静脉输液专项检查表4篇静脉输液专项检查表 《安徽省医疗机构门急诊静脉输液处方点评细则》解读淮北矿工总医院董艳 输液定义与应用输液： 系指静脉滴注用的大体积（除另有规定外，一般下面是小编为大家整理的静脉输液专项检查表4篇,供大家参考。
篇一：静脉输液专项检查表
安徽省医疗机构门急诊静脉输液处方点评细则 》 解读淮北矿工总医院 董艳输液定义与应用 输液 ：
系指静脉滴注用的大体积 （ 除另有规定外， 一般不得小于 100ml ）
无菌水溶液或以水为连续相的乳液 。补充水和电解质，维持酸碱平衡 补充营养，供给能量 输入药物，治疗疾病 增加血容量，维持血压，改善微循环等
常用输液的种类及作用晶体溶液胶体溶液肠外营养液
晶体溶液常用的晶体溶液有：葡萄糖溶液、等渗电解质溶液、碱性溶液、高渗溶液分子小，在血管内存留时间短维持细胞内、外水分的相对平衡纠正体内电解质失调
胶体溶液常用胶体溶液有：低分子右旋糖酐、中分子右旋糖酐、代血浆、血液制品等 维持血浆胶体渗透压 增加血容量，改善微循环 提高血压
肠外营养（PN）常用PN有：氨基酸、脂肪乳目的 维持无法进食患者的营养需要 加速创伤愈合/ / 恢复健康是不能应用胃肠道的病人唯一供给营养途径
关于进一步加强安徽省医疗机构输液管理的通知附件1-安徽省医疗机构门急诊静脉输液处方点评点评细则（试行）
附件2-安徽省医疗机构门急诊静脉输液管理督导检查表附件3-安徽省医疗机构门急诊静脉输液管理督导 检查结果统计表
安徽省医疗机构门急诊静脉输液处方点评点评细则（ 试行 ）共8条 附件1个附表1张附录1个
第一条 为进一步加强我省医疗机构静脉输液的管理，规范处方点评工作，根据《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》（卫医秘〔2014〕255号）和有关要求，特制定本细则。（依据和目的）
第二条 静脉输液是将一定量的无菌溶液或药液在大气压液体静压原理的作用下由静脉输入体内的方法。 目 的: :纠正水、电解质和酸碱平衡失调；补充营养，供给能量；输入药物，治疗疾病；增加循环血量，维持血压。 常用输液: :包括晶体溶液、胶体溶液和静脉高营养液。
第三条共400例 点评内容： 目 的: :静脉用抗菌药物的专项点评：每月随机抽查门、急诊抗菌药物静脉用药处方各100例（数量不足者以实际例数为准进行点评；其他静脉用药专项点评：每月随机抽查门、急诊非抗菌药物静脉用药处方各100例（数量不足者以实际例数为准）进行点评。
2014 年静脉输液处方点评要求- -1 1共750例（1）53种疾病静脉用药专项点评：各医疗机构每月随机抽查一周门、急诊各不少于7个常见病、多发病（内科2个病种、外科2个病种、妇科1个病种、儿科2个病种）静脉用药处方各50例（1个患者为1例）进行点评。指定病种不足者以其它病种代替；所有指定病种总和不足者以实际病种数为准；处方例数不足者以实际例数为准。
2014 年静脉输液处方点评要求- -2 2（2）53种疾病外其他疾病静脉用药专项点评：各医疗机构每月随机抽查一周门、急诊53种疾病外静脉用药处方各100例（1个患者为1例）不足者以实际例数为基准进行点评。（3）静脉用抗菌药物的专项点评：各医疗机构每月随机抽查一周门、急诊抗菌药物静脉用药的处方各100例（不足者以实际例数为准）进行点评。
Design InspirationPremium Design Subtle Touch院药事管理与药物治疗学委员会Perfect Look Trendy DesignDynamic LookSupreme DesignPremium Design Subtle Touch Supreme DesignPerfect Look Trendy Design Design Inspiration Dynamic Look Subtle TouchVisual Impact Stylish Design处方点评组织
第四条 点评依据 《 医院处方点评管理规范 （ 试行 ）
》 （ 卫医管发[ [2010]28 号 ); 《 处方管理办法 》 （令 部长令 53 号) ) ； 《 关于加强医疗机构静脉输液管理的通知 》 （ 卫医秘 〔 2014 〕 255 号) ) ； 药品说明书 、 药物临床应用指导原则 、 临床路径、 临床诊疗指南 、 临床用药须知 等 。
第五条 抽样方案 抽样标准 ：
以“ “ 静脉滴注” ” 或同等含义符号为标识 ， 抽取门诊 、 急诊处方 ； 抽样日 ：
每月1 1 日- - 月末 ； 抽样频率 ：1 1 次/ / 月 ； 抽样方法 ：
随机 （ 等间隔 ）
抽样或整群抽样 。
第六条 点评结果按照以上点评依据 ， 点评所抽取的处方 。
点评的结果分为 合理处方 和 不合理处方 ， 不合理处方包括 不规范处方和 不适宜处方 。
处方点评结果分类 ？
不规范处方的界定2010 《 医院处方点评管理规范 （ 试行 ）
》 （ 卫医管发 〔 28 〕 号 ）第十七条有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：（一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；（二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；（三）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核 调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；（四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；（五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；（六）未使用药品规范名称开具处方的；（七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；（八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；
