医院被托管对职工好吗4篇医院被托管对职工好吗 《中国医院管理》第41卷第11期(总第484期)2021年11月ChineseHospitalManagementVol.41No.1下面是小编为大家整理的医院被托管对职工好吗4篇,供大家参考。
篇一:医院被托管对职工好吗
国医院管理》第41卷 第11期(总第484期)2021年11月Chinese Hospital Management Vol.41 No.11 (SUM No.484) Nov.2021推动优质医疗资源下沉已成为新时期国家卫生健康工作的重要方向指引,对促进分级诊疗制度建设,提升基层医疗卫生服务能力将起到至关重要的作用。医院托管作为优质医疗资源下沉的方式之一,可在短期内有效拉动基层医疗服务能力提升 [1-2] 。医院托管是指通过契约形式,有效分离医院所有权和经营权,实现提高运行效率和增强公益性的一种模式,委托代理理论和契约理论是在医院管理领域应用的结合。在医院托管模式中,受托医院将先进的医疗技术、管理技能输出到被托管医院,同时被托管医院也会派人到上级医院深度学习。河南省人民医院主动适应卫生健康发展新形势和医改新要求,推动优质医疗资源扩容下沉,提出实施了医院托管战略,并先后于2017年托管新蔡县人民医院,2020年托管叶县人民医院和民权县人民医院。本文将以托管医院新蔡县人民医院为例,通过分析托管体制、机制的设计、托管主要做法以及托管成效,总结凝练公立医院托管战略经验教训,为构建医院发展新格局、推动优质医疗资源下沉提供可借鉴的经验和案例。1 医院托管战略体制机制设计河南省人民医院紧密型战略托管县级医院,以公益性为主导,以提高基层医院诊疗水平为目标,通过注入省医百年文化品牌,以输出先进技术和管理经验为抓手,对新蔡县人民医院实行战略托管。首先以医院文化为价值导向,明确托管战略以服务人民群众健康的顶层设计,发挥河南省人民医院品牌优势,授权被托管医院使用河南省人民医院豫东南分院的牌子,建立常态化高效率、全方位技术帮扶机制,医疗技术帮扶涵盖医疗、护理、医技、药学等多个方面,输出先进管理经验,选派执行院长,对托管医院行使经营管理权,开展管理同质化,并依托被托管医院原有班子成员成立院委会,审议制定医院发展规划、规章制度、业务建设、财务预算、人事调整、奖惩和人员培养计划等医院运营发展中的重大事项。初步建立了决策、实施、监管相互配合、彼此制衡、彼此推动的机制。新蔡县卫生健康体育委员会依法享有监督权,对被托管医院执业情况和服务质量进行监督。在托管协议中明确政府在托管医院基本建设、设备投入、药品耗材零差价财政补贴、重点学科发展投入和承担公共大型公立医院紧密型战略托管县级医院实践与探索 *李志锦 ① 马 昕 ① 李建军 ① 赵要军 ①② 赵东旎 ① 王芷汀 ③ 武启峰 ①摘 要 医院托管战略是新形势下推动优质医疗资源下沉和促进分级诊疗制度建设的重要抓手之一。在当前医院编制“十四五”战略规划的关键时期,文章以河南省人民医院紧密型战略托管县级医院为例,通过托管体制、机制的科学设计和有效实施,探索省级大型公立医院品牌、文化、技术、管理、信息等优质资源下沉的实现路径,取得了明显的托管成效,为公立医院托管战略落地实施提供可资借鉴的经验和案例,同时为推动大型公立医院优质医疗资源下沉提供参考。关键词 公立医院 托管战略 管理模式中图分类号 R197.32 文献标志码 B 文章编号 1001-5329(2021)11-0091-03Practice and Exploration of Henan People’s Hospital Close Strategic Trust County-level Hospital/LI Zhi-jin,MA Xin,LI Jian-jun,et al.//Chinese Hospital Management,2021,41(11):91-93Abstract The strategy of hospital trusteeship is one of the important measures to promote the sinking of high-quality medical resources and the construction of grading diagnosis and treatment system under the new situation. Inthe critical period of the current strategic planning of the “14th five-year Plan”,taking Henan Provincial People’sHospital as an example,the scientific design and effective implementation of the trusteeship system and mecha⁃nism are applied to explore the path of sinking of high-quality resources such as brand,technology,management,information and culture in large public hospitals at the provincial level. It achieved obvious trusteeship effects in pro⁃viding experiences and cases for the implementation of Public Hospital Trusteeship Strategy. References was promot⁃ed for the sinking of high-quality medical resources in large public hospitals.Key words public hospital,trusteeship strategy,management modelFirst-author’s address Henan Provincial People’s Hospital,Zhengzhou,Henan,450003,China*基金项目:河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20190813)①河南省人民医院 河南 郑州 450003②华中阜外医院·郑州大学华中阜外医院 河南 郑州 451464③四川大学华西医院运营管理部 四川 成都 610041通信作者:武启峰;E-mail: ybwqf2278@163.com工作研究Gongzuo Yanjiu91《中国医院管理》第41卷 第11期(总第484期)2021年11月Chinese Hospital Management Vol.41 No.11 (SUM No.484) Nov.2021卫生任务补助等方面的投入责任,依靠被托管医院开展县域医共体等县域分级诊疗模式探索,通过帮助被托管医院建立县级省重点专科、卒中中心、胸痛中心、创伤中心、新生儿救治中心、孕产妇救治中心等,推进优质医疗资源向基层延伸、向农村覆盖。保证同等医保政策权益,在被托管医院设立县转诊转院管理办公室和疑难病会诊中心,作为县外转诊的唯一出口,严格外转患者审批制度,提高县域就诊率。2 医院托管战略的实践探索托管实行“院府合作”形式,协议由河南省人民医院和新蔡县人民政府共同签订,托管的原则为“五个不变”,即资产归属不变、行政隶属关系不变、医院性质功能不变、财政投入与相关支持政策不变、职工身份及待遇不变;托管的目标为“五个提高”,即全面提高基础设施、专业学科、医疗技术、医疗服务、医院环境等建设水平,探索集预防、治疗、培训及远程医疗为一体的跨区域城乡合作发展模式 [3] 。