幼儿园视力筛查不准10篇

发布时间:2023-04-29 08:20:07

幼儿园视力筛查不准10篇幼儿园视力筛查不准　中国健康教育２０１８年２月第３４卷第２期·调查研究·２０１７年北京市怀柔区４～６岁幼儿园儿童视力筛查情况分下面是小编为大家整理的幼儿园视力筛查不准10篇,供大家参考。

幼儿园视力筛查不准10篇

篇一：幼儿园视力筛查不准

健康教育２０１８年２月第３４卷第２期 ·调查研究·２０１７年北京市怀柔区４～６岁幼儿园儿童视力筛查情况分析Ａｎａｌｙｓｉｓｏｎｖｉｓｉｏｎｓｃｒｅｅｎｉｎｇａｍｏｎｇｐｒｅｓｃｈｏｏｌｃｈｉｌｄｒｅｎａｇｅｄ４－６ｙｅａｒｓｏｌｄｉｎＨｕａｉｒｏｕＤｉｓｔｒｉｃｔｏｆＢｅｉｊｉｎｇＣｉｔｙ，２０１７彭燕梅，邓丹丹，史峰，田一玮，陈迎荣ＰＥＮＧＹａｎｍｅｉ，ＤＥＮＧＤａｎｄａｎ，ＳＨＩＦｅｎｇ，ＴＩＡＮＹｉｗｅｉ，ＣＨＥＮＹｉｎｇｒｏｎｇ【摘要】　目的　分析２０１７年北京市怀柔区４～６岁幼儿园儿童视力发育情况及变化规律，为制定有效的干预措施提供依据。方法　采用视力筛查仪对怀柔区４２所公立幼儿园的４～６岁儿童进行视力筛查，对于视力异常者做进一步复查，统计分析检查结果。结果　共筛查儿童１５４４１人，视力异常检出率为９４０％（１４４８／１５４４１）。其中男童和女童视力异常检出率分别为９８５％和９２０％，差异无统计学意义（Ｐ＞００５）；４、５、６岁儿童视力异常检出率分别为８８０％、９９１％和８４１％，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）；４、５、６岁儿童弱视确诊率分别为３２８％、１６３％和１７９％，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）；城镇和农村儿童视力异常检出率分别为１４１１％和７８６％，弱视确诊率分别为３５２％和１７３％，差异均有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论　５岁幼儿园儿童视力异常检出率高于４岁和６岁儿童，但年龄越小的视力异常儿童形成弱视的几率越大；城镇儿童视力异常检出率高于农村儿童，家长、幼儿园及医疗机构应加强眼保健教育及引导。【关键词】　儿童；视力筛查；视力异常；弱视【中图分类号】Ｒ１９３　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００２－９９８２（２０１８）０２－０１６３－０３ＤＯＩ：１０１６１６８／ｊｃｎｋｉｉｓｓｎ１００２－９９８２２０１８０２０１６【作者单位】北京市怀柔区妇幼保健院眼科，北京　１０１４００【作者简介】彭燕梅（１９７９－）女，满族，北京人，大学本科，主治医师，主要从事小儿眼科研究工作。　　随着电视和电子产品的普及，以及受家长望子成龙心态的影响，儿童用眼负担加重。据统计，我国儿童弱视的患病率高达２８％［１］，截至２０１６年底，４～６岁儿童弱视患病人数为６１６万。弱视已成为我国儿童最常见的视力残疾，并呈现发病率逐年上升和发病年龄逐年提前的趋势［２］。研究显示［３］，６岁前是儿童矫正弱视的敏感时期。视力筛查是儿童眼保健工作的重要内容。６岁以下儿童，由于年龄小、表达能力有限，及时主动就诊无法实现，因此对６岁以下幼儿开展视力筛查工作，对于早期发现和干预视力异常有重要意义。为了解北京市怀柔区４～６岁儿童视力低下的规律及根由，做好儿童眼保健教育，北京市怀柔区妇幼保健院于２０１７年３—７月对怀柔区公立幼儿园４～６岁儿童进行视力筛查，现将筛查结果分析报道如下。１　对象与方法１１　对象　２０１７年北京市怀柔区内４２所公立幼儿园４～６岁儿童１５８７９人。纳入标准：①４～６岁健康儿童；②家属签署知情同意书。排除标准：①伴有器质性疾病者；②伴有先天性白内障、斜视、青光眼等先天性眼病者；③不配合检查者。剔除标准：视力筛查结果异常未进一步复查者。１２　方法１２１　抽样方法　采用普查的方法，将怀柔区内４２所公立幼儿园中符合纳入标准且无排除标准的４～６岁儿童作为调查对象。根据性别分为男童组、女童组，根据年龄分为４岁组、５岁组、６岁组，根据户口性质分为城镇组、农村组。１２２　视力筛查方法　２０１７年３月，采用视力筛查仪对调查对象进行视力筛查。选用儿童模式，在半暗光线检查室及未散瞳的情况下，对儿童眼球进行屈光状态检查。将筛查仪正对儿童眼部并保持水平，有效测量距离为３５ｃｍ，通过窥视孔将十字靶对准儿童眼部瞳孔周围移动，待仪器读取数据后换另一侧眼进行。检查时，通过闪烁的灯光和声音吸引儿童注意力，所测结果设有可信指数，指数越高，准确率越高，超过６次不在正常范围则记为异常。通知家长将检查异常的儿童送眼科进一步复查。１２３　诊断标准　①正常屈光标准［４］：近视屈光度（Ｄ）≥ －０５０Ｄ，远视屈光度≤ ＋３００Ｄ，散光屈光度≥ －１００Ｄ，双眼等效球镜屈光参差度≤· ３６１ ·网络出版时间：2018-03-30 17:24:18网络出版地址：http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.2513.R.20180330.1723.016.html

　ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅａｌｔｈＥｄｕｃａｔｉｏｎ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１８，Ｖｏｌ３４，Ｎｏ２２００Ｄ；②近视、远视、散光标准［５］：屈光度为０００～＋０５０Ｄ为正视，近视屈光度≥ －０２５Ｄ为近视眼，远视屈光度≥０７５Ｄ为远视眼，散光度≥０５０Ｄ为散光眼；③弱视标准［５］：４～５岁儿童视力正常值下限为０５，≥６岁儿童视力正常值下限为０７。１２４　质量控制　筛查前，对医护人员进行系统培训，确保能熟练操作仪器。本院眼科主任负责指导，幼儿班主任、校医维持秩序，医护人员按统一标准及流程进行检查，确保检查结果的准确性和可重复性。在录入数据时，质量控制小组反复核查缺失值及异常值。１２５　统计分析　采用ＳＰＳＳ１７０软件对数据进行统计分析，计量资料用（ｘ±ｓ）表示，采用ｔ检验；计数资料采用 χ２或秩和检验，以Ｐ＜００５为差异有统计学意义。２　结果２１　基本情况　１５８７９名儿童中，男童８２３０人（５１８３％），女童７６４９人（４８１７％）；４岁５０１７人（３１５９％），５岁９１２７（５７４８％）

　人，６岁１７３５人（１０９３％）；城镇３８８６人（２４４７％），农村１１９９３人（７５５３％）。视力筛查结果异常１８８６人，送眼科复查１４４８人，复查率７６７８％，剔除视力异常未复查儿童４３８人，视力异常检出率为９４０％。视力筛查结果异常未复查男童剔除２２５人，女童剔除２１３人；４岁剔除１３２人，５岁剔除２４８人，６岁剔除５８人；城镇剔除８０人，农村剔除３５８人。２２　不同性别视力异常检出情况　男童组与女童组视力异常检出率比较差异无统计学意义（χ２＝０６６４，Ｐ＝０４１５）；男童组与女童组弱视确诊率比较差异无统计学意义（χ２＝０２６７，Ｐ＝０６０５）。见表１。表１　不同性别视力异常检出率及弱视确诊率比较［ｎ（％）］视力异常男童组（ｎ＝８００５）

　女童组（ｎ＝７４３６）近视（含近视＋散光）

　１９２（２４０）

　１６５（２２２）远视（含远视＋散光）

　５７５（７１８）

　５１９（６９８）总检出率７６７（９５８）

　６８４（９２０）确诊弱视１６９（２１１）

　１６６（２２３）２３　不同年龄视力异常检出情况　５岁组视力异常检出率高于４岁组及６岁组，差异有统计学意义（Ｚ＝４４９７，Ｐ＝００３４），而４岁组弱视确诊率明显高于５岁组及６岁组，差异有统计学意义（Ｚ＝２９２２４，Ｐ＜０００１）。见表２。表２　不同年龄视力异常检出率及弱视确诊率比较［ｎ（％）］视力异常４岁组（ｎ＝４８８５）５岁组（ｎ＝８８７９）６岁组（ｎ＝１６７７）近视（含近视＋散光）

　７０（１４３）

　２１７（２４４）

　７０（４１７）远视（含远视＋散光）

　３６０（７３７）

　６６３（７４７）

　７１（４２３）总检出率４３０（８８０）

　８８０（９９１）

　１４１（８４１）确诊弱视１６０（３２８）

　１４５（１６３）

　３０（１７９）２４　不同户籍视力异常检出情况　城镇组视力异常检出率高于农村组，差异有统计学意义（χ２＝１３１７３４，Ｐ＜０００１）；城镇组弱视确诊率高于农村组，差异有统计学意义（χ２＝４３４４９，Ｐ＜０００１）。见表３。表３　不同户籍视力异常检出率及弱视确诊率比较［ｎ（％）］视力异常城镇组（ｎ＝３８０６）

