患关系。
1、建立健全了《南 安 安市 xx 医院医患沟通制度》，设立医患沟通办公室，规 范了医患沟通的内容。
2、对全体医护人员和新进医护 人 人员进行医患沟通技巧培训，每年保证至少 进行 1 次， 并 并在院报、宣传栏等公开宣传医患沟通的好处、技巧等内 容 容，提 高我院医护人员对医患沟通重要性的认识和医患 沟 沟通的能力。
持续改进医疗质量，规范诊疗行为。
1 、 、切实落实医疗质量和医疗安全的核心制度。医务科
通过 每 每天的业务查 房、医院半年目标考核、定期培训考试等 方 方式对全院医护人员落实情况进行督 导检查，定期分析 总 总结，并将检查结果全院通报与公示，使核心制度落到实
处，确保各项诊疗服务行为规范、合理，有效推进了合 理理检查、合理用药和合 理治疗。
2、建立健全了全院 医 医疗质量管理与控制体系，起草制定了《南安市 xx 医 院 院医务科目标管理与绩效考核评价细则》，并准备试运行 。
。
医务人员依法执业。
1、医务人员执业符合国家有 关 关准入制度，严格落实国家各项法律法规和规 章制度， 做 做到依法执业。对没有执业资格的医务人员，要求在规定 时 时间内考试 不合格者调离现工作岗位、没有执业上岗证 者 者严禁单独从事所有医疗活动，全 院无违反依法执业情 况 况发生。
2、制定南安市 xx 医院会诊管理制度，定期 组 组织医务人
员进行《医疗相关 法律法规知识培训》，执 行 行《医师外出会诊管理规定》，无违规违纪情况发 生。
建立健全并严格执行医疗质量和医疗安全核心制度。
1 、 、制定了医疗质量管理和持续改进方案，并组织实施，定 期 期分析总结，找 出不足，提出整改意见，并监督落实。
2、加强对医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位质量 管 管理。医院成立 质量控制科，定期对医疗质量关键环节 及 及重点部门进行监督管理。
加强医疗临床技术管理，贯 彻 彻落实《医疗技术临床应用管理办 法》。
严格落实《 医 医疗技术临床应用管理办法》，已建立医疗技术目录，实 行 行医 疗技术分类管理，落实手术分级与准入管理制度。
医疗安全防范处理。
1、建立了重大医疗过失行为和 医 医疗事故防范预案，成立领导小组，并明
确了各自分工 职 职责，组织实施情况好。2016 年截止 5 月底发生医疗 纠 纠纷 1 起， 去年同期发生 3 起，与去年同期相比减少 2 起 起。
2、建立健全了《临床“危急值”报告制度》，明 确 确“危急值”报告流程 和相关规定。
3、制定了患者 身 身份识别、手术安全核查制度与流程，提高了患者识别准 确 确 性，有效改进医务人员之间沟通，减少医疗相关感染 风 风险。建立相关评估制 度，设置防滑、防跌倒设施，降 低 低患者跌倒风险。
4、制定了《医疗事故责任追究制度 》 》，对已经定性的医疗事故，按医院 规定对责任人进行 相 相关处理。
主动报告医疗安全事件。
1、完善了《南 安 安市 xx 医院主动报告医疗安全事件制度和流 程》，对 不 不良事件的定性 和上报流程，做出了具体规定，并督导 实 实施。
2、完善了《输血科输血不良反应上报制度》。
2 2016 年出现输血不良反应事 件 1 起。
二、不足与 措 措施 不足 1、与各乡镇没有建立双向转诊制度及相关 服 服务流程， 2、临床路径入住率低，不达标。
3、对 乡 乡镇卫生院不具备进行远程医疗教学和诊断能力。
4、 医 医院没有省级以上临床重点专科，学科。没有承担省级以 上 上项目。
5、没有学科带头人选拨与激励机制。
措施
1、积极与各乡镇卫生院建立双向转诊工作并制定相关 制制度及服务流程。
2、积极扩大路径覆盖面，制订新临 床 床路径，修改不合理路径。加强医务 人员培训，指导。
使 使临床路径更合理，更规范。争取入住率达标。
3、对 下 下级医院的指导和培训可以通过支农巡诊讲课等方式进行 。
。
4、积极制订学科带头人选拨与激励机制。综合以上 ， ，依据福建省卫计委关于印发《福建省大型医院巡查工作
实施方案》的精神，我院医疗管理方面将保持已取得的
成绩，继续努力，及时整改工作中存在的不足，以更好地 促 促进医院健康发 展，保证人民群众健康权益，为全面提 升 升医院综合服务能力不懈努力。
医务科 2016 年 1 1 1 月 09 日 省卫生厅大型医院巡查反馈意见整改 报
告 2016 年 2 月 24 日省卫生厅组织专家组对我院 进 进行了巡查，在医学影像组的巡查中，发现了我科存在的 一 ...
篇四：医院巡查工作汇报材料
管理中心开展医院巡查工作实施方案为贯彻落实《国家卫生健康委办公厅关于印发大型医院巡查工作方案（2019-2022 年度）的通知》文件精神，加强大型公立医院建设，保障人民群众健康权益，按照《卫生健康委员会关于组织开展大型医院巡查工作的通知》要求，市医管中心将组织开展市属医院巡查工作，特制定本方案。
一、工作目标
全面落实“不忘初心，牢记使命”主题教育整改要求，深入推动市属医院党的领导及党建工作，完善惩防体系建设，维护公立医院公益性，进一步加强市属医院行风建设，落实党风廉政建设主体责任，以巡促建、以巡促改，促进市属医院科学化、标准化、精细化管理再上新台阶，推进市属医院高质量发展。
二、组织领导
根据巡查工作需要设立领导小组、工作小组和专家组。
（一）领导小组
组长：
成员：中心其他班子成员
领导小组是市属医院巡查工作议事协调机构，主要职责是统筹领导市属医院巡查工作，建立市属医院巡查评价体系，听取工作小组进展情况，及时监测、反馈、协调解决和总结市属医院巡查中出现的问题，研究巡查工作中发现的突出问题，督促指导市属医院整改巡查中发现的问题，对巡查报告进行审议，确保巡查工作取得实效。
（二）工作小组
领导小组下设工作小组，办公室设在医疗护理处。
组长：
成员：中心各处室负责人
主要职责是落实领导小组的决策部署，具体组织市属医院巡查工作。制定巡查方案和巡查细则，组建专家组，按照时限要求完成巡查工作。负责对巡查工作进行培训，指导市属医院
开展自查，及时向领导小组汇报巡查情况，组织撰写市医管中心巡查工作报告，提请领导小组审议。
（三）专家组
牵头部门：医疗护理处
成员：中心各处室负责人及有关工作人员，市属医院部分管理干部，部分退休专家。
主要职责是按照市医管中心制定的巡查方案开展实地巡查工作，认真履行专家巡查职责，及时发现市属医院管理中存在的问题，撰写所查医院的巡查报告提交工作小组，提出整改建议。
三、巡查内容和任务分工
（一）公立医院党建及行政管理
1. 党建工作巡查
围绕制度建设，重点巡查市属医院党委发挥领导作用的情况，包括：党委领导下的院长负责制落实情况，对涉及“三重
一大”等重大问题是否由党委集体讨论、作出决定，并按照分工抓好组织实施，支持院长依法依规独立负责地行使职权；是否明确公立医院党委职责，以及在贯彻落实党的基本理论、基本路线、基本方略，贯彻落实党的卫生与健康工作方针，贯彻落实深化医药卫生体制改革政策措施，坚持公立医院公益性，确保医院改革发展正确方向等工作上的落实情况；是否把党建工作要求写入医院章程并明确具体内容；是否健全医院党委与行政领导班子议事决策制度。
围绕组织建设，重点巡查市属医院提升基层党建工作情况，包括：医院内设机构党支部是否能对党员直接教育、管理、监督，具备组织、宣传、凝聚、服务群众工作能力，各项党内生活制度是否完备；医院基层党组织和党的工作是否全覆盖，实现应建尽建；党支部书记选拔培养激励机制是否健全；是否做好发展党员和党员教育管理工作，结合实际开展主题党日活动；创新党组织活动内容方式，推动党组织活动与医院工作有机融合，充分发挥党员先锋模范作用。
围绕思想建设，重点巡查思想政治和医院文化建设工作情况，包括：是否不断创新思想政治工作内容、方法和载体，深入开展新时代中国特色社会主义思想的宣传教育；是否认真开展“不忘初心、牢记使命”主题教育；是否加强医院文化建设，引导医务人员弘扬和践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、
大爱无疆”的崇高精神，塑造医术精湛、医德高尚、医风严谨的行业风范；是否抓好精神文明建设、意识形态、统战和群团工作。
牵头处室：党群工作处，配合处室：工会（团委）
2. 全面从严治党工作巡查
重点巡查党风廉政建设责任落实工作情况，包括：强化党建工作保障情况，是否落实党建工作责任制，医院党委承担党建工作主体责任，党政领导班子其他党员成员严格落实“一岗双责”情况；是否履行党风廉政建设主体责任和监督责任；是否加强党风廉政教育，严明纪律红线，建立完善党风廉政建设责任制，健全反腐倡廉长效机制，营造风清气正的工作氛围；是否深入开展整治“四风”，严格执行党规党纪，加强领导干部廉洁自律和整治群众身边腐败问题；是否结合本单位实际制定落实中央八项规定及其实施细则精神的具体措施。