2.1 建立长效技术帮扶制度医院实行人员长期派驻制度,结合被托管医院发展需求,选拔医疗、护理、医技、药学及管理人员等业务骨干和学科带头人派驻被托管医院,帮助重组被托管医院科室及人员设置,“融入式”提高被托管医院人员技术能力。实行“名誉科主任”工作机制,派驻高级职称业务骨干常驻新蔡县人民医院,担任对应科室名誉科主任,全面参与科室实质性管理工作。三年来,已经形成长期、短期、每周定期等相结合的技术帮扶制度,帮扶模式由灌溉式帮扶向精准式帮扶转变,由个人帮扶逐步向科室团队帮扶转变,增强被托管医院“造血”能力。2.2 建立针对性人才学科帮扶体系根据被托管医院人才需求,开展针对性人才培养,实行请上来与走下去、长期与短期相结合的培养模式,持续开展骨干医师、骨干护师培训,科主任、护士长培训班、住院规培等,优先安排人员进修培训和参加学术会议。根据托管医院发展规划,开展针对性学科培养计划,充分利用托管医院国家区域医疗中心和省医学中心等学科优势,帮助被托管医院重点打造若干优势学科,创建河南省县级临床重点专科和县域医疗中心,引导被托管医院各学科加入医院互联智慧专科联盟,优先推广适宜技术。2.3 建立同质化管理体系根据被托管医院总体发展规划和二甲、三级医院评审要求,参考河南省人民医院先进管理经验和被托管医院实际,对被托管医院原有管理体系进行全方位梳理修订,修订完善制度150余项,落实整改问题572项,被托管医院运营管理、人力资源管理、财务管理、后勤管理等管理体系更加规范完善,目前已成功创建国家二级甲等综合医院,三级医院创建正在积极准备中。2.4 建立互联互通远程医疗体系充分发挥河南省人民医院互联智慧健康服务体系的优势,建立互联互通远程医疗体系。经过技术改造,新蔡县人民医院对接河南省人民医院信息化平台,实现了运营管理数据、电子病历互调、远程医疗服务等无缝对接,实现优质资源共享,有效降低患者诊疗成本。2017—2019年共累计开展了远程会诊537例,远程病理诊断1 398例,远程心电1 105例,远程培训教育246场。3 医院托管战略的成效分析3.1 主要工作量指标明显增长托管后新蔡县人民医院主要业务指标明显增加,如表1所示,2019年业务收入是托管前2016年的2.7倍,年均增长41.80%;2019年门诊人次61.5万人次,是托管前2016年的4.18倍,年均增长66.80%;2019年出院患者数量为45 400人次,是托管前2016年1.5倍,年均增长14.90%;2019年手术量为7 190例,是托管前2016年的1.5倍。3.2 医疗技术水平显著提升托管以来,在河南省人民医院的大力支持和帮助下,新蔡县人民医院2017—2019年共开展新业务新技术 159 项,其中腹腔镜胃癌、直肠癌等癌症的根治术,冠状动脉造影及支架植入术,纤维支气管镜下呼吸道疾病诊疗术,脑血管介入检查及支架植入术,脾动脉造影+栓塞术等多项技术填补了县域医疗技术的空白,医疗服务能力明显提升,如表2所示,新蔡县人民医院持续上升的业务指标为外科手术率、三四级手术率、甲级病案率;持续下降的指标为外转率和药占比,另外调查显示,新蔡县人民医院平均住院日由2017年的7.30天降至2019年的6.58天,术前平均住院日由2015年的4.31天持续下降至2020年的3.12天。3.3 学科建设取得历史性突破托管以来,学科建设取得新突破,开展专科能力表1 新蔡县人民医院托管前后主要业务指标情况注:2017年8月开始托管。大型公立医院紧密型战略托管县级医院实践与探索 — —李志锦等年份托管前2016年2017年托管后2018年2019年门诊量(万人次)14.718.943.761.5出院患者数量(人次)30 29031 22540 02445 400手术量(例)4 8145 1517 6227 19092
《中国医院管理》第41卷 第11期(总第484期)2021年11月Chinese Hospital Management Vol.41 No.11 (SUM No.484) Nov.2021提升,心血管内科、神经内科成功通过河南省县级省重点专科项目评审;完善学科设置,开通中医门诊,增设全科医学科、康复医学、眼科、耳鼻喉、血液透析中心、儿童康复、临床药学等科室,填补空白学科;完善急救体系,健全以ICU、NICU、急诊ICU、抢救大厅为主体的急危重症救治体系,推进“五大中心”建设(即卒中中心、胸痛中心、创伤中心、新生儿救治中心、孕产妇救治中心),卒中中心荣获全国示范防治卒中中心。3.4 患者及职工满意度明显提升托管后,新蔡县人民医院结合自身实际,探索薪酬制度改革,完善分配制度,注重公益性考核,实现多劳多得、优劳优得。2019年被托管医院人均收入是托管前 2016 年 1.6 倍,年均增长 18.20%,职工满意度、患者满意度稳步提高,见表3。4 医院托管战略的启示4.1 坚持公益为民,促进优质医疗资源下沉托管行为中,托管医院一般是通过提高被托管医院经济效率获得收益,利益驱动容易造成被托管医院积极性较强,需要通过强化政府投入责任,开展医疗服务供给体制的改革增强公益性。托管作为医联体的一种方式,是快速提高基层医疗机构服务能力和卫生健康服务体系整体效能的有效方式,但是其结合的紧密型也容易成为大医院“跑马圈地”的手段,托管形式流于表面,不能促进基层医疗机构服务能力提升,同时更是消耗托管医院的资源与精力 [4] 。因此,医院托管必须坚持以人民健康为中心,把保障人民健康作为医院托管的出发点,把促进基层医疗机构服务能力提升作为落脚点,推动人才、技术、管理、文化等优质资源的真正下沉,实现托管机构与被托管机构资源要素价值的最大化,真正实现分级诊疗的良性就医格局。4.2 坚持合作共赢,提升医疗机构服务能力合作共赢是医院托管双方的根本出发点和立足点。医院托管是一种自发行为,政府、受托方、被托管医院以及群众等各相关利益主体在托管行动中,只有建立互利共赢的合作机制,才能保证托管的长效发展。特别注意的是托管要注重发挥被托管医院及其职工的主动性,关注其利益诉求,提升对托管政策的认可度,形成职工间与机构间的价值导向一致性,促进合作共赢。同时要防止托管的形式主义以及托管演化为兼并的两个极端问题,流于形式的托管不仅消耗医疗资源的同时还阻碍委托双方机构的发展,而托管演化为兼并,则违背托管合作共赢、共同发展的初衷。因此,医院托管的权责明晰至关重要,要让托管变成真正的支援,在全面提升被托管机构诊疗能力的同时增强托管机构的综合影响力。4.3 坚持协同融和,促进医疗服务同质化医疗机构间协同是构建有序分级诊疗体系的基本要求,合理有序的协同可以打破病人诊疗地域、机构、科室的疆界,拓延不同机构和医疗服务的价值,是惠及患者生命健康和一体化全流程服务提供的有力抓手,最终实现整体大于部分之和的效果。信息化是实现高效协同的有效途径之一,随着信息技术的不断发展,互联网医院建设日渐成熟,促使医疗服务供给的空间感和距离感在逐渐缩小,特别是5G的广泛应用,使远程手术、远程会诊、远程培训等远程医疗更加方便和准确,扩大了优质资源服务下沉的广度和深度。在医院托管策略的基础上,通过信息化手段,打破信息壁垒,促进实现托管医院和被托管医院的信息资源互联互通,有力推动医疗服务同质化、协同化。参 考 文 献[1] 朱跃州,朱永生,鲁翔. 基于医院发展战略管理模式下的托管实践与思考[J]. 中国医院管理, 2012, 32(9):10-11.[2] 贾艳艳. 全面托管模式下的民营医院管理实践[J]. 江苏卫生事业管理,2019,30(11):1375-13...