　农村组（ｎ＝１１６３５）近视（含近视＋散光）

　１２０（３１５）

　２３７（２０４）远视（含远视＋散光）

　４１７（１０９６）

　６７７（５８２）总检出率５３７（１４１１）

　９１４（７８６）确诊弱视１３４（３５２）

　２０１（１７３）３　讨论儿童视功能在６岁前尚未发育成熟，一切妨碍视觉刺激的因素都可阻断视功能发育。视力筛查是及时发现儿童视功能发育状况的有效手段，进而为纠正不良刺激提供依据。近年研究发现，幼儿园儿童视力异常发生率逐年上升，且儿童发病年龄有提前趋势。吴海霞等［６］研究报道，２０１２—２０１５年南京市浦口区幼儿园儿童视力损伤检出率逐年上升，从６０８％上升到８４９％。苗琳［７］的研究也得到相似结论，２０１０—２０１４年常州市天宁区幼儿园儿童视力异常检出率由４５８％上升到８０１％。本研究中，２０１７年北京市怀柔区４～６岁儿童视力异常检出率为９４０％，处于较高水平。笔者认为，随着电子产品的普及，许多儿童沉迷于玩手机、玩电脑；此外，部分家长望子成龙，让孩子长时间学习，使孩子的眼睛睫状肌长期处于紧张状态，无法得到有效休息，进而导致视力下降，这应引起广大家长注意。进一步研究发现，怀柔区幼儿园儿童视力异常检出率并不存在性别差异，这与赵广英等［８］、胡锦华等［９］报道相符合，提示无论是男童还是女童，家· ４６１ ·

　中国健康教育２０１８年２月第３４卷第２期 ·调查研究·长均应注意孩子的用眼卫生。多项研究显示，儿童视力异常发生率存在较大的年龄差异。赖俊娟［１０］研究报道，６个月～６岁儿童，随着年龄增长，视力异常检出率呈下降趋势（Ｐ＜００５）。张兰［１１］研究报道，３、４、５～６岁儿童视力异常检出率分别为９１６％、１１３１％和１２３３％。本研究中，４、５、６岁儿童视力异常检出率分别为８８０％、９９１％和８４１％，５岁组视力异常检出率高于４岁组及６岁组（Ｐ＜００５），这与上述研究有所差异。笔者认为，随着认知水平的提高，５岁儿童相对４岁儿童更易于沉迷电视、电脑及手机的诱惑，同时学习负担也有所增加，导致用眼负荷加重，从而可能导致视力异常增多。而６岁时，儿童视功能发育基本接近成熟，６岁组视力异常检出率较５岁组低。张兰［１１］在对８７６７例学龄前儿童进行视力筛查分析时发现，城镇儿童视力异常率为１３２７％，显著高于农村儿童的８０４％（Ｐ＜００５）。本研究中，城镇组视力异常检出率及弱视确诊率均显著高于农村组（Ｐ＜００５），这与张兰［１１］报道相符。笔者认为，城镇生存竞争激烈，城镇家长不愿孩子输在起跑线上，孩子从幼儿园开始就学业负担重，很多儿童４～５岁就参加各种校外辅导班，这对双眼视力有很大影响。此外，农村的高大建筑物较城镇少，视野开阔，更有利于儿童双眼休息。由此提示，相关政府及教育部门应规范课外辅导班的开设，家长也应注意孩子双眼休息，做到劳逸结合，减少用眼疲劳。弱视是儿童的常见眼病。本研究中，弱视与筛查年份及性别并无显著关系，确诊率为２０２％～２３７％之间。但４岁组弱视确诊率明显高于５岁组及６岁组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。远视、散光、屈光参差是导致儿童弱视的主要原因。远视儿童因调节功能发育尚未成熟，无法做目的性调节，因而容易形成弱视。散光及屈光参差儿童，由于不同屈光径线上的屈光力不同，在视网膜上难以结成清晰影像而形成弱视。本研究中，与５、６岁儿童相比，４岁儿童无论是近视还是远视，散光检出率均较高，这与童梅玲［１２］、黄祖烽等［１３］的研究结果一致，这也符合眼屈光状态与年龄的关系。此外，儿童以远视性屈光不正弱视为主。从视力异常类型来看，４岁组视力异常中远视所占的比例最高，因此４岁组弱视确诊率高于５岁组及６岁组。综上所述，５岁是北京市怀柔区幼儿园儿童视力异常发病高峰年龄，但到６岁时随着视功能发育成熟，儿童视力异常检出率有所下降，但年龄越小的视力异常儿童形成弱视的几率越大。此外，城镇儿童视力异常检出率及弱视确诊率均高于农村儿童，这应引起家长、幼儿园及医疗机构的重视，加强眼保健教育及引导，通过多渠道宣传早期预防视力异常的措施，早发现、早矫治。参考文献［１］张颖，王丽丽，许霁．顺德区学龄前儿童视力筛查及影响因素分析［Ｊ］．九江学院学报：自然科学版，２０１５，３０（２）：６７－７２．［２］魏宁，吴广强，王淼，等．南京市区４～６岁儿童视力发育状况和趋势分析［Ｊ］．中国儿童保健杂志，２０１２，２０（６）：４９２－４９４．［３］ＲａｄｈａＢａｉＰｒａｂｈｕＴ．ＳｅｒｉｏｕｓＶｉｓｕａｌ（Ｏｃｕｌａｒ）ＣｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎＰｒｅｅｃｌａｍｐｓｉａａｎｄＥｃｌａｍｐｓｉａ［Ｊ］．ＪＯｂｓｔｅｔＧｙｎａｅｃｏｌＩｎｄｉａ，２０１７，６７（５）：３４３－３４８．［４］ＵＳＰｒｅｖｅｎｔｉｖｅＳｅｒｖｉｃｅｓＴａｓｋＦｏｒｃｅ．ＶｉｓｉｏｎＳｃｒｅｅｎｉｎｇｉｎＣｈｉｌｄｒｅｎＡｇｅｄ６Ｍｏｎｔｈｓｔｏ５Ｙｅａｒｓ：ＵＳＰｒｅｖｅｎｔｉｖｅＳｅｒｖｉｃｅｓＴａｓｋＦｏｒｃｅＲｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎＳｔａｔｅｍｅｎｔ［Ｊ］．ＪＡＭＡ，２０１７，３１８（９）：８３６－８４４．［５］中华医学会眼科分学会斜视与小儿眼科学组．弱视诊断专家共识（２０１１年）［Ｊ］．中华眼科杂志，２０１１，４７（８）：７６８．［６］吴海霞，柏玲，杨翎，等．南京市浦口区２０１２—２０１５年学龄前儿童视觉损伤与视力保健状况调查［Ｊ］．江苏医药，２０１６，４２（９）：１０７２－１０７３．［７］苗琳．常州市天宁区２０１０—２０１４年学龄前儿童视力状况调查与分析［Ｊ］．世界最新医学信息文摘，２０１６，１６（９）：２０１－２０２．［８］赵广英，魏煌忠．学龄前期儿童视力筛查结果与影响因素的探讨［Ｊ］．中国儿童保健杂志，２０１３，２１（５）：５４５－５４７．［９］胡锦华，李玉敬．长春市１０所省级示范幼儿园儿童视力筛查情况调查［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１５，３０（２８）：４８５７－４８５８．［１０］赖俊娟．学龄前儿童视力监测结果分析及健康教育对策［Ｊ］．全科护理，２０１３，１１（１２）：１１４９－１１５０．［１１］张兰．８７６７例学龄前儿童视力筛查结果分析［Ｊ］．中国妇幼卫生杂志，２０１５，６（１）：３４－３６．［１２］童梅玲．儿童视力筛查［Ｊ］．临床儿科杂志，２０１６，３４（２）：１５９－１６０．［１３］黄祖烽，王婷婷，彭金扬．雷州市１１９４１名儿童视力普查的结果分析［Ｊ］．中华眼科医学杂志：电子版，２０１５，５（２）：８１－８４．［收稿日期］２０１７－０９－１３　　［本文编辑］刘彤· ５６１ ·