牵头处室：党群工作处，配合处室：机关纪委
3. 干部及人才管理巡查
重点巡查加强医院领导班子、干部队伍和人才队伍建设情
况，包括：
《公立医院领导人员管理暂行办法》的贯彻落实情况；领导班子思想政治建设情况；干部队伍管理和人才工作情况；是否完善选人用人制度，坚持正确选人用人导向，建立科学人才评价体系；行政领导人员是否按照有关规定参加培训；是否落实总会计师制度；是否有反映强烈的党员领导干部依然有反映或者有新的反映。
牵头处室：组织人力处
4. 行政管理巡查
围绕法制规范运行管理，重点巡查法律法规落实情况和院内法治建设情况等，主要包括三重一大事项合法性审查、法律顾问制度等落实情况，信访和接诉即办工作情况，院务公开制度落实情况。
牵头处室：中心办公室
（二）行风作风建设
围绕组织建设，重点巡查行风建设管理体系与人员配备。主要看医院是否认真学习行风建设的有关文件及有关落实情况。逐步建立卫生健康系统行风组织架构，确定符合工作需求专职
人员配置数量。是否形成与上级行风检查部门顺畅衔接机制以及重大问题的请示汇报制度。是否形成了制度性安排，确保行风工作能够顺利实施开展。
围绕教育常态化，重点巡查医务人员法律法规培训与警示教育情况。主要看医院是否认真组织学习，建立完善的学习教育、制约监督、调查处置机制。是否落实国务院与中央纪委国家监委相关廉政建设要求，积极开展自查自纠工作，通过典型案例进行警示教育，实现“以案促改”。是否积极开展医德医风教育，大力弘扬新时期职业精神。
围绕工作机制，重点巡查行风建设管理制度与长效机制的建立情况。主要看医院是否明确责任人与责任主体，监督行风建设的有效落实。是否在行风工作落实“一岗双责”，将业务与行风工作同部署、同落实、同管理。是否贯彻实施《关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》。医院价格行为是否规范。核查是否有套取医保基金等违法行为，建立防止骗取医保基金内部监管体系。
围绕热点问题，重点巡查医疗卫生行风建设“九不准”落实情况。是否按要求把医德医风建设纳入党风廉政建设目标责任，纳入干部职工奖惩评价体系；是否有加强监管、杜绝医师医疗服务中实行开单提成的具体措施；是否存在违反规定私自
采购、销售、使用医药产品的问题以及处理办法。
围绕公益性保障，重点巡查医院服务大局、认真履行公立医院的公益性职责。主要看医院是否有效落实“三个转变 三个提高”，深化医改等方面相关政策情况。主要看医改各项主要指标、有序推进分级诊疗制度建设、建立健全现代医院管理制度、落实药品供应保障制度建设、建立优质高效医疗卫生服务体系等方面工作情况；承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务，落实对口支援工作以及开展义诊、医疗服务下乡等多种形式的公益性社会活动情况。
牵头处室：医疗护理处，配合处室：药事处、财务处、党群处
（三）医疗管理
1. 医疗运行管理巡查
重点巡查医院依法执业，医疗技术临床应用管理政策执行情况，包括：是否严格落实《医疗质量管理办法》和《医疗技术临床应用管理办法》等核心制度；是否依法依规开展人体器官捐献和移植管理工作；加强医疗临床路径管理，推进电子病历信息化建设情况；有效开展医院感染防控，建立院感防控和
疾病控制管理体系和人员配备合规情况；推进检验结果互认工作情况；建立完善患者投诉管理体系工作情况。
牵头处室：医疗护理处
2. 药品器械管理巡查
围绕医药购销领域中的热点问题开展巡查，包括：是否存在医疗卫生技术人员违反规定私自采购、销售、使用药品、医疗设备、医用卫生材料等医药产品的问题以及是否制定了相关处理办法；是否对医院内部人员与医药相关企业间接接触做出细致具体、便于查验的管理办法；是否落实国家组织的药品集中采购，切实开展合理用药管理；加强对毒麻药品、一类精神药品管理的情况；是否落实疫情防控物资的保障工作，能够满足医院疫情期间 1 个月使用量。
牵头处室：药事处
3. 科研管理巡查
重点巡查医院各类科研活动的项目管理、过程管理是否规范，科研经费使用是否合理，包括：科技创新工作是否落实国家、和市医管中心相关制度文件要求；科研成果转化的流程和
分配机制是否符合相关制度规定；继续教育是否符合相关规定；实验室生物安全相关制度是否健全，是否有效落实；是否存在科研诚信和学术不端问题。
牵头处室：科教处
4. 基础运行管理巡查
重点巡查医院安全和后勤保障管理制度和工作机制落实情况，包括：是否按照医院安全防范系统建设等要求开展“平安医院”建设；是否贯彻落实《医院安全秩序管理规定》的各项工作要求；《市属医院党政领导干部安全生产责任制实施办法（试行）》的贯彻落实情况；配电室、锅炉房、氧气站等重点部门、重点岗位对于安全生产制度执行情况；落实《医疗废物管理条例》、污水等法规制度情况；是否建立安全隐患风险排查机制，及时、科学解决发现的安全隐患。
牵头处室：基础运行处
5. 财务运行和审计管理巡查
重点巡查预算管理制度执行情况，包括：医院财务管理体制建立、运行情况；成本核算执行及应用情况；资产管理职能
设置及人员配备情况；资产管理制度体系建立情况；国有资产管理程序规范情况；招标采购相关政策法规执行情况；财务内控情况；执行国家药品价格政策和医疗服务价格政策情况。
重点巡查医院内部审计制度执行情况，包括：医院内部审计工作制度建立及有效实施情况；内部审计部门设置及人员配置情况；审计发现问题的整改落实情况。
牵头处室：财务与资产管理（审计）处
6. 基本建设及对外医疗合作项目管理巡查
重点巡查医院基本建设项目管理、过程管理以及对外合作的合规情况，包括：是否按照相关规定建立基建招标制度和流程；是否按照制度要求履行相关招标手续；基本建设项目是否履行院内“三重一大”程序；是否按照《市属医院医疗合作项目管理办法》要求，建立医院医疗合作管理制度；是否落实医疗合作相关管理制度。
牵头处室：改革发展处
巡查结束后，各牵头处室在医院巡查报告的基础上，按照各自业务体系，分别撰写分管业务领域的专业巡查报告。
四、组织实施
按照统一组织、分级负责，有计划、分步骤开展巡查工作，
2020 年 12 月启动，2022 年 6 月底前完成。每家医院巡查时间不少于 7 天，有多院区的医院适当延长巡查时间。
（一）全面自查。各市属医院围绕本次巡查方案提出的任务要求，按照十一个方面巡查重点内容，从接到有关通知之日起，开展全面自查，梳理政策措施落实情况，查找工作中存在的不足和突出问题，有针对性地提出整改措施，并对措施落实情况跟踪问效。各市属医院应于 2021 年 5 月 31 日前将自查报告报市医管中心医疗护理处。
（二）实地巡查。市医管中心组建巡查组，在医院全面自查的基础上开展现场巡查，采用听取汇报、列席会议、查阅资料、调查访谈、实地查看、民主测评、个案追踪、系统追踪、暗访等方式开展巡查工作，做到市属医院所有院区全覆盖。对于既往巡查和检查中发现问题的整改落实情况，进行重点巡查。巡查工作结束后组织召开巡查反馈会，通报巡查情况。
（三）监督整改。各市属医院在收到巡查反馈之后 15 日内
提交整改报告。市医管中心监督各市属医院认真落实整改，根据情况组织“回头看”，对问题整改情况实施跟踪问效。
五、工作进度安排
（一）筹备阶段（2020 年 11 月-2021 年 6 月）。组织市属医院开展自查。各处室明确分工，结合上级要求的巡查重点及既往工作发现的问题，细化巡查内容，制定市属医院巡查细则；根据巡查内容，确定巡查专家数量、具体名单和分组情况；对本处室邀请的专家进行培训，确保巡查标准、方法的同质化。
（二）实施阶段（2021 年 7 月-2021 年 9 月）。组织开展市属医院现场巡查，及时监测、反馈、协调解决巡查中出现的问题，确保巡查有序开展。
（三）整改阶段（2021 年 10 月-2022 年 3 月）。各市属医院根据巡查发现的问题进行对照整改，市医管中心有针对性地组织回头看，确保巡查工作取得实效。
（四）总结阶段（2022 年 4 月-2022 年 6 月）。认真总结分析巡查及整改工作中发现的问题，对于医院管理中存在的薄弱环节进行细致研究，深挖问题根源，加强制度建设和创新，推动市属医院高质量发展。
六、工作要求
（一）提高站位，加强领导。各医院要切实提高思想认识，以高度的责任感、使命感投入巡查工作，充分认识公立医院巡查工作是新形势下推动公立医院高质量发展的重要途径，是建立完善医院评价体系、强化医疗服务监管职能的积极探索，是维护医院公益性、促进医院健康发展的重要举措。各市属医院要按照国家卫生健康委和市医管中心确定的巡查重点，制定工作方案，明确牵头领导和部门，形成合力，确保巡查工作顺利实施。
（二）聚焦问题，落实整改。各医院要以巡查工作为契机，层层压实责任，不走过场、不走形式，通过巡查工作促进医院建章立制，促...