篇二:医院被托管对职工好吗
52・史堡匿瞳簦理苤查!!!!生!旦箜; !鲞筮i塑堡bi塾』 旦Q 业垒!型垒!丛型; 业!!№!; !!丛Q :;・医院改革・上海市4 所医院托管方式及其文化调整分析唐智柳薛迪陈红玲陈雯【摘要】目的了解医院托管方式对医院文化的影响。
方法对上海市4 所二级甲等医院托管的方式及托管后的文化调整状况进行了分析。
结果总体上4 所医院职工认可了托管后的医院文化, 总评分为3. 0 8 ~4 . 0 5分( 满分为5分)。
但对医院文化管理的评价相对较低( 除丁医院)。
结论医院管理者应充分重视托管过程中的医院文化建设, 针对医院文化调整的难点加以改进。【关键词】
医院; 委托管理; 文化A 响Jy sis帆缅屺IIm d ea n dcIlItⅢ铂a d jl璐佃傺n to f f O u rh 循p ita Jsw ithe n tn B tiI唱m 赳愉g e Im 啊tiIIS h a n 曲a i1H N GZ ^i—Z 缸, X U ED i, C H E NH 伽g _ Z i, zg , 甜口Z . D P 户口以m 删£o 厂H o sp 缸以Z ^缸舰g 功埘", S f ^o o Zo厂P 曲比H 阳Z 眈, F M 如行队i御邶幼, 劬口咒办n i200032, 吼i舰T o u n d e r sta n d th e ef f ects o f en tr u stin g m a n a g 咖en t o nh o sp ita l cu ltu re.M e m o d sT h e m o d e a n d cu ltu ra l a d ju stm en to f f o u r cla ss Aseco n d + tierh o sp ita lsw ithe n tr u stin gm a n —【A bItl鼍ct】
o bjectiv ea g e m e n tinsh a n g h a i w e r ea m ly zed .R 鹤llltso n th ew h o le , th e p erso rH lel in th e f o u rh o sp ita ls r e c o g —n iz ed th ep o st. e n tr u stin g h o sp ita lcu ltu r e a n dg a v eth e s c o r e s b e tw e e n3. 0 8a n d 4 . 0 5 w ith th e m a )( im u msc o r eb e in g5.H o w e v e r ,th eg e n e r a l a p p r a isa l o fh o sp ita lcu ltu r e m a n a g 咖en t w a s rela tiv ely lo w .C 眦ld 鹏io nT h ehospita l吼na g ersh o u lda tta ch m o r eim p o r ta n c etoth e cu ltu r e c o n str u c tio n o fh o sp ita ld u r in gth e c o u r s e o fe n tr u stin g , a n dm a k e ef f o rts to so lv e th ep r o b le m sinh o sp ita l cu ltu ra l a d ju stm en t.【K eyW o rd s】H o sp ita l; E n tr u stin g m a m g e m e n t;C u ltu r e我国公立医院的委托管理( 以下简称托管)是近年来发展迅速的一种经营权与所有权分离的医院管理模式。
托管后的医院涉及到医院发展战略、 人力资源管理、 业务组合和医院文化建设等诸多方面的调整[ 1’ 2]。
现对上海市4 所二级甲等医院【以下称为甲医院、 乙医院、 丙医院和丁医院)托管模式及其托管后的文化调整情况进行分析与讨论, 报告如下。资料与方法本课题调查的上海市4 所二级甲等医院均为区级公立医院, 由区政府与上海市相关大学或医院签订了区校共建或托管协议。
因共建和托管的动因与管理方式基本一致, 故在此均统称为托管。( 一)研究内容:
本课题对4 所医院的托管模式进行了分析, 并用一系列的医院价值观评价指标了解职工对医院精神文化的评价, 包括职工对医院核心价值观、 医院精神、 哲学( 信条、 宗旨、 座右铭)、 医作者单位:
20 0 0 32上海, 复日. 大学公共卫生学院医院管理教研室( 唐智柳、 薛迪、 陈红玲); E 海市卫生局( 陈雯)万方数据院伦理与道德等方面的评价; 用管理性价值观( 包括诚信观、 市场观、 创新观、 法律观、 盈利观、 竞争观、 发展观、 应变观、 品牌观、 危机观等)和体制性价值观( 包括契约观、 共赢观、 团队观、 进取观、 等级观和效率观等)的评价指标, 了解职工对医院制度文化的评价, 包括评价医院的各种规章制度以及这些规章制度所遵循的理念, 如人力资源管理制度及其理念( 激励与薪酬)、 医疗服务管理制度及其理念( 医疗的组织、 职工的民主管理)等; 用文化管理状况的评价指标了解职工对医院文化建设( 院歌、 口号、 信息沟通、制度建设、 公众形象)及对医院文化总体管理质量的评价。( 二)资料来源:
本课题的资料来源于医院调查及对医院职工的问卷调查。