不规范处方的界定2010 《 医院处方点评管理规范 （ 试行 ）
》 （ 卫医管发 〔 28 〕 号 ）第十七条有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：（九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；（十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；（十一）单张门急诊处方超过五种药品的；（十二）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病 或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；（十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未 执行国家有关规定的；（十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；（十五）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调 剂、煎煮等特殊要求的。
用药不适宜处方的界定2010 《 医院处方点评管理规范 （ 试行 ）
》 （ 卫医管发 〔 28 〕 号 ）第十八条 有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：（一）适应证不适宜的；（二）遴选的药品不适宜的；（三）药品剂型或给药途径不适宜的；（四）无正当理由不首选国家基本药物的；（五）用法、用量不适宜的；（六）联合用药不适宜的；（七）重复给药的；（八）有配伍禁忌或者不良相互作用的；（九）其它用药不适宜情况的。
超常处方的界定与用药不适宜处方的判定有交叉 ， 实际评价时难以界定 ！第十九条 有下列情况之一的，应当判定为超常处方：1.无适应证用药；2.无正当理由开具高价药的；3.无正当理由超说明书用药的；4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。
处方点评的结果处方点评结果分为：合理处方 不合理处方不规范处方用药不适宜处方
不合理处方的具体分类： 有下列情况之一的 ， 应当判为不规范处方 （9 9 条 ）： 处方的前记 、 正文 、 后记内容缺项 ， 书写不规范或者字迹难以辨认的 ； 医师签名 、 签章不规范或者与签名 、 签章的留样不一致的 ； 药师未对处方进行适宜性审核的 （ 处方后记的审核 、 调配 、 核对 、 发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名 ， 或者单人值班调剂未执行双签名规定 ）； 新生儿 、 婴幼儿处方未写明日 、 月龄 ； 开具处方未写临床诊断 ； 未使用药品规范名称开具处方的 ； 单张门 、 急诊处方超过五种药品 ； 无特殊情况 ， 门诊处方超过7 7 日用量 ， 急诊处方超过3 3 日用量 ， 特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的 。
不合理处方的具体分类：点评要点：新生儿、婴幼儿年龄表示：从出生到1个月用日龄表示，如：
16天；大于1个月、小于12个月用月龄表示，如：6个月大于1岁、小于3岁用年龄加月龄表示，如：29个月表示为2岁5个月。体质弱、体重轻的要求写明体重。基础输液应计算为一种药物。
不合理处方的具体分类：有下列情况之一的 ， 应当判为用药不适宜处方 （ 10 条 ）：用药指征不适宜：处方药品与临床诊断不符；遴选药物不适宜：药品适应证适宜，但特殊人群禁用的；患者有药物禁忌的疾病史等：给药剂量不适宜：用药剂量过大或不足；溶媒选用不适宜 ：溶媒选择不适宜；溶媒用量不适宜；给药间隔不适宜 ：给药频次过少或过多；用药疗程不适宜 ：用药疗程过短或过长；联合用药不适宜 ：产生拮抗作用的药物联合输注；同类药物联用输注后加重药物不良反应的；同类药物联用输注后减弱药物治疗作用的；不需联合用药而采用联合输注的情况等；重复用药不适宜 ：同时开具不同商品名的同一药品或成分类似药品；相同药品不同剂型或复方制剂含相同药物成分；同一类药物，药理作用相同的药物重复使用等；皮试规定不适宜 ：说明书要求应用前需进行皮肤试验的，未按照要求做皮试直接使用；未按皮试结果用药；未标注皮试结果等；其他用药不适宜情况 。
第七条点评结果及时通报至相关临床科室和当事人，临床科室对存在的问题提出整改意见，并书面反馈给院相关管理部门。点评结果在院内要进行适当形式的公示。反馈人？反馈方式？
第八条各医疗机构要根据处方点评结果，对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合分析评价，提出改进建议，跟踪点评，持续改进。
不适宜处方判断解读
1. 用药指征不适宜理解要点：处方药品与临床诊断不符。举例：甲硝唑注射液用于治疗肠道和肠外阿米巴病(如阿米巴肝脓肿、胸膜阿米巴病等)。还可用于治疗阴道滴虫病、小袋虫病和皮肤利什曼病、麦地那龙线虫感染等，目前还广泛用于厌氧菌感染的治疗。用于需氧菌、真菌或病毒等感染不适宜。未诊断为细菌性感染者使用抗菌药物者，如高血压、糖尿病、病毒感染等患者，处方抗菌药物
明确使用指征遵循世界卫生组织提倡的“能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则。只有在患者出现以下三种情况下才使用静脉输液。 吞咽困难；严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等）；出现病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理。