篇五：医院巡查工作汇报材料
加强巡视巡察上下联动意见的工作实施方案范文（1）为构建巡视巡察工作战略格局，完善党和国家监督体系，按照党的十九大部署，根据《中国共产党章程》《中国共产党巡视工作条例》等党内法规，结合我县实际，现就贯彻《关于加强巡视巡察上下联动的意见》提出如下实施方案。
一、总体要求 坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，坚持系统观念，发挥上下联动基础作用，横向覆盖、纵向链接，贯通融合各类监督，构建下借上势、上下联动、左右贯通巡视巡察监督网，系统集成，协同高效，推动新时代县委巡察工作高质量发展。
二、目标任务 （一）全面贯彻中央巡视工作方针。要始终坚持发现问题、形成震慑，推动改革、促进发展的巡视工作方针，坚持“严”的主基调，把发现问题作为巡察工作的生命线，把推动解决问题作为落脚点，确保巡察的权威性、震慑力、推动力。自觉接受上级巡视巡察机构的督导指导，一体推进发现问题和推动解决问题，深化标本兼治，充分发挥监督保障执行、促进完善发展作用。
（二）精准落实政治巡察要求。要坚守政治巡察监督定位，增强“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”，紧盯被巡察党组织职能责任，突出领导班子和“关键少数”，针对不同层级、不同领域、不同阶段，精准开展监督，深入查找政治偏差。聚焦党中央
各项决策部署在基层的落实情况、聚焦群众身边腐败问题和不正之风以及群众反映强烈的问题、聚焦基层党组织建设，着力发现和推动解决存在的突出问题。防止把巡察变成一般的业务检查、工作督查，防止用巡察代替职能部门的管理监督。
（三）完善县委巡察工作监督体系。发挥好巡察综合监督平台和联系群众纽带作用，立足群众监督、舆论监督，健全人员整合、信息互通、成果共享等机制，贯通融合人大、政协、财政、审计、信访等监督力量，推进县委巡察监督与其他监督有机衔接，靠实纪检监察机关和组织部门履行巡察整改日常监督责任，派员参加反馈，审查整改方案和报告，听取整改汇报，核查问题线索，反馈整改落实情况。发挥系统作用和组织优势，组建和完善巡视巡察上下联动监督网，形成监督合力，提升监督实效，推动完善县委巡察监督体系。
三、组织领导 （一）强化县委巡察工作领导。县委巡察工作领导小组要深入落实中央关于加强巡视巡察上下联动工作的领导，认真研究谋划全县巡察上下联动工作，组织召开县委书记专题会议和县委巡察领导小组会议，通过规划制定、年度计划和阶段任务安排、巡察成果运用、业务培训、监督检查等，发挥上下联动县级基础作用，推动贯彻落实中央决策和省、市委部署，着力构建巡视巡察上下联动监督网，推动巡察工作向乡镇、基层单位、村（社区）延伸。
（二）压实巡察工作主体责任。县委书记要担起第一责任人责任，做到重要工作亲自部署、重大事项亲自过问、重要环节亲自协调、重要问题亲自督办；其他班子成员要履行“一岗双责”，结合分
管领域和部门职能，重视支持巡视巡察工作，抓好整改落实和成果运用。县委常委会要定期听取巡察综合情况、整改落实情况和年度工作汇报，研究决定重要事项，把落实中央关于加强巡视巡察上下联动工作列入常委会年度工作要点，作为全面从严治党的重要抓手。县委书记专题会议要及时听取每轮巡察情况汇报，对重点人、重点事、重点问题和整改工作旗帜鲜明提出意见。巡察工作领导小组要落实组织实施责任，完善工作机制，明确成员职责分工，及时听取巡视巡察情况汇报，研究有关事项，抓好工作落实。
（三）自觉接受督促指导。自觉接受上级巡视巡察机构开展的各项督导指导工作。自觉向市委巡察办报告县委巡察工作规划、年度计划、工作总结、重要制度文件、巡察工作中出现的重要情况和突发事件等。报备县委书记专题会议、巡察工作领导小组听取巡察汇报情况等。明确报告、报备具体事项和程序，建立报备材料综合分析和通报机制，进一步规范巡视巡察上下联动工作。
（四）强化巡察工作考核和责任追究。以县委巡察结果作为干部考核评价、选拔任用的重要依据，把巡察工作情况作为被巡察党组织领导班子年度考核的重要内容。对巡察整改工作重视不够、质量不高、存在明显偏差的，由分管领域负责人或巡察工作领导小组成员及时约谈被巡察党委（党组）负责人。造成严重后果的，依规依纪严肃问责。
四、工作机制 （一）统筹谋划巡察任务。要立足常规巡察，主动对标对表中央及省、市委巡视巡察工作部署，全力支持配合开展联动巡察、提级巡
察、交叉巡察，有针对性地开展专项巡察、“机动式”巡察和“回头看”，提升上下联动质效，做到有形覆盖和有效覆盖相统一。把延伸巡察乡镇、村（社区）等党组织纳入巡察整体规划，推动全面从严治党向基层一线、向群众身边延伸，促进完善基层治理体系，高质量推进巡察全覆盖。
（二）统筹组织实施。衔接完善上下级巡视巡察机构会商、沟通和研判机制，加强工作统筹，增强上下联动任务的计划性和针对性。自觉对接联动任务，及时制定工作方案，明确目标任务、监督重点、组织形式、具体要求，确保联动任务落到实处。
（三）统筹运 用巡察成果。要高度重视联动巡察成果运用，共享共用上下信息、资源、力量、手段和监督成果，使纪律监督、监察监督、派驻监督、巡察监督统筹衔接，把监督优势转化为监督效能。运用督促、评估整改手段，推动监督、整改、治理有机贯通，充分运用上下巡视巡察成果，推动举一反三，提升监督效果。注重左右同向发力，对巡察移交的问题和问题线索，纪委监委要通过调研督导、现场督查、回访督查方式主动跟进，督促整改任务落实到位。组织部门要与选人用人有机结合，强化整改组织保障，以考评推动整改，确保条条都整改、件件有着落。
（四）统筹推进监督贯通融 合。促进县委巡察监督与纪律监督、监察监督、派驻监督、组织监督协同发力，形成合力。县纪委监委机关重点做好巡前情况通报，干部抽调、巡中沟通会商、工作支持，巡后处置问题线索、强化整改日常监督。组织部门加强有关人员抽调、信息互通、整改日常监督。宣传、政法、审计、财政、信访、统计等
职能部门和单位及时通报情况、提供政策咨询、给予专业人员和技术支持、督促加强相关领域问题整改。拓宽巡察监督与人大监督、民主监督、群众监督、舆论监督贯通渠道，有机贯通各类监督力量。
五、保障措施 （一）加强巡察机构队伍建设。坚持县委巡察办是县委工作部门的定位，选优县委巡察人才库，注重巡察组成员结构搭配，优化巡察组组长、副组长选配，科学合理配置巡察组成员，配齐配强工作力量。落实新提拔干部、优秀年轻干部到巡察岗位锻炼制度。建立完善巡察干部准入机制，把巡察岗位作为发现、培养、锻炼干部的重要平台，调整交流、提拔使用巡察机构专职干部应当听取巡察办意见。加强对巡察工作人员的培训、考核、监督和管理，优化干部队伍结构，提高巡察干部素质和能力，提升巡察队伍规范化、专业化水平。
（二）加强巡察制度建设。要围绕领导成员分工、办公室工作职责、巡察干部监督管理、巡察准备、开展、报告、反馈、移交、整改等环节，完善《县委巡察工作领导小组组长、副组长及成员工作分工的通知》《县委巡察工作领导小组及办公室工作规则》等制度，研究巡察整改成效评价、巡察成果运用等办法，提升制度运行效能，形成前后衔接上下配套的巡察工作机制。
（三）加强巡察信息化建设。高度重视巡察信息化建设，完善县委巡察系统信息网络平台，加强数据动态管理、汇总分析，明确标准要求，增强监督质效，促进规范开展工作，不断提高信息化工作水平。
开展落实党风廉政建设责任制巡察工作方案范文（2）
为深入贯彻落实党风廉政建设责任制，切实加强对领导班子和领导干部的监督，根据《省发改委党风廉政建设巡察制度》有关规定，纪检组将对委属单位落实党风廉政建设责任制工作情况开展巡察。现结合实际，制定如下巡察工作方案：
一、巡察对象 委属各单位领导班子及其成员，重点是委属单位党政“一把手”。
二、巡察内容 1.把纪律挺在前面，执行政治纪律和政治规矩以及中央、省委重大决策部署、落实委工作要求的情况； 2.落实党风廉政“两个责任”，推进惩治和预防腐败体系建设情况； 3.贯彻执行民主集中制情况，特别是党政主要负责人在“三重一大”（重大决策、重要人事任免、重大项目安排、大额度资金运作）方面，执行民主集中制各项制度情况； 4.领导班子及其成员廉洁自律情况； 5.落实中央八项规定精神和省委若干规定以及委实施细则，加强作风建设，提高机关效能情况； 6.党风廉政建设和反腐败任务分工的落实情况； 7.“三公经费”、领导干部个人重大事项报告及相关情况； 8.群众反映比较集中的热点问题；
9.其他事项。
三、巡察时间 具体时间另行通知。
四、巡察方式 1. 民主测评。根据需要，召开单位干部职工大会，对委属单位领导班子及其成员进行民主测评。
2. 个别谈话。与被巡察单位领导班子成员、中层干部、下属单位负责人、管理服务对象进行个别谈话，听取意见建议和情况反映。
3. 查阅资料。调阅、复制被巡察单位报告、决议、重要会议资料，出台的有关规定和制度，民主生活会记录，研究干部任免的会议记录资料，审计、财务等资料。
4. 受理举报。受理干部群众涉及巡察内容的信访举报。
五、巡察人员 成立巡察工作小组，组长由监察室主任或者直属机关党委专职副书记担任；成员由办公室、人事处、直属机关党委、监察室抽调人员组成。