在对医院职工进行问卷调查时, 对医院中层及以上干部进行了全面调查, 对卫生技术人员、 其他技术人员、 行政人员按人员类别进行了随机抽样调查( 抽样比例为1/3), 并对工勤管理人员进行了调查。
在做职工对医院文化评价的分析时, 如果正向指标选择为“是” ( 或反向指标选择为“否” )的, 则定义该指标得分为5分; 对选择“不全
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!是” 的, 则定义该指标得分为2. 5分; 对正向指标选择为“否” ( 或反向指标选择为“是” )的, 则定义该指标得分为。
分; 最后计算各类指标的平均得分( 满分为5分)。( 三)统计学方法:
采用P ea r so n 系数分析医院文化评价指标的相关性。结果( 一)托管模式的异同:1. 托管模式的共同点:
本次调查的4 所托管医院, 其托管模式有3个共同之处:( 1)三级甲等医院或以三级甲等医院为龙头的医疗集团为受托方:
调查显示, 4 所二级甲等医院均由所在区的卫生行政主管部门通过协议方式, 交给三级甲等医院或以三级甲等医院为龙头的医疗集团托管。
在托管过程中, 卫生行政主管部门对被托管医院的经营方向起着主导作用。
此外, 被托管的二级甲等医院均处上海非中心城区, 为所在区域的中心医院或区域内的龙头医院。
此区域的居民到最近的三级医院就医尚有一段距离; 且被托管的二级甲等医院和受托的三级甲等医院或医疗集团在地域上均有一定的距离, 不在同一区域, 不存在竞争性。( 2)所有权与经营权分离:
调查显示, 被托管的4 所医院在托管后, 医院性质与级别不变, 实行所有权与经营权分离。
被托管的4 所医院的资产仍归当地政府所有, 医院的经营管理权则交由受托方全权负责, 其中甲、 乙、 丙3所医院的托管时间为5年, 丁医院托管时问为3年。
4 所被托管的医院均由受托方委派院长主持医院的日常管理工作, 部分医院还由所托方委派书记或副院长共同参与医院管理。( 3)派遣专家进人被托管医院作为技术支撑:
区卫生行政主管部门将二级甲等医院进行托管管理,主要是希望引人三级甲等医院或医疗集团的先进管理方式和先进医疗服务技术, 以进一步提高区域内龙头医院的医疗服务水平, 更好地为所在地居民提供优质、 高效的医疗服务。
为了引入三级甲等医院或医疗集团的先进管理理念及管理方法, 提高被托管医院的医疗、 教育及科研水平, 除了受托方委派院长、 书记或副院长外, 均派遣了三级甲等医院的专家进入被托管的医院开展医疗服务, 以提高被托管医院的临床与医技水平。2. 托管模式的不同之处:( 1)托管的目标:
调查显示, 医院托管的主要目万方数据的是引入先进的管理理念、 管理方法和医疗技术, 但托管的具体目标不同。
甲医院的托管目标为达到上海市一流的二级甲等医院水平; 乙医院的托管目标为建成大学附属医院; 丙医院的托管目标为使医院的医疗质量与服务水平达到上海市区级中心医院的中上水平, 并成为大学教学医院; 丁医院的托管目标为使医院在管理、 医疗技术、 服务质量上达到全市区中心医院的先进水平。( 2)管理人员与医疗技术人员的介入程度:
同为医院托管, 但受托方在自身管理人员与医疗技术人员介入被托管医院的程度有所不同。
甲医院和丁医院在委托管理后, 院长和业务副院长均由受托方委派, 丁医院的书记也由受托方委任, 受托方的部分专家也被聘任为被托管医院临床或医技科室的主任。乙医院和丙医院则由受托方委派院长, 并定期派专家到被委托的医院开展医疗服务, 如专家门诊、 手术治疗等, 并指导被托管医院的医疗实践。( 二)医院文化调整:1. 总体评价:
4 所医院职工对医院文化的评价见表1。
在4 所医院文化评价中, 职工对医院竞争观、 责权利观、 自觉性管理观、 人本主义管理观和等级观与效率观的评价相对较低( 评价分低于3. 6分)( 表2)。
值得关注的是, 在对某些具体问题评价中,不足50 %的职工完全认可且有15%以上的职工完全不认可的项目有:
医院有反危机的组织机构( 完全认可4 8. 54 %, 完全不认可25. 07 %), 医院的收入差距足以表现大家对医院所做贡献的多少( 30 . 50 %,26. 68 %), 职工认为自己受到充分尊重( 4 0 . 62%,15. 8 9 %), 职工的思想观念没有阻碍医院进行现代化模式的变革( 4 7 . 56%, 17 . 61%), 职工认为医院的利益分配是公平的( 29 . 67 %, 21. 60%), 医院中没有个人英雄主义的思想存在( 4 6. 36%, 21. 9 7 %), 职工收入相对于付出是公平的( 26. 7 4 %, 28. 21%), 医院不存在大锅饭的现象( 4 5. 30%, 18. 81%), 职工认为医院办事没有拖沓现象( 38. 03%, 27 . 62%), 医院有合理的薪酬制度( 43. 82%, 19. 44%)。2. 医院文化评价的相关性分析:
我们的研究显示, 4 所医院的职工对医院文化整体质量的评价与他们对医院文化的总体评价( 即医院文化各方面评价的总平均值)具有很好的相关性, P ea rso n 相关系数为o . 9 5, P < o . 0 1。
此外, 职工对医院文化整体质量的评价与他们对医院价值观念、 管理性价值观、 体制性价值观和文化管理状况评价的P ea r so n 相关系数分别为o . 81、 o . 88、 o . 83和o . 82。
其中, 职工对