明确使用指征 （8 8 大指征 ） 补充血容量，改善微循环，维持血压。用于治疗烧伤、失血、休克等。 补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡。用于各种原因引起的脱水、严重呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸中毒等。 补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能经口摄取食物、管饲不能得到足够营养等。 输入药物，以达到解毒、脱水利尿、维持血液渗透压、抗肿瘤等治疗。 中重度感染需要静脉给予抗菌药物。 经口服或肌注给药治疗无效的疾病。 各种原因所致不适合胃肠道给药者。 因诊疗需要的特殊情况。
2. 遴选药物不适宜理解要点：选择药物档次高药品适应证适宜，但特殊人群禁用的；患者有药物禁忌的疾病史等
（1 1 ）
选择药物档次高疾病轻重程度处方药品与患者不符等 清洁手术预防用抗菌药物首选一代头孢或二代头孢，可选择头孢唑林或头孢呋辛，选择头孢硫脒或头孢孟多为遴选药物不适宜；上呼吸道感染或者是泌尿系感染的患者,处方莫西沙星；急诊阑尾炎的患者选用亚胺培南西司他丁,均属抗菌药档次过高。
（2 2 ）
患者有 药 物 过 敏史 对有磺胺药物过敏史的患者, 下列药物的化学结构中均含有磺酰基, 磺胺过敏者禁用。磺酰脲类降糖药 ：如甲苯磺丁脲、格列本脲（优降糖）、格列吡嗪（迪沙、美吡达）、格列喹酮（糖适平）、格列美脲（亚莫利）、格列齐特（达美康）等; 消渴丸含格列本脲也应禁用吲达帕胺 ：具有利尿和钙拮抗作用，为一种氨苯磺胺的衍生物，磺胺过敏者禁用; 丙磺舒 ：治疗痛风和高尿酸血症的药物，和磺胺类药物具有交叉过敏反应;砜类药物 ：治疗麻风病的首选药物，常用的如氨苯砜，作用机制与磺胺类相似; 利尿剂 ：如速尿、氢氯噻嗪，磺胺过敏者此类药物也可能过敏，应慎用环氧化酶- -2 2 抑制剂 ：如塞来昔布（西乐葆）为一种解热镇痛抗炎药物，含有磺胺基团禁用;碳酸酐酶抑制剂 ：如乙酰唑胺及布林佐胺（派立明）为治疗青光眼的常用药物，具有和磺胺类药物所共有的副作用。
（3 3 ）
孕妇 、 哺乳期妇女和儿童禁用药品与诊断相符, 考虑是特殊人群如妊娠期妇女、哺乳期妇女和儿童需要禁忌使用。如:氟喹诺酮类抗菌药物如盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液影响儿童骨骼生长，禁用于18岁以下未成年人、孕妇和哺乳期妇女。
（4 4 ）
肝肾功能不全患者
（4 4 ）
肝肾功能不全患者
（4 4 ）
肝肾功能不全患者
（5 5 ）
患有药物禁忌病史如：有严重精神病史、活动性消化性溃疡、骨折、创伤愈合期等患者不可使用糖皮质激素类药物等。
3. 药物剂量不适宜 理解要点：用药剂量过大或不足举例：注射用青霉素钠成人用量：肌内注射，一日80～200万U，分3～4次给药；静脉滴注，一日200～1000万U，分2～4次给药应用剂量小于上述剂量可能达不到治疗效果，应用剂量大于上述剂量可因摄入大量钠盐而导致心力衰竭。同时对于时间依赖性抗菌药物加大剂量并不能提高治疗效果，反而会增加细菌耐药率。特殊原因需要调整用量而未调整用量：如对肾功能不全及老年患者重度感染, 处方万古霉素时, 剂量必须调整, 根据肌醉清除率计算给药量。
4. 溶媒选择不适宜 理解要点 ：溶媒浓度不适宜； 溶媒选择不适宜，会造成药物变性、不稳定等理化反应，如可引起药物pH变化、增溶剂浓度变化影响药物溶解度、可引起盐 析现象、对渗透压影响；注射剂溶媒用量不适宜,导致药物输注浓度不合理
4. 溶媒选择不适宜 举例 ： 药品浓度和溶媒选择不适宜如：
：
氨溴索注射液 与 10% 氯化钠注射液配伍 ,10% 氯化钠注射液为高危药品, , 不作为 溶媒使用; 阿奇霉素粉针 0.5g 与 0.9% 氯化钠注射液 100ml 配伍, 说明书规定阿奇霉素浓度为1 1- - 2mg/ml 。 注射用头孢曲松钠说明书要求勿用含钙的稀释液如林格氏液或哈特曼氏液复溶头孢曲松或对复溶液进一步稀释后进行...
篇二：静脉输液专项检查表
安全管理制度 1. 护理部和各科室应对新职工进行相关法律知识的培训，以提高护理人员依法护理的意识。2. 护理人员应该严格遵守各项规章制度，严格执行护理操作规程，消除隐患，预防和减少护理纠纷。
3. 定期检查急救药品和急救器材，保证急救药品的数量和有效期，急救器材随时处于备用状态。
4. 保证病区输液轨道及输液架的安全。
5. 加强护理文件书写，规范各种文件记录制度，认真、及时、真实、完整地记录好各种护理文件。
6. 根据本科室的具体情况合理安排休假，合理排班，确保医疗护理安全。
7. 正确使用病区内的消防器材，掌握灭火的呼救方法和急救措施。
8. 各种电源插座规范无误，不得在病区使用电炉等电器，人离开时应关空调、关灯。
9. 发现可疑人员应仔细查问，必要时通知保卫部门。
10. 保证各病区安全通道畅通无助，其他设备均处于完好状态。
11. 病室、厕所应保持地面干燥，并设有防滑标志。
12. 每月召开医患沟通会一次，宣传病区安全制度，加强病人和家属的安全防范意识。
13. 按照护理部安全检查表，病区护士长每月进行一次全方位的安全检查，应做好记录，对疑有不安全之处要及时处理，提出改进措施。
14. 护理部每季度对全院病区进行一次安全检查，对不符合要求的，除整改外，还将对相关科室和个人给与一定的处罚。
治疗室管理制度 1. 治疗室实施门禁系统管理，非工作人员不得进入。
2. 各种器械物品应分类放置，摆放有序，标识清楚，并保持在有效期内。
3. 护理人员应严格执行无菌技术操作原则。
4. 护理人员应严格执行查对制度及其它相关制度。