六、有关要求 1．被巡察单位领导班子及其成员应当自觉接受巡察监督，积极配合巡察组开展工作，要及时提供被巡察单位领导班子及本人执行党风廉政建设责任制和廉洁自律情况。党员有义务向巡察组如实反映情况。被巡察单位及其工作人员，有干扰巡察工作行为的，按照有关规定，追究责任人的责任。
2.根据反馈意见，被巡察单位领导班子要召开专题会议研究制定整改方案，于反馈后 10 个工作日内报监察室，并在 3 个月内提交整改报告，同时通过腾讯通发送电子版。除特殊情况外，被巡视单位应当将整改情况在一定范围内公布。（联系人：x，联系电话：x）
2022 年度 x 省民营医院专项巡查行动工作方案范文（3）
为保障人民群众健康权益，维护良好医疗秩序，引导民营医院规范有序发展，促进民营医院提升服务能力和管理水平，保障医疗质量和医疗安全，根据《2022 年度全国民营医院专项巡查行动工作方案》，结合 x 省“民营医院管理年”活动，特制定本方案。
一、行动目标 贯彻落实健康中国战略，着力构建优质高效的医疗卫生服务体系，引导民营医院端正办医理念、规范执业行为、强化内部管理、加强行风建设，严厉打击漠视和损害人民群众健康权益的违法违规行为，推动全省民营医院与公立医院共同实现高质量发展。
二、巡查范围和时间 （一）巡查范围：全省各级各类民营医院。
（二）巡查时间：自 2022 年 4 月至 2023 年 3 月，为期 1 年。
三、组织管理 按照“统一组织、分级负责”的原则，省卫生健康委负责全省巡查工作，制定全省专项巡查行动工作方案，指导各地开展巡查工作，
总结全省巡查发现的问题，及时向国家卫生健康委报告工作情况，指导市州卫生健康行政部门做好日常监管工作。
各市州、兰州新区卫生健康委负责本辖区巡查工作，制定本辖区专项巡查行动具体实施方案，明确工作重点、组织分工、行动安排并组织开展巡查工作，对巡查发现的违法违规行为进行处理或移交相关部门处理，总结辖区巡查发现的问题，及时向省卫生健康委报告工作情况。同时，指导下级卫生健康行政部门做好日常监管工作。
各级各类民营医院负责积极配合巡查工作，对照巡查内容全面开展自查自纠，主动加强管理，对发现的问题和隐患及时进行整改。
四、巡查内容 巡查内容主要包括机构设置、规范执业、运行管理、疫情防控 4个方面 15 条。（详见附件 1）
五、工作安排 （一）安排部署阶段（2 2022 年 年 4 4 月- -5 5 月）。省卫生健康委制定印发专项巡查行动工作方案，设立省级民营医院巡查线索收集邮箱（x）。各地结合“民营医院管理年”和医疗乱象专项治理等工作，制定本辖区专项巡查行动具体工作方案，指定专人负责相关工作，设立市州民营医院巡查线索收集平台、邮箱或电话，及时向社会公布，并于 2022 年 5 月 20 日前将工作方案和联络员名单报送省卫生健康委医政医管处。
（二）自查自纠阶段（2 2022 年 年 5 5 月- -7 7 月）。各级各类民营医院结合民营医院管理年活动、廉洁从业行动计划、贯彻落实九项准则等工作，对照巡查内容进行全面自查自纠，认真梳理存在的问题和风险
点，即知即改。对自查发现严重问题且无法解决的，要主动歇业整改或注销机构，并报告属地卫生健康行政部门。各民营医院要于 2022年 7 月底前将自查情况形成书面报告，报同级卫生健康行政部门。
（三）现场巡查阶段（2 2022 年 年 8 8 月- -1 11 月）。各地成立专项巡查工作组，在医院全面自查的基础上，采用听取汇报、列席会议、查阅资料、调查访谈、实地查看、线索追踪等方式发现问题，认真研究解决。专项巡查范围要实现辖区内二级以上民营医院和 50 张床位以上民营医院全覆盖。省卫生健康委将采用“四不两直”的方式对各市州专项巡查行动开展情况进行抽查，特别是对群众举报线索处理、既往交办任务完成情况进行检查。
（四）总结交流阶段 （2 2022 年 年 2 12 月- -3 2023 年 年 3 3 月）。各地要对辖区内巡查工作及时进行总结，加强正反面典型案例运用，推广先进典型和有效做法，公开曝光违规典型案例，不断提炼巡查工作经验，并于 2022 年 12 月 10 日前向省卫生健康委报送 202...
篇六：医院巡查工作汇报材料
医院巡查工作汇报材料大型医院巡查工作汇报材料篇一：大型医院巡查工作检查需注意完善的资料
大型医院巡查工作检查需注意完善的资料
1、落实交接班流程（按照下发的交接班流程执行），交接班融入中医内容如：舌脉象、情志、饮食指导等）、落实交接班流程（按照下发的交接班流程执行），交接班融入中医内容如：舌脉象、情志、饮食指导等）
2、根据护理部下发的中医护理查房流程各科制定本科的查房流程及要求。、根据护理部下发的中医护理查房流程各科制定本科的查房流程及要求。
3 、出入院流程各科室根据护理部下发的进行细化。
4 、各种仪器要有操作流程、标准。
5、护士长必须掌握本科护理工作及人员概况并有文字说明。、护士长必须掌握本科护理工作及人员概况并有文字说明。
6 、护士掌握常用穴位的定位、主治、经络走向。
7 、各科工作亮点必须有支撑材料。
8、特殊区域、急诊科、重点专科要有护理人员的培训资料如学分证、进修结业证、准入相关资料、专科护士进修毕业证。、特殊区域、急诊科、重点专科要有护理人员的培训资料如学分证、进修结业证、准入相关资料、专科护士进修毕业证。
9 、急诊科必查：如何配合医疗做好分诊工作；各种药品、
器械的有效时间；情景演示复合伤病人的抢救工作，遵医嘱输液打静脉留置针器械的有效时间；情景演示复合伤病人的抢救工作，遵医嘱输液打静脉留置针
篇二：巡查情况汇报( 医院)
郏县人民医院巡查工作情况汇报
县卫计委:
我院自接到《平顶山市卫生和计划生育委员会关于印发平顶山市二级以上医院巡查工作方案（我院自接到《平顶山市卫生和计划生育委员会关于印发平顶山市二级以上医院巡查工作方案（2015 －2017 年）的通知》（平卫医【年）的通知》（平卫医【2015 】4 号）后，我院领导高度重视，于 5 月 月 22午 日下午 4 点 点 30 分专门召开了由相关职能科室列席参加的党政联席会，一是对照文件精神和要求认真进行学习；二是医院成立了以院长为组长、各分管领导为副组长、相关职能科室负责人为成员的医院巡查工作领导小组，领导小组下设办公室，具体负责各项巡查工作的开展及资料汇报、整理、上报等工作。并按照巡查自查表内容，对各项工作明确责任领导、责任人，明确职责；三是对照二级医院巡查医院自查表，由分管领导牵头，职能科室具体操作进行自查，并对自查中存在问题的原因进行认真分析，积极整改。现将自查整改工作情况汇报如下：分专门召开了由相关职能科室列席参加的党政联席会，一是对照文件精神和要求认真进行学习；二是医院成立了以院长为组长、各分管领导为副组长、相关职能科室负责人为成员的医院巡查工作领导小组，领导小组下设办公室，具体负责各项巡查工作的开展及资料汇报、整理、上报等工作。并按照巡查自查表内容，对各项工作明确责任领导、责任人，明确职责；三是对照二级医院巡查医院自查表，由分管领导牵头，职能科室具体操作进行自查，并对自查中存在问题的原因进行认真分析，积极整改。现将自查整改工作情况汇报如下：
一、反腐倡廉建设
（一）反腐倡廉建设总体情况
为加强党风、政风的建设，保持党内队伍的纯洁，2015年，根据中央八项规定及中纪委、省市县纪委重要会议精神，
按照县委关于党风廉政建设工作的总体部署和县纪委的要求，医院认真落实纪委党风廉政建设工作会议的精神。深入按照县委关于党风廉政建设工作的总体部署和县纪委的要求，医院认真落实纪委党风廉政建设工作会议的精神。深入 - 1 -
贯彻落实《中共国家卫生计生委党组贯彻落实（建立健全惩治和预防腐败体系贯彻落实《中共国家卫生计生委党组贯彻落实（建立健全惩治和预防腐败体系 2013—2017 年工作规划）的实施办法》的工作计划，坚持年工作规划）的实施办法》的工作计划，坚持“ 教育在先、预防为主”的方针，加强党员干部党性党风和廉洁从政教育，加大从源头上预防和治理腐败的工作力度，加强监督检查，强化责任追究，严格按照县纪委关于加强党风廉政建设教育的要求，结合对中纪委及省市县党风廉政建设工作会议精神的贯彻落实，切实加强思想政治建设。一是细化工作目标和制定措施，建立惩防建设领导小组，划分党风廉政建设责任制和医疗卫生纠风工作责任制，按照的方针，加强党员干部党性党风和廉洁从政教育，加大从源头上预防和治理腐败的工作力度，加强监督检查，强化责任追究，严格按照县纪委关于加强党风廉政建设教育的要求，结合对中纪委及省市县党风廉政建设工作会议精神的贯彻落实，切实加强思想政治建设。一是细化工作目标和制定措施，建立惩防建设领导小组，划分党风廉政建设责任制和医疗卫生纠风工作责任制，按照“ 谁主管、谁负责”的工作要求，确保领导班子和主要负责人确实履行第一责任人职责，做到重大问题亲自研究，重要环节亲自督办。二是设立纪检监察室，针对医院权、钱、人、项目等重点环节，制定规章制度，形成完整的制度体系，确保履行纪检监察室职责。三是开展了以全县党风廉政建设工作会议和县纪委全会精神学习贯彻为主要内容的党风廉政教育。采取党员集中学习、党课辅导、专题讲座等多种方式，引导广大党员干部自觉加强政治理论学习，不断增强党性观念和宗旨意识；四是认真学习领会《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则》及《八项规定》。五是与的工作要求，确保领导班子和主要负责人确实履行第一责任人职责，做到重大问题亲自研究，重要环节亲自督办。二是设立纪检监察室，针对医院权、钱、人、项目等重点环节，制定规章制度，形成完整的制度体系，确保履行纪检监察室职责。三是开展了以全县党风廉政建设工作会议和县纪委全会精神学习贯彻为主要内容的党风廉政教育。采取党员集中学习、党课辅导、专题讲座等多种方式，引导广大党员干部自觉加强政治理论学习，不断增强党性观念和宗旨意识；四是认真学习领会《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则》及《八项规定》。五是与