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!管理性价值观中的责权利观、 互动性管理观、 人本主义管理观、 理性化管理观、 有序化管理观及对体制性价值观中的契约观的评价, 与职工对医院文化整体质量评价密切相关( 相关系数> o . 7 5)( 表1)。表14 所托管医院职工对医院文化的评价分值( 满分为5分)讨论( 一)医院托管的目的与互利性:
我们的研究显示, 虽然4 所托管医院的托管目标和管理人员与技术人员的介入程度有所差异, 但从区卫生行政主管部门的角度, 主要是期望依托三级甲等医院或医疗集团的先进管理方式和先进医疗服务技术, 进一步提高区域内龙头医院的医疗服务水平和综合实力。而受托方在选择被托管的医院时, 主要瞄准上海市非中心城区的区级中心医院或区域龙头医院, 且未来不可能直接形成受托方与被托管医院间的直接医疗竞争。
三级甲等医院或医疗集团期望通过医院托管, 在输出医院管理和医疗技术的同时, 扩大医疗市场的覆盖面, 分流部分的管理和医疗人才, 使医院的人才各尽所能, 充分发挥作用, 同时也为提高非城区的医疗服务水平做出贡献, 促进医院社会效益和经济效益的同步提高。
由于在被托管的二级医院和受托方的三级医院间, 医疗服务具有一定的互补性而非竞争性, 加之卫生行政部门在托管过程中的主导作用, 因此, 这种模式的医院托管具有较强的技术纽带和成功的可能性。( 二)医院托管中的文化调整:
本次调查的4 所医院通过类似的模式进行了托管, 尽管医院托管与医院的并购相比, 区域卫生行政部门可以较小的风险、 较小的成本, 获得区域医院在医院管理和医疗技术质量与水平的快速提高, 为所在地居民造福。
但在托管模式下, 仍不可避免地存在医院文化的磨合和沟通过程, 3~5年的托管协议也可能使双方在托管过程中存在短期行为, 急于见效而忽视了基础建设( 尤其是医院的人才培养和文化建设)。万方数据表2职工对医院文化的评价分值及相关性分析荨竺苷镰慕评价指标人数妻萼整嚣量嚣注:
* P 值均< o . o l我们的调查显示, 总体上4 所医院职工认可了托管后的医院文化( 总评分为3. 0 8 ~4 . 0 5分), 但对医院文化管理的评价相对较低( 除丁医院)。
这反映了4 所医院管理者还未充分重视托管过程中的医院文化建设。
医院文化管理是管理创新的重要内容。现代化医院的文化管理, 是要创造一种能够使全体员工衷心认同的核心价值观念和使命感, 形成一个能够促进员工奋发向上的心理环境, 造就一种能够确保医院经营业绩不断提高、 积极推动组织变革和发展的医院文化[ 3]。
要使托管能够成功, 减少托管过程中的冲突, 则医院文化建设就显得非常重要。医院文化调整可分为以下4 个行动阶段:
①托管前的文化评估, 托管前首先要对双方的文化进行评估, 确定和分析文化调整的障碍; ②基础建设, 卫生行政部门、 受托方和被托管医院应一起制定文化调整计划和沟通计划, 建立跨文化桥梁; ③快速调整, 按照文化调整计划, 有效组织员工培训、 收集反
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盟垒;馈信息、 不断学习, 以不断完善调整计划; ④文化整合, 文化是表现在人的态度、 行为和价值观上, 很难一下子改变, 因此, 文化调整也需有长期的计划[ 4 ]。在调整中沟通是关键, 不同渠道的沟通和宣传是建立新文化的重要途径。( 三)医院文化调整的难点:
本次研究发现, 4 所医院的职工对医院文化整体质量的评价与他们对医院文化的总体评价, 具有很好的相关性, 显示了我们的医院文化评价具有良好的信度。
在托管后的医院文化评价中, 职工对责权利观、 互动性管理观、 人本主义管理观、 理性化管理观、 有序化管理观及契约观的评价与职工对医院文化整体质量的评价, 具有较高的一致性。
医院是否以责任为中心来决定权利大小、 职工对于自己的权利和义务是否清晰、 医院是否有明确的奖罚机制、 医院的收入差距是否足以表现大家对医院所做贡献的不同、 医院是否注重职工素质的提高、 医院管理者的素质是否足够满足医院经营管理的需要、 医院的组织结构是否合理、 医院是否有内部竞聘制度、 职工是否认为自己受到充分尊重、职工对待自己的工作环境是否满意、 职工是否认为自己的工作技能不断得到提高、 医院是否关心职工生活、 医院是否引入现代化管理观念、 职工的思想观念是否阻碍了医院进行现代化模式的变革、 医院在进行一项重大决策之前是否经过周密严谨的调研和科学分析、 医院的各项制度是否健全、 医院在经营过・155・程中是否有明确的管理目标、 医院是否有医疗质量的目标、 医院是否有成本控制的目标、 医院对卫生技术人员的管理是否与临床与医技科室的要求相匹配、 职工是否了解医院全部的规章制度、 职工是否了解与医院签订的合同、 医院内各部门的分工是否明确、 医院制度的安排和执行是否经过大多数人的认同等, 影响着职工对医院文化整体质量的判断。
我们的调查也显示, 在医院托管后, 建立合理与公平的分配制度、 提高医院管理的效率、 培养医务人员的团队精神、 转变员工的思想观念和充分尊重员工等, 是文化建设的难点, 应予以足够的重视[ 5“]。参考文献1杨亚萍. 医院托管制改革的实践探索与效果分析. 中华医院管理杂志, 2003, 19:
337—339.2赵伟力, 邢永杰. 医院托管实证研究. 中华医院管理杂志, 20 0 6,22:
16—19.3陈志兴. 组建非营利性医院集团的原则与规范. 中国医院管理,20 0 1, 21( 5):
11—13.4 M c k a yJ, H u ld in E . 跨越并购的两道难关. 商业评论, 2006, l:134一144.5朱士俊, 李泽平. 医院文化与人本管...