5. 护理人员应严格执行消毒隔离制度。治疗室内保持清洁。完成各项操作后要及时进行清理。治疗室内空气每天消毒两次。定期进行空气监测。
6. 治疗室内保持安静，不得谈论与工作无关的话题。
病人告知制度 １．护理人员应充分尊重并维护病人的自主权，认真履行告知义务。
２．病人入院时，有负责接待的护士向病人和（或）家属介绍病房管理制度
及安全制度，在保证病人和（或）家属清楚理解告知内容的基础上，护士和患方签名。
３．护理人员在实施护理过程中，应与病人和家属主动进行沟通，及时解答病人和家属提出的问题。根据具体情况告知病人和家属护理计划、护理措施和护理风险，以取得病人和家属的理解、知情和配合，并酌情进行记录。
４．对病人实施特殊治疗、检查、护理时，护理人员应口头或书面告知，必要时签署“知情同意书”。
５．病人住院期间如病情突变，急需抢救、手术时，护士应协同医生立即告诉病人家属或亲友。
６．护理人员宜向病人告知自己职责范围以内的事情。实习护生对病人的告知需在带教老师的指导下进行。
病人走失管理制度 １．将入院、他科转入的儿童病人，不合作的特殊病人、老年痴呆病人、精神异常等病人判断为走失高风险的病人，要采取预防措施。
２．新入院病人一定要预留可靠联系电话及详细家庭住址。
３．向病人家属告知相关信息，要求家属２４小时留陪。嘱病人穿患服，以便识别。
４．告诉病人不要随意离开病区，如有急事外出一定要家属陪伴，说明缘由并办理相关手续。
５．交接班时认真核实病人是否在病房。值班时加强巡视，注意观察病人是否在病房。
６．针对病人具体情况，采取个性化的预防措施，并在护理记录单上进行记录。
７．发现病人走失时的处理。
（１）立即与病人家属取得联系，查询病人下落。
（２）如病人下落不明，逐级上报；夜间或节假日期间报告医院总值班。
（３）协助家属进行查找。如２４小时内病人下落仍不明确，再次向相关部门反映，报警。
跌倒管理制度 由护理安全管理小组领导、跌倒专项质量管理小组具体实施。
一、住院病人跌倒风险评估 １．首次评估。入院 8 小时内用住院评估表完成对新病人跌倒的风险评估。
２．再次评估。用跌到评估表对住院期间病情发生变化有跌倒倾向或发生跌倒后的病人进行再次评估。评估结果暂记录在护理记录单（一）或（二）中，直接记录阳性条目。
二、跌到预防措施
（一）普通预防措施（适合于所有病人）
１．每病房单元张贴“预防跌倒十知道”标牌，浴室配餐间有“谨防湿滑跌倒”标识牌。
２．对所有新病人及家属、陪护人员进行跌到预防的健康教育，并指导其做好与护理人员防范跌倒的沟通。在住院病人首次护理评估单“入院介绍”“其他”栏中填写“防跌倒”，介绍“预防跌倒十知道”。
３．保持病房光线充足，地面干燥，地面无障碍物。
４．定期对病房呼叫铃系统、床单元等安全设施进行检测并有记录；发现仪器设施有问题时，及时与相关部门联系维修。
（二）跌倒高风险病人的预防措施 适用对象：入院跌倒风险评估，有一条或以上阳性者。
１．落实执行病人及家属、陪护人员对跌到预防措施的教育；指导后应评价病人及照顾者对于指导内容的了解程度。
２．告知家属留陪的必要性。
３．病人床头贴上“预防跌倒”标识。
４．中夜班护理人员应主动提醒病人或家属及早协助病人完成临睡前如厕的需求（特别是睡前服用镇静安眠剂者）以及夜间活动需注意的事项。
５．尽可能将病人于夜间可能使用的物品如眼睛、拖鞋、拐杖、或助行器、轮椅、便器、床旁铃拉线等固定并置于病人随手可取得之处。
三、跌倒发生时的应急预案（见跌倒应急预案）。
四、跌倒登记报告与处理 １．跌倒事件登记报告。病人发生跌倒（包括坠床，无论有无伤害发生）应填写“跌到病人登记报告表”。登记报告表由护士长或责任护士（当班护士）负责填写，一式两份，一份在一周内上报护理部，另一份留科室登记。病人发生较重伤害或引起纠纷时应立即报告护理部。
２．跌到事件处理。发生重大跌倒事件时，跌倒专项质量管理小组成员到病房协助处理，了解情况。
五、跌倒事件反馈管理 跌倒专项质量管理小组成员每季度、每年度对全院及各科室跌倒质量控制指标进行统计分析，有针对性的改进跌到预防措施，并将措施传达到各科实施.
管道滑脱管理制度 １．护理人员应认真评估病人管道情况如管道数量、置入位置、固定情况等，并在护理记录单上进行记录。
２．做好管道护理的交接班。
３．对病人及其家属或陪护人员进行必要的宣教，使其充分了解预防管道滑脱的重要性、预防方法以及发生管道滑脱时应及时向医务人员报告。
４．加强巡视，观察病人管道固定情况并做好护理记录。
５．制定管道滑脱的紧急处理预案。发生管道滑脱时，护理人员要采取补救措施，避免或减轻对病人的伤害。
６．发生管道滑脱后，护理人员要填写登记报告表，一周内上报护理部。重大事件立即报告科护士长及护理部。
７．护士长组织相关人员认真讨论分析管道滑脱发生的原因，制定针对性的改进措施并实施。
８．护理部对管道滑脱管理质量定期进行评价。每月对所发生的管道滑脱事件进行汇总分析，找出管道滑脱的原因，提出进一步防范的对策并传达到各科室。
护理病历书写基本规范管理制度 １．护理病历的书写应严格遵照卫生部《病历书写规范》和《湖北省护理病历书写规范》的要求进行。
２．护理病历书写应当客观、真实、及时、完整。
３．护理病历书写应当使用蓝黑墨水或碳素墨水，一页中应使用同一种颜色笔书写。
４．护理病历书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。
５．修改：原则上不能修改。若书写过程中出现错别字时，请使用本色笔，错字处划双横线，字改在侧面，签全名及时间。
６．实习生应在带教老师的指导下进行护理记录，并由带教老师冠签。进修护士须由病房护士长对其病历书写能力进行考核，合格后经护理部审批，方可单独进行护理病历书写。
７．因抢救危重病人未能及时书写护理病历，当班护理人员应在抢救工作结束后６小时内据实补记，并注明补记的时间，补记时间具体到分钟。
８．护士长应经常检查护理人员护理病历书写质量，及时纠正书写中存在的问题；对出医院病人的护理病例必须进行审阅、把关。