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篇二：幼儿园视力筛查不准

81经验交流经验交流2 ～ 6 岁学龄前儿童视力筛查异常检出率结果分析谢云飞昆明市盘龙区妇幼保健中心

　650051【摘　要】目的：分析研究了 2 ～ 6 岁学龄前儿童视力异常情况，为早发现视障儿童，并进行早期干预，做到及时诊治提供了一定的依据。方法：我院于 2012 年 6 月至 12 月随机抽取本中心儿保入托体检的 2 ～ 6 岁健康儿童 3283 例，男1712 例，女 1571 例，采用美国伟伦视力筛查仪进行检查，按年龄分 2 岁组 1927 例，3 ～ 6 岁组 1356 例，共 2 组，并对筛查异常检出率进行分析。结果：男女儿童视力无性别差异（P ＞ 0.05），但随着年龄增长，异常检出率呈现减少趋势，有统计学差异（P ＜ 0.01）。结论：年龄越小异常检出率越高，学龄前儿童应该广泛开展视力筛查，早发现、早干预，是保证儿童视力健康的有效措施。【关键词】学龄前儿童；视力筛查；异常检出率眼睛的结构对视力非常重要，一些外界因素会导致视力异常，如不正确的坐姿、不正确的用眼习惯及一些意外的伤害等都会对造成眼睛视力异常，而这些影响都不被引起重视，因此，学龄前儿童有必要进行视力异常的筛查工作。于是广泛开展学龄前儿童视力筛查，早发现、早干预，对发现的视力异常病例及时进行治疗，这对孩子和家长都是有意义的事情。因此，我院于 2012 年 6 月至12 月对本中心体检的 2 ～ 6 岁学龄前儿童进行视力筛查研究，现将我院的研究统计结果汇总如下。1 资料与方法1.1 一般资料以我院于 2012 年 6 月至 12 月在本中心儿童保健科进行入托体检的 2 ～ 6 岁的健康儿童作为研究对象，参加视力筛查的儿童为 3283 例，其中男孩 1712 例，女孩 1571 例。根据年龄大小进行分组，分别分为两组，一组是 2 岁组，2 岁儿童 1927 例，其中男孩 1022 例，女孩 905 例；另一组是 3 ～ 6 岁组，3 ～ 6 岁儿童为1356 例，其中男孩 745 例，女孩 611 例。研究对象均为 2 ～ 6 岁健康儿童，而且家长知情同意参加此研究。排除有器质性病变者和儿童不能配合者。1.2 筛查方法[1]采用美国伟伦视力筛查仪，先显示儿童模式，测试时仪器距儿童 35cm，通过闪烁的灯光和声音吸引儿童注意，筛查仪自动测试并显示读数，数字越高越好操作，简单方便迅速，≥ 6 次不在正常范围为异常，只要有单眼异常就记录 1 人次。正常范围：球镜 s（远视）2 ～ 3 岁（-1.0-+3.0），4 ～ 5 岁（-1.0-+2.5），6 岁（-1.0-+2.0），柱镜 c（散光）-1.0-+1.0，问诊筛查记录，均有在职人员负责。1.3 统计学方法数据资料采用 SPSS 13.0 软件进行统计学处理，计数资料比较采用 χ2检验。2 结果2.1 男女儿童视力异常检出率比较

　对男女儿 , 视力异常检出率进行比较，结果见表 1。由表 1可知男童占 20.97%、女童占 19.29%，无统计学意义（P ＞ 0.05）。表 1

　男女儿童视力异常检出率比较表 2

　各年龄组远视和散光异常检出率比较表 3

　各个年龄组远视 + 散光异常检出率比较表 4

　各年龄组视力总异常检出率比较视力异常检出例数359301视力异常检出率 %20.9719.200.96＞ 0.05男童女童χ2P2.2 各年龄组远视和散光异常检出率比较

　通过测试，2 岁组和 3 ～ 6 岁组远视和散光异常检出结果见表2。

　由表2可知散光异常人数（15.4%）

　明显多于远视异常（4.8%）

　，有明显差异（P ＜ 0.01）；对各年龄组进行比较，2 岁组远视和散光异常人数多于 3 ～ 6 岁组（P ＜ 0.01）。年龄2 岁组3 ～ 6 岁组例数19271356远视异常 115（5.9）*

　 443（22.9）* 42（3.1）*

　散光异常卡方164.223.6962（4.6）*注：两组比较，*P ＜ 0.012.3 远视 + 散光异常检出率比较

　通过分析统计 2 组的远视 + 散光异常情况的结果见表 3。由表3可知2岁组异常检出率明显高于3～6岁组，有统计学差异（P＜ 0.05），年龄越小检出率越高。年龄

　2 岁组3 ～ 6 岁组例数

　19271356 异常数54

　异常率（%）2.8*1.6注：两组比较，*P ＜ 0.052.4 各年龄组视力总异常检出率比较

　通过分析各年龄组视力的总异常检出率进行比较，结果见表4.。由表 4 可知随着年龄增长异常检出率明显下降。两组比较结果显示 2 岁组高于 3 ～ 6 岁组，具有统计学意义（P ＜ 0.05）。年龄

　2 岁组3 ～ 6 岁组例数

　19271356异常数558

　 104

　异常率（%）28.9*7.7注：2 组比较，*P ＜ 0.053 结论儿童的视力异常主要表现在远视、散光或远视 + 散光，这些异常的出现和家长的教育及孩子的习惯有一定的关系，出现这些问题应该及时治疗，避免随着年龄增大更无法完全治愈。因此，进行早期的体检是有必要的。但当前社会对这方面的重视程度很薄弱，不能很好地引起家长的重视，直到发现孩子的视力出现问题才去检查，这样也会给孩子的视力带来一定的负担。本文中所进行的一系列研究证明了早期检查的必要，本研究的结果和前人报道的结果一致，如宋世君[2]、王焕荣[3]等人进行的研究也证明了 2 ～ 6 岁的学龄前儿童存在视力异常现象，进行早期的检查是预防视力异常最好的方法。参考文献[1] 高桂香 , 吴茂萍 , 任雪莲 , 等 .6 个月到 6 岁学龄前儿童视力筛（下转至第 97 页）分析抗核抗体两种检测方法的联合应用李玲

　马杰湖北省新华医院检验科

　430015【摘　要】

　目的：回顾我院检验科开展间接免疫荧光法检测抗核抗体（ANA）

　与免疫印迹法检测特异性抗核抗体谱（ANAs）两种检测结果的对比分析以及两者之间的相关性，并探讨两种方法联合检测在自身免疫性疾病中的应用价值。方法：利用间接免疫荧光法（IIF）和免疫印迹法（LIA）对 448 份临床就诊患者血清标本同时进行自身抗体的检测，并分析两种方法检测结果的相互关系。结果：在 139 例间接免疫荧光法 ANA 阴性中，免疫印迹法抗 ANAs 抗体有 18 例阳性，阳性率为 12.95％；在 309 例间接免疫荧光法 ANA 阳性中，免疫印迹法 ANAs 有 213 例阳性，阳性率为 68.93％。其余为两者可疑或阴性。结论：在抗核抗体检测中间接免疫荧光法（IIF）筛选易导致以抗 SSA、抗 SSB 和抗 R052 为主要抗体患者的 ANA 假阴性，而免疫印迹法（LIA）特异性 ANAs 的检测因检测的抗体不全面也无法取代 ANA 的 IIF 法检测。在临床实际工作中两种 ANA 的检测方法不能相互取代，应联合应用，而且对自身免疫性疾病的进一步诊断也很有价值。【关键词】间接免疫；抗核抗体；自身免疫性疾病（AID）自身免疫性疾病是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病，重要标志物为自身抗体[1]。本文为探讨 IIF-ANA 与 LIA-ANAs 的相关性，对 548 例 IIF-ANA 检测结果进行分析，并对其中 448 例 IIF-ANA 检测结果与 LIA-ANAs 对比研究，分析其相关性，探讨对 AID 的诊断价值。1 材料与方法1.1 标本来源收集 2013 年 9 个月以来我院门诊和住院申请自身抗体检测的标本448份。

　其中男115例，女433例；年龄13～85岁，平均39岁；住院患者 183 例，门诊患者 365 例；未明确诊断 AID 的患者 197 例，确诊为 AID 患者 251 例，包括 SLE101 例，结缔组织病 58 例，干燥综合征 8 例，类风湿关节炎 42 例，肌炎 6 例，系统性硬化症 6 例，韦格纳肉芽肿 5 例，系统性血管炎 5 例，自身免疫性肝病 10 例，抗磷脂综合征 3 例，强直性脊柱炎 7 例等等。疑似 AID 的患者 100例（发热待查的患者 54 例，关节疼痛待查患者 46 例）所有患者均符合 AID 诊断标准。根据 IIF-ANA、LIA-ANAs 的检测结果分为：IIF-ANA+ ／ LIA-ANAs+ 组、IIF-ANA+ ／ LIA-ANAs- 组、IIF-ANA-／ LIA-ANAs+ 组、 IlF-ANA- ／ LIA-ANAs- 组。1.2 检测方法抽取待检患者清晨空腹静脉血 3ml，离心分离血清后同时采用 IIF 法检测 ANA 和 LIA 法检测 ANAs15 项，对 548 份临床就诊患者血清标本同时进行自身抗体的检测，并分析两种方法检测结果的相互关系。1.3 统计学分析采用 SPSS 17.0 软件进行 IIF-ANA 与 LIA-ANAs 检测结果符合率的比较，IIF 检测 ANA 滴度和 LIA 检测 ANAs 灰度值的相关分析，IIF-ANA 阳性标本不同稀释滴度或荧光模式中 LIA-ANAs 检测结果阳性率的比较，采用四格表资料的 χ2检验，以 P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。

　2 结果在 139 例间接免疫荧光法 ANA 阴性中，免疫印迹法抗 ANAs 抗体有 18 例阳性，阳性率为 12.95%；在 309 例间接免疫荧光法 ANA阳性中，免疫印迹法 ANAs 有 213 例阳性，阳性率为 68.93%。其余为两者可疑或阴性。详见表 1、表 2、表 3。表 1

　不同荧光模式 IIF-ANA 阳性标本和 LIA-ANAs 检测结果比较 [ 份 (％ )]表 2

　LIA-ANAs 检测 SSA、Ro52 阳性的 IIF-ANA 结果分析（份）表 3

　IIF-ANA 和 LIA-ANAs 检测结果的总体分布及相关分析核型SHCytoNSHHN其他LIA-ANAs（-）20（24.1）32（36.1）7（6.0）