医院科室负责人签订《党风廉政》和《行风建设》目标责任书。以贯彻落实《廉政准则》及《八项规定》为契机，进一步加强党风廉政建设，继续深入开展党的群众路线教育医院科室负责人签订《党风廉政》和《行风建设》目标责任书。以贯彻落实《廉政准则》及《八项规定》为契机，进一步加强党风廉政建设，继续深入开展党的群众路线教育- 2 -
实践活动，不断提高反腐倡廉和领导科学发展的水平。通过学习，我院领导班子及党员干部树立了正确的世界观、人生观、价值观、权力观和利益观，政治理论水平不断提高，党性修养不断增强，拒腐防变能力不断筑实。实践活动，不断提高反腐倡廉和领导科学发展的水平。通过学习，我院领导班子及党员干部树立了正确的世界观、人生观、价值观、权力观和利益观，政治理论水平不断提高，党性修养不断增强，拒腐防变能力不断筑实。
（二）健全完善决策机制
在抓好党风廉政学习的同时，积极建立健全医院及党总支各项议事规则和制度。一是建立健全在抓好党风廉政学习的同时，积极建立健全医院及党总支各项议事规则和制度。一是建立健全“ 三重一大”事项集体讨论决定制度，做到医院人事、财务会议纪要公示。二是建立健全决策权、执行权、监督权相关制度，开展了领导干部廉政勤政活动，领导干部公开承诺，自觉接受群众监督，人事、采购由集体讨论研究完成；三是坚持和完善党内民主生活会制度，认真贯彻执行党的民主集中制原则，坚决制止和克服在重大问题、重大事项上个人说了算、搞事项集体讨论决定制度，做到医院人事、财务会议纪要公示。二是建立健全决策权、执行权、监督权相关制度，开展了领导干部廉政勤政活动，领导干部公开承诺，自觉接受群众监督，人事、采购由集体讨论研究完成；三是坚持和完善党内民主生活会制度，认真贯彻执行党的民主集中制原则，坚决制止和克服在重大问题、重大事项上个人说了算、搞“ 一言堂”的情况和议而不决、决而不行、内耗严重等软弱涣散现象；四是拓宽监督渠道。在加强党内监督、行政监督、法律监督的同时，充分发挥民主党派、社会团体、人民群众和新闻舆论监督，形成监督合力。的情况和议而不决、决而不行、内耗严重等软弱涣散现象；四是拓宽监督渠道。在加强党内监督、行政监督、法律监督的同时，充分发挥民主党派、社会团体、人民群众和新闻舆论监督，形成监督合力。
（三）治理商业贿赂情况
1 、医院根据调查摸底掌握的情况，结合卫生系统治理商
业贿赂工作重点，医院领导对与药商、器械商联系较多的重点科室重点防治，医院领导要求重点科室工作人员要正确处理与药品器械商的关系，按国家法律法规、院纪院规办事，业贿赂工作重点，医院领导对与药商、器械商联系较多的重点科室重点防治，医院领导要求重点科室工作人员要正确处理与药品器械商的关系，按国家法律法规、院纪院规办事， - 3 -
坚决抵制收受礼金、礼品、宴请等。为了加强管理，明确责任，医院负责人与相关重点科室工作人员签订了责任书。坚决抵制收受礼金、礼品、宴请等。为了加强管理，明确责任，医院负责人与相关重点科室工作人员签订了责任书。
为了避免商业贿赂现象在我院发生，明确规定医院领导及相关科室负责人及临床科室的医务人员不能与药商及生产厂家直接接触，更不能进行私下交易。医院各种药品、器械、试剂及一次性耗材的采购应在药事管理小组统一领导下进行。大型医疗设备的采购以及规定额度的基建项目严格参加统一招标。医院还重点检查了财务科、药剂科等涉及收入支出的部门，有无违反国家财经法规和其他有关规定、侵占、截留、隐匿各种应交收入或以虚列支出、资金返还等方式转移资金、私存私放、不将资金纳入医院预算统一管理、不将收支列入医院会计账内统一核算的行为。检查结果显示，各科室均严格按照医院财务管理制度，科室收支公开透明，所有科室未发现私设小金库的违规行为。为了避免商业贿赂现象在我院发生，明确规定医院领导及相关科室负责人及临床科室的医务人员不能与药商及生产厂家直接接触，更不能进行私下交易。医院各种药品、器械、试剂及一次性耗材的采购应在药事管理小组统一领导下进行。大型医疗设备的采购以及规定额度的基建项目严格参加统一招标。医院还重点检查了财务科、药剂科等涉及收入支出的部门，有无违反国家财经法规和其他有关规定、侵占、截留、隐匿各种应交收入或以虚列支出、资金返还等方式转移资金、私存私放、不将资金纳入医院预算统一管理、不将收支列入医院会计账内统一核算的行为。检查结果显示，各科室均严格按照医院财务管理制度，科室收支公开透明，所有科室未发现私设小金库的违规行为。
2、加强对处方权监管，抗菌药物严格实行分级管理，相应级别的医师只能开具对应级别的抗菌药物，医师要经过培训并考核合格，方可取得麻醉药品、第一类精神药品处方权。严格落实药品用量动态监测和超常预警制度，对药品用量异、加强对处方权监管，抗菌药物严格实行分级管理，相应级别的医师只能开具对应级别的抗菌药物，医师要经过培训并考核合格，方可取得麻醉药品、第一类精神药品处方权。严格落实药品用量动态监测和超常预警制度，对药品用量异
常增长原因及时进行分析，对存在滥用的药品及时采取干预措施。每月进行处方点评，不当处方进行院内公示。常增长原因及时进行分析，对存在滥用的药品及时采取干预措施。每月进行处方点评，不当处方进行院内公示。
3、严格落实医药购销廉洁协议制度，我院与供货的医药企业都签订了医药购销廉洁协议，明确约定法律责任，一、严格落实医药购销廉洁协议制度，我院与供货的医药企业都签订了医药购销廉洁协议，明确约定法律责任，一- 4 -
旦违反协议，严格按照合同约定和有关规定处理，同时认真落实医药购销领域商业贿赂不良记录制度。旦违反协议，严格按照合同约定和有关规定处理，同时认真落实医药购销领域商业贿赂不良记录制度。
（四）抓教育，医德医风显成效
医德医风建设是全面提高医疗质量的有效途径。良好的医德是提高医疗质量的保证。一是全面开展全心全意为人民健康服务医德医风建设是全面提高医疗质量的有效途径。良好的医德是提高医疗质量的保证。一是全面开展全心全意为人民健康服务”的医德教育。二是全面开展开拓进取，精益求精，慎言守密，文明行医的医德教育。二是全面开展开拓进取，精益求精，慎言守密，文明行医” 的医德规范教育。三是全面开展“义务、良心、荣誉、幸福义务、良心、荣誉、幸福”的医德范畴教育，从而增强医务人员的医德义务感，培养良好的医德良心，树立为人民服务的荣誉感和幸福感。四是建立《医师定期考核管理实施细则》的医德范畴教育，从而增强医务人员的医德义务感，培养良好的医德良心，树立为人民服务的荣誉感和幸福感。四是建立《医师定期考核管理实施细则》,完善了全院职工医德医风建设考核档案，把医德医风作为医务人员考核、评优、评先的重要内容。五是大力开展榜样的示范教育活动。弘扬白求恩精神，学习谢守桢、刘现义等先进人物的事迹。六是开展警示教育，剖析医疗纠纷事例，使广大医务工作者自觉树立责任意识、道德意识和法律意识，尽心尽力地做好岗位工作。完善了全院职工医德医风建设考核档案，把医德医风作为医务人员考核、评优、评先的重要内容。五是大力开展榜样的示范教育活动。弘扬白求恩精神，学习谢守桢、刘现义等先进人物的事迹。六是开展...
篇七：医院巡查工作汇报材料
22 年度辽宁省民营医院专项巡查行动实施工作方案为保障人民群众健康权益，维护良好医疗秩序，引导全省民营医院规范有序发展，促进民营医院提升服务能力和管理水平，保障医疗质量和医疗安全，结合辽宁省“民营医院管理年”活动，制定本方案。
一、行动目标
贯彻落实健康中国战略，着力构建优质高效的医疗卫生服务
体系，引导民营医院端正办医理念、规范执业行为、强化内部管理、加强行风建设，严厉打击漠视和损害人民群众健康权益的违法违规行为，推动民营医院与公立医院共同实现高质量发展。
二、巡查范围
全省各级各类民营医院。
三、组织管理
省卫生健康委负责制定全省实施工作方案，指导市级卫生健康行政部门开展巡查工作，对各地巡查工作情况进行监督抽查，总结通报巡查整体情况。
各市卫生健康委、沈抚示范区管委会社会事业局负责本辖区巡查工作，制定本辖区专项巡查行动具体实施方案，明确工作重点、组织分工、行
动安排并组织开展巡查工作，对巡查发现的违法违规行为进行处理或移交相关部门处理，总结辖区巡查发现的问题，及时向省卫生健康委报告工作情况。同时，指导下级卫生健康行政部门做好日常监管工作。
各级各类民营医院负责积极配合巡查工作，对照巡查内容全面开展自查自纠，主动加强管理，对发现的问题和隐患及时进行整改。
四、巡查内容
巡查内容主要包括机构设置，规范执业，运行管理，疫情防控 4 个方面15 条：
（一）医院规范设置情况。
1.
医院命名。
2.
3.