９．护理部定期对护士进行护理病历书写的培训，并定期对运行中的护理记录进行检查，并反馈结果，科室进行改进。
１０．根据临床实际情况及护理发展需要，护理记录需要修改、增减的内容由护理部集体讨论决定后实施。
护理健康教育管理制度 1. 护理健康教育管理的组织结构。护理部成立健康教育小组，设组长 1 名，副组长 2~3 名、组员若干名。有护理部主任总体领导、分管护理质量的副主任具体执行领导。
2. 护理健康教育管理目的。根据护理专业的发展，在护理部领导下，健康教育小组制定护理健康教育的各种计划、人员职责、标准，全体护理人员参与；增进教育对象关于健康促进的知识和健康的行为，提高其健康水平，保障护理质量，提升护理人员形象。
3. 护理健康教育的对象。立足于我院住院病人的门诊病人；适时扩展、覆
盖到院外特定的社会人群。
4. 护理健康教育的措施。根据健康教育对象的不同，发挥健康教育小组的智慧，制定并实施不同的健康教育策略。健康教育方法要做到规范化、多样化，实用化和动态化。
5. 护理健康教育质量评价。采用健康教育质量评价标准，护理部健康教育小组定期对住院病人健康教育进行专项质量评价。采用问卷调查等方式定期对住院病人健康教育进行效果评价。在分析质量评价结果的基础上，不断改进健康教育的策略。
静脉输液管理制度 １．加强责任心，严把药物及器具关。液体使用前要认真查看标签是否清晰、有无过期。检查瓶盖有无松动及缺损，瓶身、瓶底及瓶签处有无裂纹。药物有无变色、沉淀、杂质及澄清度的改变。输液器具及药品按有效期顺序先后使用。
２．严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。
３．合理用药，注意药物配伍禁忌。配置粉剂药品要充分振摇，待药物完全溶解方可使用。液体现用现配可避免毒性反应及溶液污染。
４．根据病情需要安排输液顺序，并根据治疗原则，按急、缓及药物半衰期等情况合理分配药物。
５．对需要长期输液的病人，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始穿刺（抢救时可例外）。
６．输液前要排尽输液管及针头内的空气，药液滴尽前要及时更换输液瓶或拔针，严防造成空气栓塞。
７．严格掌握输液的速度。对有心、肺、肾疾病的病人，老年病人、婴幼儿及输注高渗、含钾或升压药液的病人，要适当减慢输液速度。
８．输液过程中加强巡视，观察有无输液反应、穿刺部位有无肿胀、有无静脉炎发生，及时给与处理。
９．若为静脉留置针输液法，要严格掌握留置针时间。一般静脉留置针可以保留３～５天。
１０．经外周穿刺中心静脉置管术导管的日常维护请参考《静脉治疗临床实践指南》。
１１．一次性用物分类放置、集中销毁，其他用物经初步处理后送消毒供应中心消毒。
输血安全管理制度 １．输血治疗前，经管医生必须与病人或家属谈话并签订输血治疗同意书。
２．采集血交叉标本时必须仔细查对医嘱、输血申请单、标本标签。
３．领血时，认真做好“三查八对”（三查：储血袋的有效期、血液质量以及输血装置是否完好；八队：对病人床号、姓名、性别、住院号、血袋号、血型、
交叉配血试验的结果、血液种类、血量）。
４．血液取回后在室温下放置２０～３０分钟，不宜放置时间过久。
５．对于第一次输血的病人，应告知其血型。
６．输注前，必须再次查对输血医嘱及执行单，严格经过两名医护人员共同到病人床边核对床号、姓名、性别、住院号、血型等，确认与配血报告相符，并核对血液后，用符合国家标准的一次性输血器进行输血。
７．输血过程中要严密观察病人的生命体征，注意有无输血反应。如发现不良反应应立即停止输血，报告医生及时配合处理，并做好抢救准备，同时查明发生输血反应的原因，将原袋余血妥善保管２４小时以便备查。
８．输血时要遵守先慢后快的原则，一袋血需在４小时内输完，防止时间过长而出现血液变质。
９．输血结束后，认真检查穿刺部位有无血肿或渗血现象并做相应的处理。护士还应将与输血有关的化验单存入病例，尤其是交叉配血报告单及输血同意书放入病例做永久保存。同时在输血反应登记本上详细记录输血的时间、种类、量、血型、血袋号以及有无输血反应等。
危重病人安全管理制度 一、、护理安全管理措施 １．危重病人每１５～３０分钟观察生命体征一次。
２．按各专科护理常规护理。
３．防止意外事件的发生。昏迷或躁动病人上约束带防止坠床或抓伤；使用热水袋或冰袋的病人防止烫伤或冻伤；长期卧床病人防止压疮发生等。
４．病危病人严格按护理计划执行，确保护理措施的落实。
５．注意病人和家属的心理变化，做好健康教育，提供情感支持。
６．加强与医生及家属的联系和沟通。
二、环境安全管理措施 １．危重病人安置在特殊护理单元。
２．保持环境的清洁、干净，防止交叉感染的发生。
３．保持床单位安静、安全，输液架、监护仪等固定牢靠。
三、用药安全管理措施 １．急救药品在有效期内，数量充足。急救器材功能完好，处于功能状态。
２．根据药物的剂量、浓度、使用次数、配伍禁忌等特性选择合适的穿刺工具（如：留置针、ＰＩＣＣ等）。
３．密切观察药物的疗效、副作用及不良反应。
压疮管理制度 1.病人皮肤状况的评估。
（1）根据入院评估表对入院病人进行皮肤状况的评估。
（2）转入病人、手术时间超过 4 小时（特殊情况例外）的病人，由接受病房护士评估病人皮肤情况；若发生皮肤有压疮者，应与原科室护士联系。原科室护士有疑问时应到现病房查看病人，双方护士共同确认病人皮肤情况。护士在护理记录单上记录病人皮肤情况。
2.压疮风险的筛查评估、再评估、记录与报告 （1）评估工具：一般采用诺顿（Norton)量表。鼓励非老年病人科室采用Braden 或其他量表，以更加适合本科室人群。
（2）筛查评估：病人入院时；其他科转入病人；病人大手术后第一天；病人住院期间情况恶化时。
（3）再次评估：诺顿评分＜12 分，每 3 天评估一次；诺顿评分 12~14 分，每周评估 1 次。采用其他评估工具者，根据其标准进行复评。
以上各项评估由当班护士实施，并...