　5（6.0）6（5.9）

　2（2.2）

　16（17.5）LIA-ANAs（+）80（32.2）41（17.1）16（5.1）

　4（1.4）21（8.2）8（2.9）

　78（32.1）χ2 值1.7112.410.038.080.49

　 0.076.67P 值＞ 0.05＜ 0.05＞ 0.05＜ 0.05＞ 0.05＞ 0.05＜ 0.05注：S. 核斑点型；H. 核均质型；Cyto. 细胞浆型；N. 核仁型；其他除上述核型外的荧光模式LIA-ANAs 检测项目份数IIF-ANA 荧光模式H341IIF-ANA 滴度1:320 ～ 1:640438S5316SN215其他3231:80 ～ 1:1606710＞ 1:1280307SSARo52SSA+Ro52161330分组例数309139LIA-ANAs（+）（n=231）21318LIA-ANAs（-）(n=217)96121

　符合率（%）68.93%12.95%IIF-ANA （+）IIF-ANA （-）3 讨论临床证实抗核抗体（ANA）

　对很多自身免疫性疾病有诊断价值，随着研究的不断深入许多 ANAs 特异性抗体逐渐被识别，LIA-ANAs具有操作简单快速、易自动化，结果判读方便，一次可检测 AID相关的多种特异性自身抗体，在方法学上与 ELISA 比较有相似的灵敏度和特异性，因此对自身免疫性疾病的鉴别诊断很有价值，所以实验室采用两种方法联合检测避免误诊和漏诊。( 下转至第 98 页）

　9697经验交流经验交流（上接至第 79 页）在使用留置针前，要对首次使用留置针的患者进行讲解，普及相关知识，选择好合理的静脉血管，从而满足他们的需求；对再次使用留置针的患者要进行健康知识教育，保证输液时的顺畅，尽量避免留置针给他们带来的活动不便。4 结论目前，静脉留置针得到了广泛认可和使用，留置针的导管较软，能够随着血管弯曲而弯曲，能够减少血管的损伤，避免患者多次穿刺的痛苦，防止产生静脉炎等不良反应，同时由于操作方便，给护士减负，有效提高护理工作效率，此外，留置针在血管内保留时间较长，对于手术、新生儿、危重、抢救等病人可随时做到静脉输液，保证治疗。当病人躁动或变换体位时，套管针不易滑脱和损伤血管。值得广泛推广使用。参考文献[1]张会芝,孙玉梅,王宜芝.静脉留置套管针病人的感受与需求[J].中华护理杂志 ,2000,(1):43-44.

　[2] 神民英 . 不同角度进行静脉留置针穿刺术的效果比较 [J]. 当代护士 ( 学术版 ),2011,1:129-130.[3] 庞溯摈 , 郭冬梅 , 蒙国照 , 等 . 静脉留置针对血管物理刺激与静脉炎关系的实验研究 [J]. 护理研究 ,2003.（上接至第 69 页）水蛭可扩张毛细管，对血凝作用加以抑制，从而起到改善微循环的作用。另外，收集药渣进行加温理疗，可让药渣中的有效成分经皮肤渗入子宫，让药效直达病灶，提高治疗效果，同时也能实现药效的充分利用。本次研究结果显示，应用化瘤方口服 + 药渣加温理疗的治疗组，治疗总有效率为 88.89%，显著高于对照组的64.81%（P ＜ 0.05）；同时治疗组治疗后的肌瘤体积明显比对照组更小，P ＜ 0.05。这表明运用益气化瘀的化瘤方治疗子宫肌瘤，可有效缩小肌瘤体积，治疗效果显著，是一种安全、有效的治疗方法，值得推广。参考文献[1] 冯光荣 , 陶文静 , 尤昭玲 , 等 . 益气化瘀法对子宫肌瘤患者血清雌、孕激素水平影响的研究 [J]. 中医研究 ,2009,22(7):52-54.[2] 王会青 , 石海燕 . 益气化瘀法治疗子宫肌瘤的临床研究 [J]. 中外健康文摘 ,2013,(38):40-41.[3] 姜萍 , 傅萍 . 傅萍主任益气化瘀法治疗更年期功能性子宫出血伴子宫肌瘤经验 [C]. 第十三次全国中医妇科学术大会论文集 ,2013:158-159.[4] 兰玛 , 张敬卫 , 雷小林 , 等 . 中医消法联合高强度超声聚焦治疗子宫肌瘤 66 例 [J]. 世界中医药 ,2012,7(4):312-313.[5] 陈晨 . 中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤的临床分析 [J]. 中国现代药物应用 ,2014,(11):235-236.（上接至第 67 页）3.1 抗精神病药是便秘的促进因素

　抗精神病药、抗躁狂药物、抗抑郁药物均不同程度的作用于胆碱能受体，本次调查显示与其一致。3.2 每天饮水量少是便秘的促进因素

　精神病患者受精神症状支配，认为水中有毒、食堂饭菜不合口味及服药后出现胃肠刺激症状、生活被动懒散、情绪低落食欲不振等原因失去饮水的主动性。进入大肠内的水分不足，则不能润滑肠子，而引起便秘。

　3.3 不能自主活动是便秘的促进因素

　住院精神病封闭式管理，活动范围减少；抗精神病药物的镇静作用和抑郁、迟缓等精神症状使患者自主活动减少。

　本次调查发现，如果能够自主运动，则便秘发生率低，说明自主运动是便秘的保护因数。4 结论针对住院精神病患者容易发生便秘的危险因素，住院期间早期预防，组织患者适当运动，鼓励患者适量活动，帮助患者规律进食和足量饮水，这些护理措施可以有效的预防便秘的发生。参考文献[1] 陈文彬 , 潘祥林 . 诊断学 [M]. 第 7 版 . 北京 : 人民卫生出版社 ,2008:244.[2] 王晓娟 , 闫皓 . 功能性便秘治疗进展 [J]. 医学综述 ,2003,9(2):99-101.[3] 王玉婷 , 孙素珍 , 王萍 , 等 . 住院精神病患者发生便秘的临床分析及对策 [J]. 职业与健康 ,2006,22(13):1025-1026.（上接至第 57 页）基于此，考虑宫腔粘连主要是子宫内膜脉络瘀阻所致，因此，治疗上当补肾通络为主，即在补肾的基础上适当配伍益气通络药物，通补兼施，寓通于补。通过建立宫腔粘连子宫内膜微循环，从而为建立较好的子宫内膜...

篇三：幼儿园视力筛查不准

单位：５３００２１　南宁市　广西壮族自治区人民医院视光科何坤夏：女,本科,主管护师·调查研究·２４３４例学龄前儿童视力筛查结果及视力异常影响因素分析何坤夏　卢海燕　黄惠瑶【摘要】　目的　探讨学龄前儿童视力筛查结果和视力异常的影响因素。

　方法　２０１８年１月至２０１９年１０月对２４３４名学龄前儿童进行裸眼视力和屈光检查,同时采用调查问卷对裸眼视力异常幼儿家长进行影响因素调查、分析。

　结果　２４３４名幼儿中裸眼视力异常检出率３０．５７%,４８~７１个月幼儿组检出率４２．５５%,居学龄前儿童之首;屈光异常检出率为２１．１６%,３６ ~４７个月幼儿组检出率１７．０７%,是学龄前儿童检出率最低;４８ ~７１个月屈光异常中远视检出率１８．８１%,为屈光异常分布最高;看电视时间 >６０ｍｉｎ、玩手机时间 >３０ｍｉｎ、看电视距离 <３ｍ、读写姿势不正确、用眼时采光差、持续用眼３０ｍｉｎ后休息、持续用眼６０ｍｉｎ后休息、不合理饮食、户外活动时间 < ２ｈ／ｄ是学龄前儿童裸眼视力异常的独立危险因素。