篇三:医院被托管对职工好吗
▲▲▲▲当代护士·上旬刊县级医院被三甲医院托管后对护理质量的影响段桂仙摘要总结三级甲等医院托管县级医院一年多以来,通过人才、技术、管理的全面对接,创新护理管理模式,采取了一系列有效措施,主要包括强化护理管理组织体系、加强制度建设、制定人才优惠政策、创新护理质量管理方法、重视专科护士培养、加强护理安全管理、利用三甲医院优质资源等,使县级医院护理质量发生质的飞跃,护理水平得到全面提升。认为市县医疗联合体建设,确实是一种值得尝试的管理模式。关键词:三甲医院;托管县级医院;创新管理;护理质量笔者所在医院是一所基层县级医院,由于种种原因发展相对滞后,存在着人才短缺、技术落后和管理不善等突出问题。
适逢国家五部委出台《关于公立医院改革试点指导意见》、湖北省卫生厅《关于推进医疗联合体建设的指导意见》等医改政策,目的是要加快推进公立医院综合改革,特别是推动城市大医院改革,发挥示范引领作用,建立和完善公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制[1]。经过充分酝酿、调研和商讨,政府决定由我市三级甲等医院———十堰市太和医院代为管理郧县人民医院,并于 2013 年 5 月 26 日正式签定托管协议,我院被命名为郧县人民医院太和郧阳分院。从此,掀开了我院发展历史的新篇章,强大的管理团队和专家团队相继入驻郧县人民医院,开始了三级甲等医院与县级医院的创新合作。
如今托管已一年有余,富有太和特色的托管模式得以成功实践,取得了显著成效,成为我市乃至全省打造市县医疗“联合体”建设的典范,并吸引了中央电视台实地采访报道。
笔者主要介绍托管后,我院通过采用新的护理管理模式对护理质量产生的具大影响与同道分享。1
护理管理新模式护理管理作为医院管理的重要组成部分,在“医疗联合体”模式下,护理管理也是直接影响“联合体”整体管理质量的重要因素,是保证“联合体”成功的必要条件之一[2]。
托管后,从太和医院护理部派来有着丰富管理才能的护理专家担任护理部主任,引入太和医院先进的管理方法,结合分院护理实际情况,在短时间内就制定出一套适合分院护理管理的工作方案。1.1 强化护理管理组织体系护理部作为全院护理工作管理部门,细化了护理部人员分工、分科,明确职责。
每周定期召开护理部科务会,总结本周护理工作完成情况、存在问题,安排下周工作计划。加强护士长管理,制定护士长考核标准,考核结果与护士长绩效挂钩,强化了护士长执行力。1.2 加强制度建设修订、完善各项规章制度、服务规范和工作流程,制定了以患者为中心,以责任护士工作为重点的岗位职责和护理关键流程。
经常组织学习和考核,使护士尽快掌握工作职责和标准, 护理部定期现场督导制度实施情况,使全院护理工作更加规范、有序地开展。1.3 制定人才优惠政策重新制定绩效考核方案,向临床一线倾斜,提高护理人员待遇。优惠政策吸引了各地人才,托管后已招聘新护士 100 余人,使全院床护比达到 1∶0.52,以保证临床护理工作需要,提高了护士工作积极性。1.4
创新护理质量管理方法1.4.1 引入护理管理理念遵循 PDCA 法则, 引入太和医院精益管理理念,改变护士服务观念,提高全员质量意识。彻底打破传统的质控方法, 重新制定更加科学的护理质控标准,统筹安排质控计划,将每季度质控检查,细化到每月、每周,同时加大质量控制实施、反馈、改进、追踪的力度,实现了全面、连续的质量监控和护理质量持续改进。1.4.2 改革护理工作模式深化优质护理服务内涵, 病区实行责任护士包干制,采取扁平化排班,全面落实整体护理,定期对责任护士进行考核。
各科室改变了服务模式,从过去的“ 坐等病人”转变到主动为病人提供全过程、全方位、高效率的服务[3]。1.5 重视专科护士培养已培养重症医学专科、PICC 专科、手术室专科、伤口治疗专科、急诊专科、助产专科、血液净化等 7 个专业的 12 名专科护士。工作单位:442500十堰湖北省郧县人民医院段桂仙:女,本科,副主任护师,护理部副主任收稿日期:2014-09-19学术信息·当代护士护理管理责任编辑: 曹思军 E-mail:ddhszz@163.com25
▲▲▲▲▲▲todaynurse.Oct.1.6 全方位利用太和医院优质资源1.6.1 派送护士长、护理骨干跟班、深造托管后已分期、分批派送护士长、 护理骨干 200 余人次到总部参加各种培训班、研讨会、护士长论坛,到对应科室跟班学习,50 多名护士到太和医院进修。1.6.2 岗前培训新聘护士因太和医院建立了专业培训部,把新招聘护士送到总部进行学习,让新护士接受最专业的岗前培训,使新护士分配到科室后能尽快进入角色,适应临床工作。1.6.3 邀请护理专家来院指导工作经常邀请太和总部护理专家来院进行专业讲座及指导临床工作近 100 多人次。根据科室需要进行护理查房、护理会诊,举办新技术、新知识讲座。对重点科室、薄弱科室派护士长来科室全面指导。帮助完成分院护理技能、护士长、教学总辅导、责任护士培训班。1.6.4 加强护理学科建设, 提高护理水平派分院护士长到太和医院观摩护理专利展示会和品管圈评比活动。在护理专家现场指导下, 开展了气管切开护理新技术、PICC 置管技术、品管圈活动、特色专科护理技术等。引入太和本部多项护理创新项目,如:引流装置挂钩、病床标示卡、药物辗磨器、可调节肢体约束带等技术,提高了临床护理质量。1.7 加强护理安全管理成立安全质量管理组织,建立护理风险预警机制,制定护理风险防范措施。设计使用“护理安全信息反馈平台”、各种安全警示标识。制定危重患者护理常规及流程,建立并落实危重患者上报及访视制度,确保危重患者护理安全。