巡查方式：实地查看、网络检索、调取医疗机构注册系统信息。
检查对象：医院医疗机构执业证书、医院网站和医院悬挂的标牌。
具体项目：（1）医院名称是否符合规定；（2）医院使用的标识名称，宣传名称与执业证书登记名称是否一致。
2.医院诊疗科目设置。
巡查方式：实地查看、调取医疗机构注册系统信息。
检查对象：医院管理部门、内部科室。
具体项目：（1）医院实际执业地址与登记地址是否一致；（2）医院实际开设诊疗科目与登记科目是否一致；（3）是否存在对外出租科室的情形。
3.医院设备设施。
巡查方式：实地查看、线索追踪。
检查对象：医院管理部门、内部科室。
具体项目：（1）医院实际开放床位数量是否符合相应的医疗机构基本标准；（2）医院是否对照医疗机构基本标准配备相应的设备设施，相关设备是否可用。
（二）医院规范执业情况。
4.人员资质。
巡查方式：实地查看、资料审查、调取医务人员注册系统信息、线索追踪。
检查对象：医院管理部门、内部科室。
具体项目：抽查不低于 50 人或不少于 50％的在职医务人员档案，查看相关人员是否具备相关执业资质，是否存在医务人员挂证、人员信息与实际情况不符等情形。
5.医疗技术临床应用情况。
巡查方式：资料审查、病历核查、线索追踪、实地查看、网络检索。
检查对象：医院管理部门、内部科室、病历资料、管理材料、技术目录、收费项目。
具体项目：（1）医院是否开展限制类技术临床应用并按要求备案；（2）医院是否开展或变相开展禁止类技术临床应用；（3）医院是否违规开展免疫细胞治疗、干细胞临床研究和治疗；（4）医院是否违规开展孕妇外周胎儿游离 DNA 产前筛查与诊断技术、人类辅助生殖技术；（5）医院是否组织或参与实施非法采供卵、代孕等行为。
6.药品器械。
巡查方式：实地查看、病历核查、线索追踪、患者访谈、网络检索。
检查对象：医院内部科室、药房、病历资料、收费项目、医院患者。
具体项目：（1）医院是否以医疗名义推广销售所谓“保健”相关用品；（2）抽查药品、耗材，器械、设备是否在有效期，是否有假药、劣药；（3）毒、麻，精、放等特殊药品的安全管理是否到位。
7.服务行为。
巡查方式：病历核查、线索追踪、患者访谈、实地查看、网络检索。
检查对象：门诊、病历资料、收费项目、技术目录、医院患者。
具体项目：（1）医院是否存在以虚假诊断欺骗，诱使，强迫患者接受诊疗和消费等违法违规行为；（2）医院是否存在伪造医疗文书或票据的行为；（3）医院是否存在虚构医疗服务、巧立名目、虚构项目等情形；（4）医院服务项目名称与实际开展服务是否一致；（5）医院是否
存在过度诊疗、过度检查、过度用药等问题；（6）病历书写是否客观、真实、准确、及时、完整、规范。
(三)医院运行管理情况。
8.制度建设。
巡查方式：资料审查、病历核查。
检查对象：医院管理部门、处方材料、病历资料。
具体项目：（1）医院是否有医疗质量管理与控制工作制度、病历质量管理制度、医疗技术应用管理制度、抗菌药物分级管理制度、处方点评制度；（2）医院是否有医疗技术临床应用管理目录、手术分级管理目录、医师技术档案；（3）医院是否对本机构医疗质量(安全)不良事件及管理缺陷进行统计分析和持续改进。
9.医院感染管理。
巡查方式：实地查看、资料审查。
检查对象：医院管理部门、相关科室或部门。
具体项目：（1）医院是否按规定设立或指定分管医院感染管理工作的部门；（2）手术室、血液透析室、重症监护室、新生儿病房、消毒供应室等重点部门的医院感染防控是否符合要求；（3）医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节的医院感染防控是否符合规范。
10.院务公开。
巡查方式：实地查看。
检查对象：院务公开材料。
具体项目：（1）院务公开村料是否包括医院基本情况、服务信息、行业作风建设情况、患者就医须知；（2）药品、医用材料和医疗服务价格信息是否在显著位置可见。
11.互联网诊疗。
巡查方式：实地查看、网络检索、资料审查。
检查对象：医院管理部门、互联网医院系统。
具体项目：（1）互联网医院是否与所在地省级监管平台进行对接；（2）是否实施了第三级及以上信息安全等级保护；（3）是否对开展互联网诊疗活动的医务人员进行了实名认证；（4）互联网诊疗话动是否做到全程留痕、可追溯。
12.宣传行为。
巡查方式：实地查看、网络检索、资料审查、线索追踪。
检查对象：医院管理部门、内部科室、医院网站（含公众号、微博、APP等，下同)。
具体项目：（1）医院在各种报刊、广播、地方电视台、网络、墙体、喷绘、广告牌、宣传单等媒介发布的医疗广告是否符合《医疗广告管理办法》规定；（2）医院在自建网站、公众号等自媒体上发布的宣传内容是否符合实际。
13.行风建设。
巡查方式：资料审查、线索追踪、患者访谈。
检查对象：医院管理部门、内部科室、医院患者。
具体项目：（1）医院是否按照《医疗机构及其从业人员九项准则》建立院内行风管理制度；（2）是否存在收受、索要红包的现象；（3）医院是否建立投诉接待制度并及时处理投诉纠纷。
(四)医院新冠肺炎疫情常态化防控工作情况。
14.发热门诊设置。
巡查方式：实地查看、资料审查、员工访谈。
检查对象：发热门诊。
具体项目：（1）发热门诊是否符合“三区两通道”要求；（2）发热门诊是否具备独立完成发热患者检验检测的条件；（3）抽查相关工作人员是否掌握发热患者处置流程。
15.疫情常态化防控措施。
巡查方式实地查看、资料审查、员工访谈、患者访谈。
检查对象：发热门诊、门诊、内部科室、医院管理部门。
具体项目：（1）医院是否存在违规接诊发热患者的情形；（2）医院工作人员是否按要求规范使用防护装备；（3）消毒用品是否按需求配备到指定位置；（4）就医患者是否存在扎堆聚集现象；（5）住院患者是否持核酸检测阴性证明住院；（6）陪护人员是否相对固定、进行核酸筛查、不随意进出病房；（7）医院工作人员是否开展定期核酸检测和日常健康监测等；（8）医院诊室和病房是否开窗通风或设有新风系统，
是否设置缓冲病房；（9）医院是否围饶新冠肺炎病例发现、报告、院感防控、医务人员个人防护等流程进行全员培训和演练。
五、工作安排
(一)组织部署阶段(2022 年 4 月)
各市卫生健康委、沈抚示范区管委会社会事业局结合“民营医院管理年”和医疗乱象专项治理等工作明确巡查工作安排，制定本辖区专项巡查行动具体实施方案，设立本市民营医院巡查线索收集平台、邮箱或电话并向社会公布，并于 2022 年 4 月底前将实施方案报送省卫生健康委。
(二)自查自纠阶段(2022 年 5 月—7 月)
各级各类民营医院对照巡查内容进行全面自查自纠，对发现的问题和风险点即知即改。对自查发现严重问题且无法解决的，要主动歇业整改或注销机构并向属地卫生健康行政部门报告。
(三)实地巡查阶段(2022 年 7 月—11 月)
各级卫生健康行政部门依靠卫生健康监督队伍，组织医疗院感专家、卫生健康行政干部，组建巡查工作组，开展专项“蓝军行动”，采用听取汇报、列席会议、查阅资料、调查访谈、实地查看、线索追踪等方式发现问题，及时研究解决。专项巡查范围要实现辖区内二级以上民营医院和50 张床位以上民营医院全覆盖。期间，省卫生健康委将组建由卫生监督员、医疗院感专家、卫生健康行政人员组成的省级巡查工作组，采用“四
不两直”的方式对各地专项巡查行动开展情况进行抽查，特别是对群众举报线索处理、既往交办任务完成情况进行检查。
(四)总结交流阶段(2022 年 12 月—2023 年 3 月)
各市卫生健康委、沈抚示范区管委会社会事业局对辖区巡查工作进行总结，通报巡查发现的典型案例，提炼巡查工作经验，并于 2022 年 12月 5 日前向省卫生健康委报送 2022 年度工作总结、民营医院巡查处理情况汇总表（附件）和至少一个典型案例。省卫生健康委将适时对专项巡查行动情况进行通报。
六、工作要求
（一）切实提高认识，加强组织领导。各级卫生健康行政部门要充分认识专项巡查行动对于保障人民群众健康权益，促进民营医院健康有序发展的重要意义，将专项巡查行动工作纳入卫生健康系统重点工作。各有关单位要加强组织领导、主动作为、细化措施、明确分工、发挥合力，保障行动的顺利开展。各地要层层落实责任，建立问责机制，对存在不认真履行职责、失职、渎职等行为的主管部门和工作人员依纪依法依规严肃问责。
（二）聚焦突出问题，做到立行立改。各级各类民营医院要对照巡查方案提出的任务要求，全面加强院内管理并开展自查，查找工作中存在的主要不足和风险隐患。各级卫生健康行政部门在巡查工作中要坚持问题导向，聚焦人民群众不满意的问题，聚焦行业作风问题多发领域，聚焦
群众深恶痛绝的“微腐败”等方面，着力推动问题整改，建立整改台账，坚持边查边改、立行立改。