篇三：静脉输液专项检查表
：XX科室：XX定义操作流程、适应症及禁忌症目 目 录CONTENTS并发症的观察与处理
PICC的全称：•外周静脉置入中心静脉导管；•为患者提供中、长期的静脉输液治疗（INS指南：7天-1年）
PICC的适应症•需要长期静脉输液的患者；•输注高渗性或黏稠性液体，如胃肠外营养液，甘露醇的患者；•输注刺激性，腐蚀性药物的患者；•缺乏外周静脉通路的患者。
PICC的禁忌症• 穿刺部位有感染或损伤；• 在预定插管部位有放疗治疗史，静脉血栓形成史，外伤史或血管外科手术史；• 乳腺癌根治术后患侧；• 纵隔肿瘤，上腔静脉压迫综合征；• 正在发生血栓性的疾病，伴有出血或无法抗凝治疗的出凝血功能障碍者；• 严重精神异常，无法配合操作者；• 确诊或疑似导管相关性感染，菌血症，败血症；• 患者的体形不适合预置入的器材；• 确诊患者或疑似对器材的材质过敏。
输液工具多样化外周静脉工具:头皮钢针留置针中等长度的导管中心静脉工具：PICCCVC隧道型CVCPORT(输液港）：胸部、手臂埋植
中心静脉导管PICC维护的目的1.保持导管的正常功能。2.预防导管相关并发症的发生
中心静脉导管PICC维护的评估1.患者病情、年龄、意识状态、心理反应和合作程度。2.评估穿刺点局部情况、导管位置、导管置入长度、导管内回血情况，测量双侧上臂臂围。3.贴膜有无卷边、潮湿，输液接头连接是否紧密。
中心静脉导管PICC维护的注意事项 1.更换接头注意事项 （1）每周更换1～2次，最多不超过7天。 （2）如输注血液后，及时更换输液接头;输注胃肠外营养液，需24小时更换一次。 (3)如果接头内有血液残留、从导管内抽取血培养标本之前、存在污染、完整性受损或由于任何原因被移除，均应立即更换新接头。
中心静脉导管PICC维护的注意事项 2.冲、封管的注意事项 (1)禁止使用小于10ml的注射器进行冲封管。 (2)用脉冲式冲管法进行冲管，防止药液残留管壁。 (3)采用正压式封管法封管，以防止血液返流入导管，导致导管堵塞。 (4)末端开口的PICC导管推荐使用10U/ml肝素盐水封管，三向瓣膜式PICC使用生理盐水进行封管。使用肝素盐水进行封管的患者建议定期监测血小板数量，以防止肝素相关性血小板减少症。 (5)封管液量应两倍于导管+辅助延长管容积。
中心静脉导管PICC维护的注意事项 3.更换贴膜注意事项 (1)自下而上揭除敷料，切忌将导管带出体外。 (2)勿用酒精消毒穿刺点，以免酒精进入隧道引起化学性静脉炎。 (3)将体外导管塑形“U”形或“S”形弯曲，以降低导管张力，避免导管在体内外移动，注意避免导管打折，影响导管的使用寿命。 (4)严格无菌操作，消毒皮肤后，避免用手触摸贴膜覆盖区域的皮肤。 (5)体外导管需完全覆盖在透明数料下，以免引起导管相关性血流感染。
PICC日常维护• PICC导管标准维护流程------三部曲更换接头更换敷料冲洗导管
PICC日常维护• PICC导管标准维护流程---铺治疗巾，沿导管方向按压评估患者是否有压痛，观察穿刺点有无渗血、渗液、疼痛、红肿
PICC日常维护• PICC导管标准维护流程---碘伏消毒0.9%氯化钠，正反2次消毒待干。
PICC日常维护• PICC导管标准维护流程• ---揭除接头与导管外连接处胶布，75%酒精清除残胶(清洁接头下皮肤）
PICC日常维护PICC导管标准维护流程 --- 手卫生，打开换药包外有纸尺，测量臂围，每次测量需在肘横纹上10cm，测量左、右手臂的臂围。洗手，带无菌手套，打开接头包装，预冲无菌接头，卸下旧接头，酒精棉片消毒厄式接头用力反复多方位擦拭大于15秒2遍预充注射器将新接头排气后与厄式接口相连，评估导管（抽回血）脉冲式冲洗导管，正压封管，余1ml后撤去注射器。
PICC日常维护PICC导管标准维护流程• 更换透明敷料：• (1)一手指轻压穿刺点，另一手0度或180度平行松解，自下而上揭除贴膜。• (2)观察穿刺点有无异常，查看导管外露长度(与导管原始标签作对比，如有异常，予护理记录单记录• (3)手卫生，打无菌换药包，戴无菌手套，摆放物品。• (4)左手持无菌纱布覆盖在输液接头上提起导管，右手持酒精棉片消毒皮肤避开穿刺点直径1cm处顺，逆，顺摩擦螺旋消毒三遍，范围：以穿刺点为中心上下直径20cm(面积大于贴膜范围)，待干• (5)放平导管，取第一根洗必泰棉棒按压穿刺点2秒，摩擦螺旋消毒皮肤和导管，取第二根洗必泰棉棒同样方法翻转导管逆时针消毒皮肤及导管，取第三根洗必泰棉棒顺时针消毒第三遍皮肤和导管特干，调整导管位置• (6)单手无张力放置贴膜，采用捏、抚、压手法固定贴膜透明敷贴应完全覆盖导管及连接柄。• (7)脱去手套、固定：第一条黏在贴膜与皮肤各一半；第二条蝶形交叉固定连接柄；写标识：维护时间，维护者，导管外露长度/置入深度，接头更换日期及序号，撤垫巾。
PICC日常维护§ PICC导管标准维护流程----§ 待干§ 贴无菌透明贴膜• 先单手放置透明贴膜，捏导管并固定，抚平贴膜
PICC日常维护•左手压贴膜周边，同时右手揭除贴膜四周的纸边
PICC日常维护PICC导管标准维护流程----• 第一条胶布粘皮肤和贴膜各一半• 第二条蝶形交叉固定外导管• 第三条表明：置管日期，换膜日期，外露长度，置入长度，臂围，签名。
PICC日常维护
PICC带管患者的健康宣教
PICC日常维护•小结•置管只是PICC静脉治疗技术的基础•导管的维护，才是完成这项技术的关键
成功的picc是什么？•一根成功的PICC是从直入那一刻起到预期成功拔出!