　结论　学龄前儿童视力异常发生率较高,影响因素较多,应注重学龄前儿童的视力筛查和用眼健康行为健康教育,促使儿童健康的用眼行为,以保证视力正常发育,减少视力异常的发生。【关键词】　学龄前儿童;　视力筛查;　视力异常;　影响因素中图分类号:Ｒ４７３．７７　　文献标识码:Ａ　 doi：１0.3９６９／ j. issn.１６７2 -９６７６.2020.20.003Screening results of visual acuity and analysis of the influencing factors effecting abnormal visual acuity in 2,434 preschool － age children ／ＨEKun － xia,ＬU Ｈai － yan,ＨUANG Ｈui － yao【Abstract】　Ｏbjective　 Tｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｓcｒｅｅｎｉｎｇｒｅｓｕｌｔｓｏｆｖｉｓｕａｌａcｕｉｔｙａｎｄａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎcｉｎｇｆａcｔｏｒｓｅｆｆｅcｔｉｎｇａbｎｏｒｍａｌｖｉｓｕａｌａcｕｉｔｙｉｎｐｒｅ-ｓcｈｏｏｌ－ａｇｅ cｈｉｌｄｒｅｎ． Methods　 Tｏｓｅｌｅcｔ２,４３４ｐｒｅｓcｈｏｏｌ－ａｇｅ cｈｉｌｄｒｅｎｗｅｒｅｅｘａｍｉｎｅｄｆｏｒｎａｋｅｄｅｙｅｖｉｓｉｏｎａｎｄｒｅｆｒａcｔｉｖｅｉｎｄｅｘｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１８ｔｏOcｔｏbｅｒ２０１９, ａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ, ｔｈｅｐａｒｅｎｔｓｏｆｐｒｅｓcｈｏｏｌ－ａｇｅ cｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈａbｎｏｒｍａｌｎａｋｅｄｅｙｅｖｉｓｉｏｎｗｅｒｅｓｅｌｅcｔｅｄｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅａｎｄａｎａｌｙｚｅｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎ-cｉｎｇｆａcｔｏｒｓ bｙｕｓｉｎｇａ qｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ． Results　Ａｍｏｎｇ２,４３４ cｈｉｌｄｒｅｎ, ｔｈｅｄｅｔｅcｔｉｏｎｒａｔｅｏｆａbｎｏｒｍａｌｎａｋｅｄ－ｅｙｅｖｉｓｉｏｎｗａｓ３０．５７%, ａｎｄｔｈｅｄｅｔｅcｔｉｏｎｒａｔｅｏｆ４８－７１ｍｏｎｔｈｓｏｌｄ cｈｉｌｄｒｅｎｗａｓ４２．５５%, ｒａｎｋｉｎｇｆｉｒｓｔａｍｏｎｇｐｒｅｓcｈｏｏｌ cｈｉｌｄｒｅｎ． Tｈｅｄｅｔｅcｔｉｏｎｒａｔｅｏｆｒｅｆｒａcｔｉｖｅａbｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓｗａｓ２１．１６%, ｔｈｅｄｅｔｅcｔｉｏｎｒａｔｅ３６－４７ｍｏｎｔｈｓｏｆ cｈｉｌｄｒｅｎｉｎｔｈｅｐｒｅｓcｈｏｏｌ－ａｇｅｇｒｏｕｐｗａｓ１７．０７%, ｗｈｉcｈｗａｓｔｈｅｌｏｗｅｓｔａｍｏｎｇｐｒｅｓcｈｏｏｌ cｈｉｌｄｒｅｎ． Tｈｅｄｅｔｅcｔｉｏｎｒａｔｅｏｆｈｙｐｅｒｏｐｉａｉｎ４８－７１ｍｏｎｔｈｓｏｆ cｈｉｌｄｒｅｎｗａｓ１８．８１%, ｗｈｉcｈｗａｓｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔｄｉｓｔｒｉbｕｔｉｏｎｏｆｒｅｆｒａcｔｉｖｅａbｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ． Wａｔcｈｉｎｇ TＶｔｉｍｅ >６０ｍｉｎ, ｐｌａｙｉｎｇｗｉｔｈｍｏbｉｌｅｐｈｏｎｅｓｔｉｍｅ >３０ｍｉｎ, ｄｉｓｔａｎcｅｏｆｗａｔcｈｉｎｇ TＶ <３ｍ,ｉｎcｏｒｒｅcｔｒｅａｄｉｎｇａｎｄｗｒｉｔｉｎｇｐｏｓｔｕｒｅ, ｉｎａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｌｉｇｈｔｉｎｇｗｈｅｎｕｓｉｎｇｅｙｅｓ, ｗｉｔｈｏｕｔｒｅｓｔａｆｔｅｒ cｏｎｔｉｎｕａｌｌｙｕｓｉｎｇｅｙｅｓｏｖｅｒ３０ｍｉｎｅｖｅｎ６０ｍｉｎ, ｕｎｒｅａｓｏｎａbｌｅｄｉｅｔａｒｙｐａｔｔｅｒｎｓ,ａｎｄｏｕｔｄｏｏｒａcｔｉｖｉｔｉｅｓｔｉｍｅ <２ｈ／ｄｗｅｒｅｔｈｅｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｒｉｓｋｆａc-ｔｏｒｓｏｆａbｎｏｒｍａｌｎａｋｅｄｅｙｅｖｉｓｉｏｎｉｎｐｒｅｓcｈｏｏｌ cｈｉｌｄｒｅｎ． Conclusion　 Tｈｅｉｎcｉｄｅｎcｅｏｆａbｎｏｒｍａｌｖｉｓｉｏｎｉｎｐｒｅｓcｈｏｏｌ cｈｉｌｄｒｅｎｗａｓｒｅｌａｔｉｖｅｌｙｈｉｇｈ, ａｎｄｔｈｅｒｅｗｅｒｅｍａｎｙｉｎｆｌｕｅｎcｉｎｇｆａcｔｏｒｓ． Wｅｓｈｏｕｌｄｐａｙａｔｔｅｎｔｉｏｎｔｏｐｒｅｓcｈｏｏｌ cｈｉｌｄｒｅｎ"ｓｖｉｓｉｏｎｓcｒｅｅｎｉｎｇａｎｄｈｅａｌｔｈｅｄｕcａｔｉｏｎｏｎｅｙｅｈｅａｌｔｈ bｅｈａｖｉｏｒｓｆｏｒｐｒｏｍｏｔｉｎｇｈｅａｌｔｈｙｕｓｉｎｇｅｙｅ bｅｈａｖｉｏｒｉｎ cｈｉｌｄｒｅｎｔｏｅｎｓｕｒｅｎｏｒｍａｌｖｉｓｉｏｎｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｎｄｒｅｄｕcｅｔｈｅｏccｕｒｒｅｎcｅｏｆａbｎｏｒｍａｌｖｉｓｉｏｎ．【Key words】　Ｐｒｅｓcｈｏｏｌ－ａｇｅ cｈｉｌｄｒｅｎ;　Ｓcｒｅｅｎｉｎｇｏｆｖｉｓｕａｌａcｕｉｔｙ;　Ａbｎｏｒｍａｌｖｉｓｕａｌａcｕｉｔｙ;　Ｉｎｆｌｕｅｎcｉｎｇｆａcｔｏｒｓ　　近年来,随着电子科技的快速发展,电子产品在社会及家庭生活中的普及应用,其对视力的影响越来越凸显,尤其是少年儿童。

　研究报道［１－２］ ,裸眼视力、屈光不正等视力异常已成为学龄前儿童中高发的眼科疾病,发病率１８．１５ ~ ２７%。

　儿童是视功能发育的关键时期,早期对儿童进行视力筛查是发现儿童眼病和视觉问题的重要手段［３－４］。

　我院视光科到幼儿园对２４３４名学龄前儿童进行视力筛查,现报道如下。１　对象与方法１．１　研究对象　选取２０１８年１月至２０１９年１０月南宁市６所幼儿园的幼儿共２４３４名。

　其中男１３１２名（２６２４眼）,女１１２２名（２２４４眼）。

　年龄３ ~６．５０岁,平均（４．３０ ±０．５０）岁。入组标准：无先天性眼部疾病,家长知情同意自愿参与。

　排除标准：不配合检查者。

　按幼儿年龄分为三个年龄段,３６ ~ ４７月７５０名,４８ ~７１月６９名,７２ ~８４月９９３名。１．２　方法１．２．１　视力筛查方法　２４３４名幼儿均在幼儿园内行裸眼视力和屈光度检查。

　裸眼视力均采用对数视力表,测试前向幼儿详细讲解视力表测试和配合方法,使其正确理解视力表正确配合测试。

　屈光检测由经验丰富的验光师用ＳｕｒｅＳｉｇｈｔ手持自动验光仪,在半暗房间内进行,使幼儿瞳孔在非睫状肌麻痹状态下进行检测,测量工作距离为３５ cｍ,连续读数３ ~６次取平均值为检查结果。１．２．２　影响因素调查方法　自拟学龄前儿童视力影响因素调查问卷表,问卷包含幼儿姓名、年龄、性别、家长手机号码等一般资料,幼儿父母视力情况、用眼时间（看电视时间、玩手机时间、看书时间等）、用眼环境（用眼距离、读写姿势正确、用眼时采光等）、眼保健行为、饮食运动等内容。

　问卷由幼儿园老师向２４３４名幼儿家长发放,要求实名填写后回收,由专· ７ · 　护理实践与研究２０２０年第１７卷第１８期　

　人收回后检查,如有漏项通过电话回访完善。１．３　观察指标　观察２４３４名学龄前儿童裸眼视力异常和屈光异常的检出率。

　不同年龄儿童裸眼视力正常标准：６ ~７岁０．７;４ ~５岁０．６;３岁０．５。

　屈光度性质分类标准：近视≥ －０．２５D;正视０．００D ~ + ０．２５D;远视 ≥ + ０．５０D;散光 ≥+０．５０D。１．４　统计学处理　采用ＳＰＳＳ１５．０统计软件,正态分布的计量资料比较采用 t 检验,非正态计量资料比较采用秩和检验,计数资料比较采用两独立样本的 χ ２检验,高危因素采用ｌｏ-ｇｉｓｔｉc 多元逐步回归分析。

　检验水准 α =０．０５。２　结　果２．１　学龄前儿童视力筛查结果（表１）表１　许龄前儿童视力筛查结果(分,x ± s）年龄受检人数视力异常屈光异常远视近视散光３６ ~４７７５０１４９（１９．８７）

　１２８（１７．０７）

　１０８（１４．４０）

　２（０．２７）

　１８（２．４０）４８ ~７１６９０２９４（４２．５５）

　１５９（２３．０１）

　１３０（１８．８１）

　２（０．２９）

　２７（３．９１）７２ ~８４９９３３０１（３０．３１）

　２２８（２２．９６）

　１６６（１６．７２）

　１３（１．３１）

　４９（４．９３）t ８７．２１９１０．８８１５．０７７９．０２３７．３９８P <０．００１０．００４０．０７９０．０１１０．０２５　表１显示,（１）２４３４名幼儿中有７４４名裸眼视力异常,检出率３０．５７%（７４４／２４３４）,不同组间检出率比较差异有统计学意义（P <０．０５）。

　其中,４８ ~７１个月幼儿组检出率高于３６ ~４７个月、７２ ~８４个月幼儿组;３６ ~４７个月幼儿组检出率低于７２ ~８４个月幼儿组（P <０．０１）。

　（２）２４３４名幼儿中有５１５名检出屈光异常,检出率２１．１６% （５１５／２４３４）,不同组间检出率比较差异有统计学意义（P <０．０５）;其中,３６ ~４７个月幼儿组检出率低于４８ ~７１个月、７２ ~ ８４个月幼儿组（P < ０．０１）;４８~７１个月和７２ ~８４个月幼儿组检出率差异无统计学意义（P>０．０５）。