（三）严肃巡查纪律，确保工作成效。各地要加强对巡查工作组成员的遴选和培训，加强巡查员队伍建设和培训，严明巡查工作纪律，严格遵守中央八项规定及其实施细则精神和有关要求，严格遵守巡查工作制度和纪律要求。巡查组不干预医院日常工作，不处理具体事务，不承办具体案件。巡查工作严禁弄虚作假、搞形式主义、走过场。
（四）做好经验总结，探索长效机制。各市级卫生健康委、沈抚示范区管委会社会事业局要对专项巡查行动工作情况进行及时总结，不断规范巡查工作程序，完善巡查工作制度和工作机制，通过巡查工作分析民营医院建设发展中存在的问题和薄弱环节，将巡查工作和机构校验、等级评审等工作结合起来，进一步优化民营医院管理长效机制。
篇八：医院巡查工作汇报材料
XXX 医院大型医院巡查工作汇报XXXXX 医院在省厅及市卫健委的正确领导下，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面深入贯彻全省卫生健康工作会议精神，以抓党建、促行风、提质量、优服务、强管理为核心，全力提升医院综合能力水平，各项工作都取得了新进展、新成效，现将一年来工作开展情况汇报如下：
一、党建方面 （一）坚持党的领导，强化党建引领 1.医院严格落实院党委领导下的院长负责制，把党的领导融入到医院治理各个环节。坚持贯彻落实党的基本理论、基本路线、基本方针，贯彻落实党的卫生与健康工作方针和深化医药卫生体制改革政策措施，以党建引领医院高质量发展。
2.健全、完善院党委与行政领导班子议事决策制度，重新修订了《中国共产党 XXXXX 医院委员会议事规则》《XXXXX 医院院长办公会议事规则》以及《XXXXX 医院“三重一大”集体讨论决策制度》，严格落实民主集中制，对涉及重要干部任免、重大项目安排、大额资金的使用等重大问题，要求院党委会、院长办公会，民主、集体、科学、依法依规决策。
（二）加强党风廉政建设，推进全面从严治党 1.院领导始终坚持把抓党建作为工作的重中之重，严格落实党风廉政建设责任制。一是年初领导班子与各科室签订《党风廉
政建设目标责任书》，将党风廉政建设工作纳入科室年度业绩考核，严格落实“一岗双责”，坚持党建和业务工作同部署、同推进、同落实。二是制定《2021 年医院党风廉政建设工作要点》、《关于构建一体推进不敢腐不能不想腐深化以案促改工作的实施意见》《党风廉政建设主体责任清单》等多项制度措施，严明纪律红线，持续纠治“四风”，形成反腐倡廉长效机制，确保党风廉政建设和反腐工作落到实处。
（三）加强内部管理，规范队伍建设 1.严格遵守《公立医院领导人员管理暂行办法》，领导班子能够按照干部管理权限履行公立医院领导人员管理职责。严格按照《公立医院行政领导人员职业化培训工作实施方案》要求，参加相关培训。
2.完善内设机构负责人选拔任用办法、医院人才使用和引进管理激励办法，严格人才培养、引进标准，狠抓干部队伍管理。加强重点学科建设，对学科带头人实行选拔和激励机制，不断提高医疗教学科研水平。
3.严格落实组织生活会、谈话谈心、民主评议党员等制度，促进支部组织生活规范化，认真组织党员干部学习习近平新时代中国特色社会主义思想、党的十九大、以及十九届五中、六中全会精神，引导广大党员群众增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。
（四）多措并举加强基层党组织建设
一是党委成员深入基层党组织上党课，带头抓好思想政治建设。二是各支部严格落实“三会一课”制度，定期组织召开专题学习会议，学习党的政策理论，交流心得体会。三是抓好党支部书记培训，邀请党校专家开展党务知识专题培训，增强基层党务工作者的专业素养和履职能力。四是做好党员发展教育管理工作，全年共发展新党员 XX 名，培养入党积极分子 XX 名。
（五）创新方式方法，扎实开展思想政治工作 年初制定《中共 XXXXX 医院委员会关于开展党史学习教育的实施方案》《XXXXX 医院党史学习教育集中学习计划》并严格按照计划组织开展多种形式的学习教育活动。一是每季度分别召开一次全院专题党课和意识形态分析研判会议，积极落实意识形态工作，维护意识形态领域安全。二是以“不忘初心、牢记使命”“两学一做”等常态化学习教育活动为契机，教育引导党员干部坚定理想信念，转变工作作风。三是采取“线上+线下” 的学习方式，保证学习教育覆盖率达到 100%。
（六）加强医院文化建设，丰富医院文化内涵 医院注重文化内涵建设，设有院训、院徽、并在门诊、病房楼、院内宣传栏等地宣传医院文化，展示医院形象。除此之外，医院作为省级文明单位，更是把文明创建工作融入到日常医疗服务当中。全年开展义务献血、文明交通宣传、文明城市创建、清洁家园、疫情防控、文明礼仪、文明餐桌宣传、骑乘电动车佩戴头盔宣传等文明宣传创建活动共计 XXX 次。
二、行业作风建设方面 医院认真贯彻落实省、市卫生健康委行业作风建设有关工作部署，坚持“管行业必须管行风”和“标本兼治、纠建并举”的原则，不断完善制度体系，建立长效机制，推动行风建设迈向新台阶。
（一）健全制度体系 年初制定《XXXXX 医院 2021-2022 年民主评议医院行风工作实施方案》《XXXXX 医院 2021 年行业作风建设工作要点》，成立民主评议行风工作领导小组，完善制度体系，健全组织构架，严格落实“一岗双责”。建立医德考评、奖惩和公示等制度，下发《关于职称晋升、评优评先与医德医风挂钩的通知》，将医德医风年度考评结果与医务人员个人职称晋升、评优评先直接挂钩，提高医务人员职业道德素质。
（二）落实纠风工作责任制 年初院领导班子和各科室签订《纠风工作目标责任书》，将纠风工作列入到科室年度目标考核内容，要求严格落实医疗卫生行业“九不准”、“三合理一规范”、“双十”制度、医改政策、医患沟通等多项行风制度，全面加强医院行风工作，不断提升医疗服务水平。
（三）定期开展学习教育活动及医德医风考查 1. 常态化开展正 行 风学习 活动。
。一是积极组织开展先进典型模范学习教育活动，引导医务人员弘扬和践行敬佑生命、救死扶
伤、甘于奉献、大爱无疆的高尚医德。二是定期召开警示教育会议，增强全院职工廉政意识和法制观念。三是开展“以案促改”警示教育，今年共组织召开中层干部、重点岗位人员以案促改警示教育 X 次，增强干部职工廉洁自律意识。
2 2. .
定期开展行风考核 。一是定期对全院医务人员进行医德医风考核，考核内容涉及 18 项医疗核心制度、医疗机构工作人员廉洁从业九项准则、疫情防控等方面知识，督促全体医务人员讲纪律、守规矩、提服务。二是在全院范围内开展“三合理一规范”专项检查，不合理检查专项治理等活动，进一步规范医疗行为，提升医疗服务质量。三是年底开展年度医德医风考评，并将考核内容存放入医务人员个人《医德考评档案》当中。
（四）加强内部物价督查，规范医疗收费行为
拥有完善的价格管理制度，设置有物价办并配备专职价格管理人员，加强收费工作管理。通过公示牌、电子屏、住院费用清单等方式，对药品及医疗项目价格进行公示。每月定期核查患者治疗情况，审核运行、出院病历，监督检查各科服务收费情况，确保医院医疗服务规范收费。
三、运行管理方面 （一）执行医院管理各项规章制度，规范医疗服务行为 医院不断健全完善各项医疗规章制度，进一步强化内部管理，提升工作效能，确保各项工作扎实推进。
1. 大力提升医疗服务能力 。一是年初制定了《XXXXX 医院
2021 年提升医疗服务十大举措方案》，从预约服务、支付服务、综合服务、多学科诊疗服务、膳食服务等十个方面入手，着力提升医疗服务质量，不断优化服务水平，提升群众看病就医感受和医疗服务满意度。二是建立有急危重症患者“绿色通道”，拥有院前急救、院内急诊与住院或转诊的连贯性医疗服务流程，并能够定期进行评价和改进，就医服务能力持续提升。
2.
严格依法执业，促进医院管理法制化 。一是成立以 XXX书记为组长的依法执业自查管理工作领导小组，制定有《XXXXX医院依法执业自查工作实施方案》、《XXXXX 医院依法执业自查管理办法》，签订了《XXXXX 医院医疗机构依法执业承诺书》，并将承诺书在医院公示栏上公示，自觉接受社会群众监督。定期开展依法执业专项检查，规范执业行为，确保人民群众就医安全。二是定期开展法律法规培训，学习《中华人民共和国监察法》《XXX医疗纠纷预防与处理办法》等法律法规，增强广大医务人员的依法执业意识。三是要求全院医务人员签订《医务人员医保服务信用承诺书》，进一步强化广大医务人员依法执业意识。四是将法律法规、规章规定的有关药品和医疗器械、临床用血管理、医疗技术临床应用、医疗质量管理等医院应遵守的各方面要求纳入全年管理目标，形成考核机制，加强依法执业监管，推动医院法制建设。
3.