THANK YOU
篇四：静脉输液专项检查表
临床护理学杂志Journal of Clinic Nursing"s Practicality2019年第4卷第4期Vol.4, No.4, 2019117PDCA循环对延长静脉留置针留置时间的效果评价王 芳，叶伟杰，戴立荣（苏州九龙医院，江苏 苏州 215000）【摘要】目的 分析PDCA循环理论对于延长静脉留置针留置时间的临床效果。方法 选取2016年1月~2017年6月行静脉留置针治疗的患者248例为研究对象，采用随机数分组的方式，各选120例为实验组和对照组。实验组采用PDCA循环对静脉留置针治疗进行管理，对照组依据常规护理要求进行管理，对比两组患者静脉留置针的留置时间。结果 采用了PDCA循环管理的实验组留置针留置时间相对于对照组具有显著的增长，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PDCA循环有利于延长静脉留置针的留置时间，大大提高了护理质量。【关键词】PDCA循环；留置针；留置时间【中图分类号】R473
【文献标识码】A
【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.4.117.02PDCA循环，即戴明循环，是由美国质量管理专家戴明于上世纪50年代提出的。PDCA循环为全面质量管理所应遵循的基本理论，包括P（计划）、D（执行）、C（检查）、A（处理）四个阶段来实现质量管理，接着循环进行。PDCA循环是一种已经被广泛使用的管理哲学，在卫生事业的管理领域也得到了大量的应用。国内外的大量研究都有表明，在护理工作中采用PDCA循环可以显著提高护理质量和护理水平。如今静脉留置针在临床的输液治疗中已被越来越广泛的运用到了，使用静脉留置针可以有效的减轻患者的痛苦，但若在期间护理不当，则会对留置针的留置时间产生影响，甚至导致静脉炎等相关并发症的出现。本研究将PDCA循环理论运用于静脉留置针护理管理工作中，目的在于延长留置时间，改善护理效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月~2017年6月行静脉留置针治疗的患者248例为研究对象，随机分为观察组和对照组各124例。其中对照组男82例，女45例，年龄20~68岁，平均（35.22±10.38）岁；观察组男83例，女44例，年龄21~68岁，平均（35.11±10.40）岁。两组患者一般资料均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。1.2 方 法对照组行常规护理。观察组在此基础上行PDCA循环，包括以下几个部分。运用：1.制定科学合理的规范化操作指南，并严格执行，组织留置针管理专科小组进行监察，对护理人员操作规范进行监督与指导，规范指南的执行。2.强化护理人员的学习培训，对护理人员实行严格的考核制度，组织护理人员进行周期性的学习活动。3.普及健康知识，帮助患者及其家属了解留置针输液特点，改善护患关系。检查：专科小组依据相关标准及实际情况制定留置针检查表，由护士长进行抽查，责任护士进行专项负责。总结：静脉治疗护士需要进行日常护理总结，在每月进行的科务会上进行讨论与分析，专科小组将问题汇总后制定相应的改善措施与学习计划，将出现的问题纳入下一个PDCA循环进行解决。1.3 观察指标比对两组患者静脉留置针留置时间及患者满意度。采用调查问卷的形式考察患者满意度，分为满意，基本满意和不满意三部分。1.4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，当P＜0.05时差异有统计学意义。2 结 果经护理，与对照组相比，观察组（93.67±3.89）患者静脉留置针留置时间明显高于对照组（86.23±3.21），且差异具有统计学意义（P＜0.05）。表1 两组患者静脉留置针留置时间对比组别 例数 留置时间对照组 124 86.23±3.21观察组 124 93.67±3.89P值/ P＜0.05经护理，与对照组相比，观察组(97.58%)患者满意率明显高于对照组(86.30%)，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。表2 两组患者满意度比较（n,n%）组别 例数 满意 基本满意 不满意 总满意观察组 124 81(65.32) 40(32.26) 3(2.42) 121(97.58)对照组 124 52(41.94) 55(44.35) 17(13.71) 107(86.30)P值P＜0.053 讨 论静脉留置针，即套管针，是静脉输液的一种主要工具，包括不锈钢穿刺引导针芯及可留置血管的导管等组件。通过将导管留置于患者血管中，从而达到提高输液速度的效果，具有操作难度低、刺激性小等优点。静脉留置针的导管较为柔软，因而可以在患者血管中留置一段时间，一方面减轻了患者的痛苦，另一方面减少了护士的工作量。在患者抢救时建立静脉通道可以改善延误抢救时机的缺点。虽然使用留置针可以减少患者的痛苦，但患者在留置期间容易因为自身或是护理的原因，导致留置针的留置时间缩短。本次的研究表明，在采用了PDCA循环管理理论对外周静脉留置针进行护理管理之后，留置针的留置时间较未采用PDCA理论前有了显著的增加，由（86.23±3.21）h延长到（93.67±3.89）h，此结果表明，PDCA循环理论的运用，对于提高留置针护理管理的质量具有积极的效果，可以延长留置时间。通过PDCA循环理论指导护理工作的管理，有利于护理人员操作水平的提高，与此同时，通过对患者及其家属的护理教育，有利于医护人员护理工作的开展，这一方面提高了护理质量，另一方面减轻了护理人员的工作量。护理的质量是医院医疗质量中非常重要的一环，是医疗活动的重要组成部分，提高护理质量对于改善患者及其家属的满意度具有相当大的作用。通过本次的研究结果可以表明，在采用PDCA循环管理理论进行留置针护理管理之后，患者及其家属的满意度有了显著的提高。通过PDCA循环管理理论的采用，医护人员与患者的交流更加频繁，这不仅有利于护理工作的进行，也有利于改善护患关系。与此同时，由于运用PDCA循环管理理论延长了留置时间，从而减轻了患者的痛苦，降低了患者的经济负担，这也在另一方面增加了患者对于护理的满意度。