　５１５名屈光异常中,以远视为主,其次为散光,近视次之。

　（３）２４３４名幼儿中有４０４名检出远视,远视检出率１６．６０%,不同组间检出率比较差异有统计学意义（P <０．０５）;３６~４７个月幼儿组远视率低于４８ ~７１个月幼儿组（P <０．０５）,与７２ ~８４个月幼儿组差异无统计学意义（P >０．０５）;４８ ~７１个月幼儿组远视率与７２ ~８４个月幼儿组差异无统计学意义（P >０．０５）。

　（４）２４３４名幼儿中有１７名检出近视,近视检出率０．７０%,不同组间检出率比较差异有统计学意义（P < ０．０５）;７２ ~８４个月幼儿组近视率高于３６ ~ ４７个月、４８ ~ ７１个月幼儿组（P <０．０５）;３６ ~４７个月和４８ ~７１个月幼儿组近视率差异无统计学意义（P >０．０５）。

　（５）２４３４名幼儿中有９４名检出散光,散光检出率３．８６%,不同组间检出率比较差异有统计学意义（P <０．０５）;７２ ~８４个月幼儿组散光率高于３６ ~４７个月幼儿组（P <０．０１）;７２ ~８４个月岁幼儿组散光率与４８~７１个月幼儿组差异无统计学意义（P >０．０５）;３６ ~４７个月幼儿组散光率与４８ ~７１个月幼儿组差异无统计学意义（P >０．０５）。２．２　影响学龄前儿童裸眼视力异常单因素分析（表２）表２　影响学龄前儿童裸眼视力异常的单因素分析影响因素人数裸眼视力异常（ｎ =７４４）

　裸眼视力正常（ｎ =１６９０）

　统计量 P家族史（例）

　０．１２２１）

　０．７２７　有１４６６４５２１０１４　无９６８２９２６７６用眼时间［M（Q Ｒ）,ｍｉｎ］　每天看电视时间６０．５０（１５．００）

　３５．６４（５．０８）

　４４．１０６２）

　<０．０５　每天玩手机时间５８．３７（１０．９２）

　１４．０５（４．７３）

　１０６．３９７２）

　<０．０５　每天看书时间３５．４３（６．５５）

　３６．０９（６．４８）

　２．３０７２）

　０．０２１用眼环境　看电视距离（ｍ,x ± s）１．８５ ±０．５０２．７９ ±０．８４３４．２４３３）

　<０．０５　读写姿势正确（例）

　１７３１３７７１３５４２１８．０６７１）

　<０．００１　用眼时采光良好（例）

　１５３３３９１１１４２４９．９８８１）

　<０．００１眼保健行为（例）　持续用眼３０ｍｉｎ后休息１０５６２２０８３６８３．２６６１）

　<０．００１　持续用眼６０ｍｉｎ后休息１５７４３６９１２０５１０６．５１２１）

　<０．００１饮食与运动　不合理饮食（例）

　１３８１３８８９９３９．１８７１）

　０．００２　每天户外活动时间［M（Q Ｒ）,ｈ］１．３０（０．１５）

　２．８７（０．６４）６６．１１１２）

　<０．００１　注：１）为 χ ２值,２）为 u 值,３）为 t 值。２．２．２　影响学龄前儿童裸眼视力异常的独立危险因素ｌｏｇｉｓｔｉc多元逐步回归分析　看电视时间长、玩手机时间长、看电视距离近、读写姿势不正确、用眼时采光差、持续用眼不休息、不合理饮食、户外活动时间短是学龄前儿童裸眼视力异常的独立危险因素（P <０．０５）。

　见表３。· ８ · 　护理实践与研究２０２０年第１７卷第１８期　

　表３　影响学龄前儿童裸眼视力异常的独立危险因素ｌｏｇｉｓｔｉc 回归分析　　变量 β SE Wａｌｄ χ ２ P OR ９５%CI看电视时间 >６０ｍｉｎ０．９５２０．２８５６．３２７０．０００２．５９１２．５２０－７．５０３玩手机时间 >３０ｍｉｎ０．８８５０．３７４８．０３４０．０００２．４２３１．５２２－６．５４５看电视距离 <３ｍ０．８４００．２２０８．３５８０．０００２．３１６１．３１０－５．８９１读写姿势不正确０．７６３０．３１２８．４１９０．０００２．１４４１．１０５－３．９５８用眼时采光差０．６２７０．３８６８．６７００．０００１．８７２１．３６４－３．７５６持续用眼３０ｍｉｎ后休息０．６５６０．３６１８．９９４０．０００１．９２７１．５２２－３．５４５持续用眼６０ｍｉｎ后休息０．５２９０．４８５１２．３５３０．０００１．６９７１．０６０－２．６４６不合理饮食０．５５４０．２８０１６．４３２０．０００１．７４０１．３００－２．５５１户外活动时间 <２ｈ／ｄ０．６１９０．４２４１７．９９４０．０００１．８５７１．２２２－２．５４６３　讨　论本调查结果显示,学龄前儿童裸眼视力异常检出率为３０．５７%,４８ ~７１个月幼儿组检出率４２．５５%,居学龄前儿童之首,即４８ ~７１个月幼儿组裸眼视力异常高于其他年龄段的学龄前儿童,稍高于郑晓烂［５］报道。

　ｌｏｇｉｓｔｉc 多元逐步回归分析显示,看电视时间长、玩手机时间长、看电视距离近、读写姿势不正确、用眼时采光不适宜、持续用眼后不休息、不合理饮食、户外活动时间短是学龄前儿童裸眼视力异常的独立危险因素。

　眼睛是通过眼角膜、房水、晶状体、玻璃体和视网膜的折光和成像系统联合作用看到物体,视物时晶状体会随着光线的强弱、物体的远近进行调节,视远物时睫状肌放松、睫状体后移、晶状体变扁平;视近物时睫状肌收缩,晶状体前凸,焦点能落在视网膜上形成清晰物像［６－７］。

　看电视时间长、玩手机时间长、看电视距离近、读写姿势不正确、用眼时采光差、持续用眼后不休息等导致睫状肌长时间处于紧张状态而引起眼视物调节痉挛,最终导致视力下降。

　随着手机、平板电脑、电视等电子产品功能的进一步扩展,品种繁多、内容多彩的视频、游戏不仅吸引着儿童沉迷其中,部分家长亦无法自拔。

　本研究对裸眼视力异常幼儿调查时发现,部分家长较忙时或幼儿哭闹时,通过给幼儿观看手机视频或玩手机游戏的方式打发,此行为对幼儿视力危害极大。

　因此,家长应严格把控学龄前儿童看电视、玩手机等用眼时间,为幼儿提供良好的用眼环境,合理安排饮食和户外活动时间,尽最大可能保持幼儿视力在正常水平。本调查结果显示, 学龄前儿童屈光异常检出率为２１．１６%,３６ ~４７个月幼儿组检出率１７．０７%,学龄前儿童检出率最低;４８ ~７１个月屈光异常中远视检出率２３．０１%,为屈光异常分布最高;４８ ~７１个月幼儿组远视率１８．８１%,居学龄前儿童之首,即４８ ~７１个月幼儿组裸眼视力异常和远视发生率均高于其他年龄段学龄前儿童,与齐险峰［８］结果相似。

　屈光不正包括远视、近视、散光三种类型,本调查中各年龄段学龄前儿童的屈光异常以远视为主,其次为散光,近视最少。

　在视觉功能的发育过程中,屈光状态是从远视逐渐经由散光而正视化的过程,正视维持状态最为短暂,远视是学龄前儿童屈光不正的高发类型,此期若用眼不正确可导致眼轴异常延长而发生近视［９］。