加强医疗风险管理，确保医疗质量安全 。一是建立有三级质控管理体系与常态化质控机制，成立了医院质量与安全管理
委员会，实行院、科两级责任制。二是严格落实《医疗质量管理办法》《医疗技术临床应用管理办法》，成立院医疗技术临床应用管理委员会，对限制类技术实行备案管理。制定《医疗技术目录》对手术、介入、高风险操作等技术实行授权管理。严格新技术论证审批制度，对新技术实行动态监管，降低医疗风险，严防医疗不良事件发生。三是严格落实首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、术前讨论制度等医疗质量安全核心制度，确保医疗质量与安全。四是将临床路径与单病种质量管理工作纳入规范临床诊疗行为、加强质量管理的重要内容，促进医疗质量精细化管理。
4 4. . 加强药事管理，确保用药用血安全。
①健全制度体系。医院成立了以院长为组长的药事管理委员会，负责全院药品、耗材管理工作。制定有《药品安全性监测管理制度》《医疗器械不良事件检测报告管理制度》《国家基本药物优先使用规定及监督体系》《病房备用药品管理制度》等规章制度，加强药品管理。能够严格落实《国家基本药物临床应用指南》《国家基本药物处方集》等药事管理规定，严格执行药品购销“两票制”。
②做好抗菌药物监管。严格执行《抗菌药物临床应用管理办法》等有关规定，建立抗菌药物遴选和定期评估制度、抗菌药物临床应用管理责任制，对医院现有 XXX 种抗菌药物建立分级管理目录，每月定期对抗菌药物使用率、使用强度进行监控和干预。
③加强药品日常监管工作。每月认真开展药品不良反应及医疗器械不良事件上报监测工作。认真落实处方点评制度，保障患者用药安全合理。每季度对抗肿瘤药品、生物制剂、中成药注射液、糖皮质激素类药物进行专项点评，对发现的问题进行反馈、整改。
④做好药品、耗材招标采购工作。一是严格按照有关规定执行药品、耗材采购工作，每季度定期公开药品价格、用量、药占比等信息，药品价格按照公开透明原则在门诊大厅电子屏公示，自觉接受社会监督。二是严格执行国家集中采购中标任务，医院目前国家医保谈判准入药品共 XX 种。
⑤严格执行临床用血管理制度，确保用血安全。
5 5. . 深化优质护理服务， 持续改进护理质量 。坚持“以护理质量管理为核心”，每月对 XX 个临床科室和 X 个重点部门及门诊其它部门进行全面质控，全年对 XX 个护理单元进行了 XXX 项次质量考核，考核项目均达标；每月召开两次护士长例会，内容涵盖护理质量考核反馈、护理安全管理、护士长夜查房、岗位培训、护理核心制度落实情况、护理不良事件讨论等内容，持续改进护理质量；坚持以患者为中心的服务理念，开展客服满意度调查、电话随访工作,对存在问题及时反馈总结并持续改进；将优质护理服务保障工作纳入医院绩效考核中，实行院、科两级目标管理责任制，规范护理服务，确保优质护理服务病房覆盖率 100%；定期开展护理培训及考核，全年组织理论考试 XX 场次、技术操
作 XX 场次，护理学术讲座 X 场次。
6 6. . 扎实做好医院感染管理。医院成立有感染管理委员会，负责研究协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项；完善修订了《医院感染管理手册》提升医院感染预防与控制工作效率。制定《XXXXX 医院新冠肺炎疫情防控应急预案》并按照制定的应急处置预案组织演练；依据《医院感染监测规范》要求，规范开展医院感染日常监测、消毒灭菌效果及环境卫生学监测等项目，保障医疗安全，严防院感事件发生；定期开展感染防控知识与技能培训，全年共组织培训 XX 次，累计培训 XX 千余人次。
7. 信息化建设水平不断提高。一是严格落实《中华人民共和国网络安全法》，实施国家信息安全等级保护制度。按时、准确完成医疗质量安全、诊疗信息和临床用药监测信息等相关数据的报送工作。二是完成合理用药系统、不良事件上报系统、感染实时监控平台、服务器虚拟化项目、电子签名系统的招标工作，信息系统能够为医院管理、临床医疗和服务提供技术支撑。
8. 深化平安建设，巩固“平安医院”成果。多年来院领导一直高度重视平安医院建设工作，高标准、严要求全力推进平安医院各项工作。一是拥有健全的安全防范体系。建立有平安医院建设工作领导小组，制定有《XXX》等安全制度，建立有警务室，配备有安保队伍、安防设施设备，同时全院设置监控摄像头 XX余个，门禁系统 X 处，一键报警装置 X 处。二是建立了完善的患者投诉管理体系。能够严格落实《医疗纠纷预防和处理条例》，
制定有《XXXXX 医院医疗纠纷防范与处理规定》，加强医疗风险管理。实行“首诉负责制”，各住院病区均设有意见箱、意见薄，定期收集、整理和反馈患者意见，并及时答复。三是加强消防安全管理。根据《医疗机构消防安全管理九项规定》《医疗机构消防安全管理》等要求，制定有《XXXXX 医院住院病人安全管理制度及措施》等安全管理制度，定期和不定期对医院消防安全进行全面检查，今年全年共开展消防安全培训 X 次，消防灭火演练 X次。四是加强危险品管理。设置危险品仓库，实行清单管理，严格控制危险品的采购、使用、消耗等各个环节。定期对检验科、病理科、药剂科、危险品仓库等部门危险品的储存、使用、消耗等进行巡查，确保危品安全管理。五是加强安全生产建设。年初签订《安全生产、综治和平安医院、消防工作目...
篇九：医院巡查工作汇报材料
健委党组书记在医院巡查动员会上的讲话材料同志们：
按照国家和省卫健委医疗机构巡查工作安排，经委党组研究，决定从 20XX 年 XX 月起，利用一个月的时间，对市中心医院、市第一人民医院等 4 家三甲公立医院开展巡查。市中心医院往年由省卫健委直接组织巡查，今年省卫健委要求由市一级开展巡查，今天巡查组进驻市中心医院，为确保巡查工作取得实效，我讲三点意见：
一、提高政治站位，切实领会公立医院巡查工作的重要意义 公立医疗机构巡查，是深入贯彻落实国务院廉政工作会议和中央巡视工作会议精神，全面落实“XXX”主题教育整改要求，深入推动公立医院改革，完善医院惩防体系建设，维护公立医院公益性，进一步加强卫生行业行风建设，落实党风廉政建设主体责任，保障人民群众健康权益，推进公立医院高质量发展的重大制度安排，也是对医疗卫生队伍的一次“政治体检”，有助于增强“四个意识”、树立“四个自信”、坚决做到“两个维护”；有助于切实扛起全面从严治党的主体责任，加强纪律作风建设，不断提升政治能力和政治素养；有助于找准问题和短板，有效解决问题，持续改进工作。巡查工作的目的与医院改革发展的总体目标是一致的，大家一定要站在讲政治、顾大局、守规矩的高度，深刻领会这次开展巡查工作的重要意义，切实增强接
受、支持巡查工作的政治自觉、思想自觉、行动自觉，支持配合巡查工作，加强工作联络和沟通，抓好巡查问题整改，建立长效机制，坚决堵住风险和漏洞。
二、准确把握巡查重点，确保巡查工作取得实实在在成效 20XX 年，市卫健委印发了《XX 市医疗机构巡查工作实施方案（20XX－2022）》，受 20XX 年疫情影响，未能如期开展。今年，根据省卫健委最新安排，我们调整了巡查工作方案，县区二级以上医疗机构由县区负责，我委直接组织对市本级的 4 家三甲综合医院开展巡查。本次巡查以公立医院党建、行业作风建设、医院运行管理和疫情防控四个方面为重点，采取听取汇报、个别谈话、召开座谈会、走访调研、调阅资料、受理来访等形式展开。整个巡查工作围绕“深、实、细、准、效、啄”六个字。“深”，就是要趟深水、下深功，深入患者，深入普通职工，到临床一线去听民声、察民情，掌握第一手详细资料；“实”，就是不流于形式、不浮于表面，听实话、摸实情、办实事，实实在在地查找问题。
“细”，就是工作要做细，认真听取各方面意见，认真查阅资料，进行全面、系统、深刻剖析，客观评价医院情况； “准”，就是做到精准，透过现象看本质，分析矛盾、发现问题；“效”，就是要针对问题提出切实可行的对策办法，做到出实招，见实效，从方针上、政策上、制度上解决好医院发展目标、服务方向、办院宗旨等重大问题；“啄”，就是对医院的整体工作进行一次全面的“把脉会诊”，开展一次严格的“健康体检”，有问题的解决问题，没有问题的加以
提醒，打好“预防针”。
三、强化协作配合，坚决完成上级交办的巡查政治任务 做好巡查工作是中心医院党委的政治责任，希望党委领导班子和全体党员干部正确认识巡查工作，充分信任巡查组，积极配合巡查组了解情况，确保巡查工作取得实效。要切实提高政治站位，深化思想认识，妥善处理好履行岗位职责与接受巡查的关系，切实做到巡查与推动本职工作两不误、两促进；领导班子成员要带头增强接受巡查的意识，带头查找自身存在的问题，带头如实向巡查组反映情况，发挥示范表率作用，营造良好监督氛围；党员领导干部要坚持党性原则，敢于直面问题、勇于反映问题，支持巡查组深入了解问题。要及时做好协调联络、资料提供、服务保障等工作，确保巡查工作顺利进行。要严格遵守巡查各项纪律，不得隐瞒不报或者故意向巡查组提供虚假情况，不得拒绝或者不按照要求向巡查组提供相关文件资料，不得指使、强令有关单位或者人员干扰、阻挠巡查工作，不得对反映问题的干部群众进行打击、报复、陷害，不得泄露巡查工作秘密，确保巡查工作规范有序进行。对违反纪律的，将按照有关规定严肃处理。
监督者更要接受监督，巡查组的各位专家要坚持“实事求是、客观公正”的工作原则，以高度负责的态度、严谨的工作作风认真履行巡查职责。对巡查中反映和发现的问题线索，要深入了解，多方印证，做到实事求是、客观公正，既对组织负责，又对当事人负责。要把握好尺度，认真分析问题产生的原因，客观、真实、公正、准确地评价
医院各个方面的工作，帮助医院制定整改措施；要严肃纪律，严格遵守中央八项规定及其实施细则精神和省、市有关要求，不干预医疗机构日常工作，不处理具体事务，不承办具体案件，遇到问题要及时报告，把巡查各项工作做细、做实、做到位。
同志们，公立医疗机构巡查是加强医疗服务监管的重大制度创新，是建立以公益性为核心的公立医院监管制度的重要探索。希望市中心医院以此次巡查为契机，进行一次全面问诊，轻装上阵，将巡查工作成果转化为医院高质量发展的强劲动力，争取建成为 XX 结合部具有较高知名度和影响力的品牌医院，为“深入实施健康守护工程，加快建设 XX 结合部区域医疗中心”做出积极努力的贡献。
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