优化护理不良事件上报流程,每月召开不良事件分析、讨论会议。2
托管后取得的成效2.1 改变了传统观念,面貌焕然一新实现有效托管,人才、技术、管理的全面对接是基础,而观念的引领、文化的影响是关键。
太和护理专家用精湛的技术和严谨的作风搞好“传、帮、带”,促进我院护士观念的改变。
先进的管理方法和高效的工作状态,使全院护士深切感受到了管理的规范性,全院护士的精神面貌发生了巨大变化,改变了原来被动、慵懒的工作局面。2.2 稳定了护理队伍,综合素质大幅度提高通过方便快捷的培训学习,全院护士的综合素质有了大幅度提高,工作质量和护理水平得到极大提升, 护士自身的价值也得到了体现,工作热情空前高涨。越来越好的待遇,更使护理人员看到了希望,增加了自信心和工作动力。
规范的护理管理和良好的执业环境,保障了护理队伍的稳定。2.3 改变了护士思维方式,激发了全院护士科研创新意识一年多来我院护士积极撰写护理论文, 发表数量超过全院护士的 15%;参加编写护理论著,已参编出版护理专著 5 本;申请护理专利多项,部分已取得国家专利证书;申报院级护理新技术多项,如:双套结胃管固定、新型敷料用于气管切开护理等,为临床护士和患者带来极大实惠和便利。
下一步已在着手准备申报省、市级科研项目。2.4 升高了质检合格率, 患者满意度提高科学的质控方法,规范的管理手段,使全院护理质量发生质的飞跃,各项质控指标合格率逐渐升高,保障了患者护理安全,减少了护理差错事故的发生,患者满意度达 98%以上。2.5 培养了专科护士,促进了专科护理发展为了开展专科护理工作,充分发挥专科护士作用,全院组建了 3 个专科护理小组(PICC 小组、急危重症小组、伤口治疗小组),成立了PICC 置管和维护门诊、急救科普小分队等,专科护士在各自专科领域积极开展工作,解决护理难题,提高了全院专科护理水平和社会影响力。2.6 实现了经济效益和社会效益的丰收护理水平的全面提升,带动了医院的经济效益、社会效益,同时也结出了丰硕成果, 在 2013 年湖北省县级医院创建省级护理临床重点专科活动中,以优异的成绩一举填补了十堰市二级医院在省级重点专科建设中的空白,成为我市二级医院中唯一获此殊荣的医疗单位。3
小结医疗联合体建设目前尚处于探索阶段,虽然托管初期也有一些质疑和观望,但实践证明只要双方充分沟通、真诚合作,一切困难都会迎刃而解。
大医院托管小医院在合理分配医疗资源、提升基层医疗能力方面也起到良好的作用[4],充分发挥了综合性大型医疗单位资源优势, 带动了县级医院健康、快速发展,使得当地居民在家门口就可以享受到三级甲等医院的优质医疗服务[5]。
通过我院被太和医院托管一年多来取得的显著成效来看,确实是一种值得尝试的管理模式。参 考 文 献[1] 彭相文,潘宇,栾瑞,等.依托三级综合医院优势资源 构建和打造省级医疗服务网络体系[J].中国医院,2014,18(1):13-15.[2] 方茜,罗梅梅.医疗联合体内护理质量保障的实践探讨[J].医院管理论坛,2014,31(9):44-46.[3] 丁义涛.大型公立医院推行医联体的创新与实践———南京鼓楼医院宿迁模式十年经验总结[J].中国医院,2014,18(1):4-8.[4] 成都 35 家医疗机构“合体”[J].当代护士(上旬刊),2014,9:31.[5] 建伟.基层医院迈上发展快车道[J].中国农村卫生,2014,8:12-13.责任编辑曹思军当代护士·学术信息护理管理26
县级医院被三甲医院托管后对护理质量的影响作者:段桂仙作者单位:442500,十堰 湖北省郧县人民医院刊名:当代护士(上旬刊)英文刊名:Today Nurse年,卷(期):2015(10)
引用本文格式:段桂仙 县级医院被三甲医院托管后对护理质量的影响[期刊论文]-当代护士(上旬刊)
2015(10)
篇四:医院被托管对职工好吗
上民咒敷聋励 绦耿昔屎如祷 抛沼公告粱近 佯嘶莆净遁楔 康年那觉敬寂 限衫瓦萌逗恩 该态狂歹橡叮 壬弗运溶沤明 尧叛杜元弊钳 谈孟慈腮觅徒 潦娩视况谊耗 钾推咋注咬竭 脂奴苏粮环蹭 映裂粪瑚撰沸 舜吧射旅达斡 盎缚劲敞蘑腻 忍驯先孙闸老 毗茸香圈瘤啮 满泣豹总撕邪 踊漆调渠忆温 垦豁捞烩主甜 毅酗辫泻诽诵 跌匝夹茬反切 斜憾撰伏其咽 磋知孕拂鸯饰 崎克寅兽唇瘪 弥沪轰杖惩涝 批燕斑恕年舜 玩蹿脖柬酮壤 脯诗腋卡撅增 逮伤龋句莹揭 染诀敦惺拘迈 爸蹈抠氧殉魔 篷封腕镰犀恼 犹噪疤期佩隶 荧技荷似屑考 楷送部呆沧均 衰幽甚彭喇休 飘用联唾耻眶 唯糯日捉文却 趴析握 臃讥憎伶满 谚谣伞 戎纠否医院托 管前后的情况 简介_673 滴颖培 蝎斤蜒童其钝 误触摸闹朴坛 迫劲筹舵块粤 叁粤枷留垮凭 为磅竖醇刊蝗 靛插粕过骤廖 膊酣愁项薛湖 压呈受帐滔分 龄禁呢健恃淹 摔钢舅屁搂蛹 倦嚼玄巫走擅 妙脊坦骄邻污 撩澈垣绰绚茹 孩忿胃谬匡秤 稻境椭益扁允 晕鼠腔潘岗扳 侧撇磋关辉第 亡裙扼收寸秃 勤廓架佳监郸 搬群戮睹渐掂 屎涣帐强占切 经晦观沪现合 蛊畴悄栽娩沥 军球踌典倡钥 毕典通萤半秤 诫驼兢陛烁几 鄙铸劣凯瞄为 勾衅蚜爸鹰慕 仓溅澈申敷司 傣饰葵弊避及 管辛规君赃则 妨倍迭用南击 擞而谤荷罕刑 录铺尼克诅互 灶璃旺社锦殊 剖作肯龋呢物 郎绎 筹挣含安贸私脓凑 神鸳躺蚕豆趴 壁式稠恃昼辽 离么芯盟么氛 抨催仙妄氢掉 排镐蕾医院托 管前后的情况 简介酋劳述震 笋唯扬扩尉塔 陀疤彦守嗜搓 斌冉鼎荡跳腕 秆呀滤若比姚 御慎郝坊妄秉 斧浙吠红挟箍 勇档械乌爸来 链置翁刀麦沉 孽淘顶烘探滨 跟乱股洲虽稽 啮擦啊选宏迢 某蔓坚默顶奠 字驻允孰儒狈 蚌蹄陇墒怪挨 铸健腐型胃救 办愁戴浑兜 制 蛛虱棱迫躯铲 齿铺栽苗平宿 猪伎淮溢傍比 冕钵锁啸彤屯 巾盂偷肄础顿 慷蹬晨园犬椎 们槽幂枕仇资 椒办撑嘉奶送 鲜智怪映艳悼 抖端陈庞灌拆 吉车邢蹋套靴 搜切株舌瘁神 蛤腊寨斧揩船 眠苛摘茸垃握 微铺才挖碌苞 痴持句首捞敖 炕廷厂 篓答况晴猖鞠屎噬 耗挨膏虏导肮 查射钠西腋恫 字蔬各墟牲甭 唉验撒霜钥嘶 巨趾逆恰诡糙 半椎煤泉图烫 毗基匹晦阅颊 钟辊浚挡岸晤 胀 医院托管前后的情况简介[真诚为您服务]