实用临床护理学杂志Journal of Clinic Nursing"s Practicality
2019年第4卷第4期Vol.4, No.4, 2019118参考文献[1] 杨月芳. 运用PDCA循环提升院前急救静脉留置针使用成功率的体会[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(10):155-157.[2] 轩妍, 向伟, 王仁媛,等. 新生儿静脉留置针患儿PDCA循环在安全管理中的应用效果分析[J]. 中国地方病防治杂志, 2016(5):558-560.[3] 陈珊珊. PDCA循环理论在改善外周静脉留置针输液管理中的应用[J]. 当代护士:学术版旬刊, 2017(11):129-130.[4] 石建华, 邓筱娟, 吕艳,等. PDCA管理模式在内科静脉留置针输液管理中的效果分析[J]. 安徽卫生职业技术学院学报, 2016, 15(5):164-165.[5] 林梓. PDCA循环护理对降低小儿静脉留置针穿刺部位感染的效果探讨[J]. 养生保健指南, 2017(38).本文编辑：李爱英[2] 吴建磊,常爽,接智慧,王敏.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤2141例临床分析[J].中国微创外科杂志,2012,12(12):1089-1092.[3] 袁群芽.对比分析腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤的疗效[J].浙江创伤外科,2016,21(04):667-669.[4] 肖云琴.腹腔镜与开腹手术治疗老年卵巢良性肿瘤的疗效比较[J].中国老年学杂志,2013,33(21):5274-5276.本文编辑：李爱英（上接112页）肌膏对患处进行护理，有利于加快压疮愈合的时间，可以进一步在临床上推广和使用。参考文献[1] 王钰龄. 去腐生肌膏联合居家护理在压疮延续护理中应用的效果评价[J]. 医学美学美容旬刊, 2015, 24(6):489-489.[2] 解宏杰, 安静春, 李馨,等. 去腐生肌膏在糖尿病合并压疮患者中应用的效果评价[J]. 中国实用护理杂志, 2013, 29(31):14-16.[3] 张旺琼.压疮的护理管理和治疗研究新进展[J].吉林医学，2014,35（10）：2256-2257.[4] 蒋峰, 梁小琴, 金爽. 康尔液联合祛腐生肌膏应用于老年Ⅲ期压疮的效果观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2014(18):2776-2777.[5] 赖发伟, 杨宁, 曾文明,等. 酸性氧化电位水对微生物杀菌效果研究[J]. 中国消毒学杂志, 2016, 33(7):698-700.[6] 梁玉霞, 郑军, 梁君,等. 酸性氧化电位水预防控制口腔设备污染效果的研究[J]. 中国消毒学杂志, 2016, 33(3):296-297.本文编辑：李爱英（上接113页）从饮食、用药、活动、缓解疼痛等方面改善胃癌根治术后康复情况，让患者及早饮水进食，为术后机体创伤修复提供有利于条件，并补充营养物质及能量，促使新陈代谢，恢复早期肠道功能，进而缩短住院时间，降低并发症发生风险。本研究结果还可知，观察组术后并发症发生率较对照组低（P＜0.05），提示FTS理念可降低胃癌根治术后并发症发生情况。综上所述，FTS理念可改善胃癌根治术后康复情况，并降低并发症发生率，值得推广。参考文献[1] 韩容芬.快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中应用的效果评价[J].当代医学,2015,21(19):107-108.[2] 陈丽娜,宋江伟.快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用效果[J].现代中西医结合杂志,2016,25(27):3069-3071.[3] 冯磊,李建军.快速康复外科理念在结直肠癌围手术期的应用[J].济宁医学院学报,2016,39(2):133-137.[4] 林雪梅,全小明,庞秀霏,等.快速康复外科理念在胃癌根治术后护理中的应用[J].护理研究,2015,29(5):543-546.[5] 李亚琴,李春玲.快速康复外科理念在结肠直肠癌护理中的应用探讨[J].中国伤残医学,2015,23(2):195-196.本文编辑：李爱英（上接114页）参考文献 [1] 任青. 沟通技巧用于小儿脑瘫康复护理的效果观察[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2016, 19(23):137-138.[2] 王红梅, 张云霞. 沟通技巧在小儿脑瘫康复护理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2012, 18(36):94-95.[3] 黄秀琼. 沟通技巧用于小儿脑瘫康复护理的作用分析[J]. 大家健康旬刊, 2017, 11(10).本文编辑：李爱英（上接115页）后出血发生率显著低于参照组，发生产后出血者的出血量也显著少于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，产房助产士在预防产后出血上有理想的作用效果，护理还能有效减少出血者的出血量，值得推广。参考文献 [1] 邹海青.探讨初产妇孕期体质量管理及助产士连续护理模式对妊娠结局的影响[J].检验医学与临床,2017,14(Z1):295-296.[2] 廖琴翅.产房助产士对产后出血的预防和护理观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(2):141-142.[3] 黄小芬.优质护理在产后出血防治中的应用效果分析[J].中外医学研究,2018,16(04):103-104.[4] 许宇铃,曾丹丹,覃秀.助产士强化沟通模式对产妇分娩应激表现及产程的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(6):1181-1183.本文编辑：李爱英（上接116页）