　学龄前儿童屈光异常的原因,据调查报道,母亲有吸烟史、出生时吸氧、低体质量新生儿、早产,每天户外活动 <２ｈ是学龄前儿童屈光不正的独立危险因素［１０］。

　本调查由于客观条件所限,未对屈光异常影响因素进行调查分析,有待日后继续深入此方面进行研究。

　裸眼视力是临床常用的视力检查方法,但裸眼视力不能完全反映视觉功能,裸眼视力异常者必须结合屈光状态、受检者年龄等进行综合评判。

　屈光不正是造成儿童裸眼视力低下的最主要原因,世界卫生组织将屈光不正列为学龄前儿童重点预防和治疗的眼科疾病,因此,对学龄前儿童视觉筛查时裸眼视力和屈光状态检查均不能缺项,同时建议视力异常幼儿到医院在散瞳下验光检查。综上所述,学龄前儿童视力异常发生率较高,影响因素较多,应注重学龄前儿童的视力筛查和用眼健康行为健康教育,促使儿童健康的用眼行为,以保证视力正常发育,减少视力异常的发生。参考文献［１］　张建军．隆德地区学龄前儿童视力筛查情况及影响因素分析［Ｊ］．中国妇幼保健,２０１８,３３（２３）：５５７６－５５７８．［２］　吕颖哲,高玉萍,张志明,等．３５１５例学龄前儿童视力及屈光状态的调查分析［Ｊ］．宁夏医科大学学报,２０１７,３９（１２）：１４７４－１４７６．［３］　赵志清,王结,王悦,等．银川市金凤区２０３７例学龄前儿童视力筛查影响因素分析［Ｊ］．宁夏医学杂志,２０１９,４１（１）：８７－８９．［４］　张凤云,张锡彦,杨婕,等．儿童青少年近视筛查３种方案比较［Ｊ］．中国学校卫生,２０１９,４０（１０）：１５４２－１５４４．［５］　郑晓烂．电子产品对学龄前及学龄初期儿童近视的相关性［Ｊ］．中西医结合心血管病电子杂志,２０１９,７（１８）：１８９．［６］　李遵华,邱良武,庞俊娣．小学生视力不良的影响因素及运动与饮食的综合干预［Ｊ］．昆明医科大学学报,２０１９,４０（１）：４０－４３．［７］　叶静娟．术前眼位训练对全飞秒激光治疗近视视觉质量改善效果［Ｊ］．护理实践与研究,２０１９,１６（２１）：１１３－１１４．［８］　齐险峰．学龄前儿童视力筛查结果及视力异常影响因素分析［Ｊ］．临床医学,２０１９,３９（５）：６３－６５．［９］　曹雨金,钟晖,陈仁典,等．不同屈光状态下弱视儿童治疗效果的临床观察［Ｊ］．临床眼科杂志,２０１８,２６（３）：２６２－２６４．［１０］秦二伟,崔冠一,王建刚．１５２４例学龄前儿童屈光不正调查及危险因素分析［Ｊ］．河南科技大学学报（医学版）,２０１８,３６（２）：１２２－１２５．（收稿日期：２０１９－１１－１４）（本文编辑　冯晓倩）· ９ · 　护理实践与研究２０２０年第１７卷第１８期　

　...

篇四：幼儿园视力筛查不准

11 年第 23 卷第 8 期 20 11 ．V 0】．23 No．8 上海预防医学杂志 Shanghai J our n al of Prev entiv e Medic ine 文章编号：1004 —9231(2011)08 —0391—02 上海市卢湾区幼儿园儿童视力筛查结果分析马晓芸，吴建华，高淑娜，刘淮玉 ( 上海市卢湾区疾病预防控制中心，上海 200023) 学龄前期儿童处于视觉发育的关键期和敏感期，这一时期各种不利因素均可影响视觉发育。因此，早期发现视力异常，有利于及早矫治。为了解本辖区学龄前儿童屈光异常状况及其影响因素，我们抽取辖区内 12 所幼儿园3 ～7 岁儿童进行了视力筛查，现将结果报道如下。

　1 对象与方法，

　1．1 对象上海市卢湾区共有 25 所幼儿园。此次采用随机整群抽样法，抽取本区 12 所幼儿园 3 ～7 岁儿童 1 925 名，其中男童 998 名、女童 927 名。

　1．2 方法对在园的 1 925 名儿童进行视力检查和屈光筛查，并进行随访。

　1．2．1 视力检查检查视力前在班级对儿童进行集体训练，采用标准对数视力表灯箱，被检查者与灯箱距离 5m ，视力检查低于正常年龄视力标准为视力不良。正常视力标准为：3 岁 4．8( 0．6 ) ；4 岁 4．9 ( 0．8) ；5 岁和 6 岁 5．0( 1．0 ) 。

　1．2．2 眼屈光评定标准一0．25 D ～+ 0．50 D 为正视眼。

　> + 0．75 D 为远视眼，≤ 一0．50 D 为近视眼，同一眼两条子午线屈光度差值 t > 0．50 D 为散光眼。

　1．3 统计方法作者简介：马晓芸 ( 1980一 ) ，女，主管医师。

　·妇幼 -13 生 · 所有调查数据输入 Excel 数据库，用 SPSS 11．5 软件和 Epilnfo 3．5 软件进行统计分析。

　2 结果 2．1 视力异常检出情况本次调查 1 925 名儿童，共 3 850 只眼，经视力检测，视力异常者 111例( 214 只眼) ，检出率为 5．56％。从年龄组的分布可见 3 岁～组的异常率为0．17％，5 ～7 岁组为 8．78％。

　2．2 视力异常儿童的年龄和性别分布共检查男童 998 名 ( 1 996 只眼 ) ，视力异常眼数 91 只，检出率为4．56％；女童 927 名 ( 1 854 只眼) ，视力异常眼数 123 只，检出率为 6．63％，无论男女，视力异常检出率均随年龄增长而上升( 表 1) 。

　2．3 视力异常儿童的屈光异常分布类型共检出视力异常儿童 111 名，屈光异常眼数 214 只，其中近视占53．27％，远视占4．21％，散光占42．52％( 表 2) 。

　2．4 不同幼儿园儿童视力异常检出率本次调查 12 所幼儿园，其中教委办 8 所，国有民办 1 所，个体办 3 所。3 种不同性质幼儿园儿童视力异常检出率比较，差异有统计学意义 ( 表 3 ) 。幼儿园分级情况可见，此次共调查示范性幼儿园 2 所，一级 1 所，二级 7 所，未分级 2 所，不同级别幼儿园儿童视力异常检出率比较，差异有统计学意义 ( 表 4 ) 。

　可能与监督采样覆盖面广，样品更具代表性有关。

　由此可见，相关部门应加大生产环节和流通领域的监管力度，

　加大抽查频次，及时发现不合格产品。季度分析中，第二、三季度的合格率比第一、四季度合格率低。纯净水受存放时间和温度的影响较大，因此在温度较高季节，企业应严格保证储存条件要求，以控制微生物繁殖。

　2 年不合格指标为细菌总数、大肠菌群、霉菌和酵母，均未检出致病菌。建议从以下几个方面加强管理：① 企业要对生产工艺严格把关，同时加强生产人员培训，严格执行各项操作规程和规章制度，强化从业人员的卫生意识。② 加强消毒制度管理。由于生产环境湿度较大，很容易滋生细菌和霉菌，所以每次生产前应对整个生产环境进行彻底消毒，特别是灌装车间的空气消毒要达到要求。对回收反复利用的塑料桶和瓶盖一定要按程序彻底消毒。③ 加强产品出厂前的检验制度，做到批批检。

　虽然企业按照 QS 许可要求配备实验室，但大部分企业流于形式，特别是在销售旺季不能保证每批样品检验合格后出厂，导致不合格产品流人市场。

　4 参考文献 [ 1] GB／T 4789．食品卫生微生物学检验[ S] ．

　[ 2] GB／T 17324- - 2003．瓶( 桶) 装饮用纯净水卫生标准[ S] ．

　( 收稿日期：2011 —03 —10 )

　上海预防医学杂志 2011 年第 23 卷第 8 期 ·392 · Shanghai Journal of Preventive Medicine 201 l ，Vo1．23 No．8 表 3 不同性质幼儿园儿童视力异常率( ％) 表 4 不同级别幼儿园儿童视力异常率 ( ％) 3 讨论学龄前( 从出生到 6 岁) 是儿童视力发育的关键期和敏感期，我国学龄前儿童约占世界同龄儿童总数的 25．00％，越来越多的人已认识到儿童眼病的特殊性：这个时候出现的问题极易造成视功能的障碍或弱视，同时这一时期也具有可塑性及视功能的可逆转性，如早期发现并早期治疗这些疾病，可以大大降低屈光不正的发病率。

　本次调查显示，辖区幼儿园儿童视力异常检出率为 5．56％，与国外文献报道的学龄前儿童视力异常发生率在 5．00％一15．00％基本相符⋯ 。与本市相关学龄前儿童视力调查研究结果比较，大大低于2009 年上海市学龄前儿童视力现况分析报道的 57．78％，略低于 2010 年上海宋庆龄幼儿园李志琴在儿童视力异常情况调查中报道的 9．96％。学龄前儿童视力异常检出率女童高于男童，并有随着年龄增长而出现视力问题发生率递增的趋势，值得关注。

　本次调查中，教委办幼儿园儿童视力异常检出率高于国有民办及个体办幼儿园，示范性幼儿园儿童视力异常检出率高于其他级别幼儿园，其原因需进一步调查研究。

　本次调查还发现，幼儿园儿童视力异常主要以近视与散光为主，分别为 53．27％、42．52％，因此，对于屈光不正，应及时正确验光，佩戴合适的眼镜，以便尽早给予干预和矫治，保护儿童视力。

　目前在我国，对学龄前儿童视力问题重视程度不够，往往到学龄期视力进一步下降后才被发现，错过了视觉发育的敏感期，使视力难以恢复正常。因此，应在学龄前儿童中进行定期广泛的视力筛查和检测，以保证早发现、早矫治。同时加大宣传力度，做好幼师、家长、幼儿的健康教育工作，主动为儿童营造良好的生活、学习环境，减少学龄前儿童看电视的时间，多让儿童从事户外活动，以降低视力异常发生率，促进儿童健康成长。

　4 参考文献 [ 1] Dubowitz H，Feigelman S，Mossmann T ，et a1．The physical hcahh of chil— dren in rinship care[ J ] ．AJDC，1992 ，146( 5) ：603． [ 2] 朱洪，郑惟庄．上海市学龄前儿童视力现况分析[ J ] ．中国斜视与小 J Ltt~科杂志，2009 ，17(2 ) ：63 —66．

　[ 3] 李志琴．某幼儿园儿童视力异常情况调查[ J ] ．上海预防医学，2010 ，

　17( 5) ：256 —257．

　( 收稿日期：2011 —03 —07)

　淡然于心，从容于表

　在我们的人生里有许多无法预测的事情会发生，有些是好事，有些是不好的事，我们既无法控制也无力阻止，但随着时间的积累，你会发现在人生中发生的好事有时会变成不好的事，有些不好的事最后竟然是件好事，只是当时的我们浑然不知，这就是人生教导我们的事。