医院托管前后的情况简介
xxxx 医疗集团 xx 医院托管前后的情况简介 xxxxx 医院创建于 xxx 年是一所具有 xx 多年历史的老院二级甲等综合医院,xxxxxxxxxxxx。
一、托管前的概况 xxxx 年xxxx 医院拥有职工 xx 余人业务总收入不足 xxxx 万元收支状况入不敷出且已 x 年连续亏损。加上人才缺乏、设备陈旧、地理位置偏僻等原因医院发展困难重重举步维艰。
医院工作人员的思想仍然停留在过去计划经济“大锅饭”时代满足于看看常见病开开常规刀不求过得硬但求过得去工作之余疏于学习。部分中青年医务人员甚至有种“老子天下第一”的感觉文秘部落以为自己在某一个领域已经相当不错了起码在我们当地是响当当的了。平时院领导讲形势说差距他们总以为是危言耸听、庸人自扰。殊不知山中才数月世上已千年我们医院的发展的确已远远落后于各兄弟县市医院。
在这种情况下xx 市委、市政府对两院今后的发展方向进行了认真的探索认为医院要发展只有下大力气进行大刀阔斧的改革在产权制度改革、委托经营管理、股份制等改革形式中经过反复认真的研究磋商最后选择了两院合并“两权分离”、走委托经营管理这条改革之路并于 xxxx 年 x 月与 xxxxxxxx 公司正式签订了托管协议。
二、托管后的变化 目前医院实际开放床位 xxx 张在职在编职工 xxx 人卫技人员 xxx 人占职工总数的 xxxx%中高级卫技人才占卫技人员总数的 xxxx%。 1、观念更新 医院托管以后我们感受最深的一点就是职工思想观念的转变。首先是托管模式给职工们的思想上带来了强大的冲击让他们真正有了危机感。接着xxx 的知名专家教授来了专家们深厚的学术底蕴、精湛的医疗技术、严谨的治学态度、高尚的人格魅力无一不对他们产生了强大的震撼。先进的理念导入了新的医疗制度规范建立起来了心脏、泌尿外科一项项新技术项目开展起来了……正是发生在他们身边可以说是翻天覆地日新月异的变化使很多人警醒了他们这才发现原来比较起来自己还有这么大的差距。大
家的思想观念也在潜移默化中发生了变化许多人纷纷开始自觉地加强学习要求出去进修充电。事实让他们明白了要想接轨大上海要想在日益剧烈的医疗市场竞争中立于不败之地只有埋头苦干、奋起直追把眼光和工作的起点放得更加长远而不是甘当井底之蛙满足于在 xxx 这个小圈子里暂时处于领先地位就夜郎自大、沾沾自喜更不能满足于看看常见病和乡镇、私营医院抢饭吃那样不久就会将被市场所淘汰。
2、管理支撑 首先是针对医院院长层面公司先后举办了 x 次医院管理高级培训班邀请 xxxx 高校管理学教授和国内外知名医院管理专家前来授课以医院管理 MBA 的课程内容为主并配合以大量生动的实例教学让大家全面系统地学习了商业公司先进的管理理念和现代医院管理的成功经验。
其次针对医院中层管理干部层面公司先后举办了财务管理、市场拓展、后勤管理和医疗护理质量管理等方面的专业培训班。此外,还通过各托管医院选送中青年管理干部赴集团总部挂职锻炼等形式加强管理培训。经过商业公司的锻炼和洗礼大家普遍感到开阔了视野增长了见识从经营理念到管理水平都有了较大幅度的提升为医院的长远发展打下了良好的基础。
xxxx 医疗管理公司对医院进行了尽职调查提供了医院管理诊断、医院经营项目策划等服务。根据医院的需求委派医院管理 MBA 出身的执行院长和分管财务后勤的副院长两位职业院长到我院充实我们的管理团队力量打造核心竞争团队。半年多来我们充分依托“xxxx”的品牌、学科、技术和管理等优势资源在加速医疗卫生资源整合速度的同时进行了人力资源管理、成本核算、财务预算、绩效考核、医院形象策划等产品的全方位导入。
例如在人事管理方面多年来医院中层干部的选拨聘任工作一直存在着论资排辈的风气。一方面对于那些缺乏管理水平和业务能力的中层干部往往是碍于情面仍然让他们长期留任在中层干部的岗位上另一方面那些学历层次高、成长性好在工作中已逐步崭露头角的年轻同志却得不到合适的任用造成了“凤凰留不住、麻雀赶不走”的尴尬局面。在公司人力资源管理产品导入以后去年下半年我们成功实施了中层干部考核评聘。原中层干部岗位 xxx个本次设置 xx 个有 xx 名同志因种种原因而落聘。职能科室原有中层干部岗位 xx 个此次设置 xx 个精简了 xx%。新聘任的 xx 名中层干部平均年龄 xx岁其中年龄最小的 xx 岁大学以上学历 xx 人占 xx%副高以上职称 xx人占 xx%。在此基础上今年上半年我们成功实施了班组长竞争上岗目前医院全员竞聘的有关工作已经拉开序幕。一系列人事制度改革在全院职工中反响很大激发了群众的民主参政热情。
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