　1、生活可以复杂，也可以简单。想要过简单生活就需要沉淀，要有足够的时间去反思，才能让自己变得更完美。生活中最重要的事情不是胜利，而是奋斗；不是征服，而是努力拼搏。

　2、平淡是人生的底色。过平淡的生活，不是懦夫的自暴自弃，而是智者的胸有成竹；不是看破红尘后的心如死灰，而是经历风雨后的大彻大悟；不是碌碌无为地得过且过，而是从容处世的潇洒自信。平淡生活，没有喧嚣的嘈杂，没有世俗的烦恼，更没有填不满的欲望，有的只是一份从容、一份淡定。

　3、内心的记忆会把不好的东西抹掉，人生就是一场电影，痛苦是一个开端，挣扎是一种过程，死亡是一种结局。放弃该放弃的是无奈，放弃不该放弃的是无能；不放弃该放弃的是无知，不放弃不该放弃的是执着。

　4、一件事，想通了是天堂，想不通就是地狱。既然活着，就要活好。有些时候我们由于太小心眼，太在意身边的琐事而因小失大，得不偿失。有些事是否能引来麻烦和烦恼，完全取决于我们如何看待和处理它。别总拿什么都当回事，别去钻牛角尖，别太要面子，别小心眼。不在意，就是一种豁达、一种洒脱。

　5、我不怕别人在背后捅我一刀，我怕回头后看到背后捅我的人，是我用心对待的人；我不怕把心里话告诉最好的朋友，我怕回过头他把它当成笑话告诉别人。

　6、当我们以积极的心态生活，就会发现许多美好的东西；而当我们以消极的心态生活，就会发现许多沮丧的东西；生活的快乐与烦恼，全在于你对生活的态度。乐观向上，好运不断；失落沉沦，厄运陪伴。逆境时，不妨换一个角度来思考，凡事多往好的方面想，因为，好的心态决定好的命运！

　 7、人累了，就休息；心累了，就淡定。长大了，成熟了，这个社会就看透了。累了，难过了，就蹲下来，给自己一个拥抱。因为这个世界上没有人能同情你，怜悯你。你哭了，眼泪是你自己的；你痛了，没有人能体会到。那么你只有流着泪去微笑。

　8、每个人都有青春，每个青春都有故事，这个世界生活从未变得更容易，小时候想要什么，恨不得全世界都知道，就像已经得到一样；现在想要什么，生怕别人知道，否则像要失去一样。

　9、心一动，世间万物跟着生起，纷纷攘攘，重要的事往往最难以启齿，因为言语会缩小其重要性；要让素昧平生的人在意你生命中的美好事物，原本就不容易

　10、不埋怨谁，不嘲笑谁，也不羡慕谁。喜欢一个人是一种感觉，不喜欢一个人却是事实。事实容易解释，感觉却难以言喻。人生最好的旅行，就是你在一个陌生的地方，发现一种久违的感动。

　11、人生快乐不在繁华热闹中，而在内心宁静里；不论有多少的委屈，多么的难受，最终能治愈自己的还是自己，别人也许给得了你安慰，却永远不知道你心底是多么的万箭穿心。

　12、往事如烟，像是看过一场电影，学会欣赏，学会感恩，学会包容，与人为善，助人为乐。与其指责社会，不如融入其中；与其独善其身，不如奉献些什么。

　13、不要艳羡他人，不要输掉自己。生活与生命的分别在于：

　前者只是一种我们经历过的无法逃避的、在有一天终于都会过去的分分秒秒，而后者却是我们执着的，不断想要珍惜地记起来的那些人和事的总和。

　14、学会微笑，学会坚强，这个世界上你认识那么多的人，那么多人和你有关，你再怎么改变也不能让每个人都喜欢你，所以还不如做一个自己想做的人。人生都太短暂，去疯去爱去浪费，去追去梦去后悔。

　15、当脾气来的时候，福气就走了。人的优雅，关键在于控制自己的情绪。用嘴巴伤人是最愚蠢的一种行为。一个能控制住不良情绪的人，比一个能拿下一座城池的人更强大。水深则流缓，语迟则人贵。人们花了两年的时间学说话，却要花数十年的时间学会闭嘴。说，是一种能力；不说，是一种智慧。

　16、人生不可能尽善尽美，有时，成长就是没有一声呼叫，没有一满眼泪，没有一丝情感，没有一线希望，没有一点欲求；没有动，没有静，只有一种向下沉落的感觉，沉落……沉落……向着那无底的黝暗之中沉落。

　 17、有些路，不走下去，你就不会知道那边的风景有多美。对你不好的人，你不要太介意，没有人有义务要对你好；你学到的知识，就是你拥有的武器，可以白手起家，但不可以手无寸铁；你怎么待人，并不代表别人怎么待你，如果看不透这一点，只会徒增烦恼。

　18、时间就象海绵里的水一样，只要你愿意挤，水总还是有的。

　每一个生命，都会历经酸甜苦辣的生活，为了生命的存活与延续，不停的奋斗在喜怒哀乐的人生路上，让不同的灵魂承受生活的摔打，接受磨难的考验。

　19、淡然于心，从容于表，优雅自在地生活，不要把什么都看得那么重要。追求，就会有失望；活着，就会有烦恼。人生最怕什么都想计较，却又什么都抓不牢。失去的风景，走散的人群，等不来的渴望，全都停靠在缘分的尽头。何必太执着，该来的自然来，要走的留不住，放开执念，随缘是最好的

　20、假如命运折断了希望的风帆，请不要绝望，岸还在，假如命运凋零了美丽的花瓣，请不要沉沦，春还在，生活总会有无尽的麻烦，请不要无奈，因为路还在，梦还在，阳光还在，我们还在。已经失去的，留着回忆；想要得到的，必须努力；但最重要的，是好好爱惜自己。

　21、人生，选择了复杂，就是选择痛苦；选择了简单，就是选择快乐。复杂的世界就像一座装饰华丽的宫殿，外面的人惊羡其富丽堂皇，住在里面的人却深知居住它付出的代价。简单的世界如同朴素的小木屋，外面的人耻笑其寒酸，心甘情愿住进去的人自然懂得其欢乐。痛苦和欢乐都是自己的选择。

　22、学会用一颗强悍的心，让过去过去，让未来到来。人生真正的终点是希望的终结。苍鹰的骄傲是飞翔的双翼，人生的意义是不断的追求。不要等错过了才悔恨，不要等老了才怀念。时光一去不复返，抓住每一个当下，再苦再累也要奋力飞翔。

　23、人生之路不可能一马平川，即使再平坦的路面，也难免会有几块拦路石。有的石头可以绕过去，有的却必须把它搬掉。只是，搬开别人放的石头很容易，因为这些石头从外表上我们就可以辨别出来；难就难在搬开自己那些心造的石头。多留点时间陪陪自己，经常反观自己的内心，这样才能搬掉自己心中的那些石头。

　24、凡事不必苛求，来了就来了；凡事不必计较，过了就过了；遇事不要皱眉，笑了就笑了；结果不要强求，做了就对了；生活就是一种简单，心静了就平和了。永远都不为自己选择的道路而后悔，人生如同坐火车，风景再美也会后退，流逝的时间和邂逅的人终会渐行渐远，前行的始终是自己。

　25、人皆有弱点，有弱点才是真实的人性。那种自己认为没有弱点的人，一定是浅薄的人。那种众人认为没有弱点的人，多半是虚伪的人。人生皆有缺憾，有缺憾才是真实的人生。那种看不见人生缺憾的人，或者是幼稚的或者是麻木的或者是自欺的。正是在对弱点的宽容和对缺憾的接受中，人幸福地生活着。

篇五：幼儿园视力筛查不准

找出糖尿病的真正发病病因。参考文献112刘鹏, 李智, 何应年 1天津市和平区南营门街社区居民死亡分析 1 J21中国自然医学杂志,2004 ,6 (3):163- 16411225中国糖尿病防治指南6 编写组 1中国糖尿病防治指南 1M21北京: 北京大学医学出版社,20041721132何健生, 朱丽娟,刘晓明 1歧江社区 2型糖尿病患者综合干预效果评价 1 J21 中国全科医学,2005 ,8 (16):13411142李锐, 施亮, 黎衍云 1糖尿病社区防治及管理模式的设想与实施 1 J21中国全科医学,2005 ,8 (15):12531152王战建, 张耀 1糖尿病的流行病学及三级预防 1 J21 河北医药,2004 ,26 (4):2891162程颖莲 1社区慢性病防治的全科医疗服务及成效 1 J21 中国全科医学,2004,7 (21):1587- 1589 1172尹香君 1行为危险因素干预对社区糖尿病人群病情控制的影响 1J21中国慢性病预防与控制,2003 ,10 (11):1981182姚崇华 11997年 WHO西太区心血管和糖尿病防治工作会议总结汇报 1 J21中国慢性病预防与控制,1998,6 ( 4):202-2041192田风华 1中国糖尿病现状及初步分析 1 J21中华流行病学杂志,1998 ,19 (6):361- 36211102叶莹 1河南省人群糖尿病知识调查 1 J21河南预防医学杂志,2001 ,12 (12):17211 112万晓珊 12型糖尿病的危险因素及干预综述 1 J21 中国社会医学杂志,2006,12 ( 23):25211 122王湘郴, 何莉, 范紫香, 等 1健康教育对 2型糖尿病病人的影响1 J21现代临床护理,2006 ,5 (1):12- 141(收稿日期:2008- 12- 08)(刘磊编辑 )=经验交流>7860例学龄前儿童视力筛查结果分析张广兰=关键词>中图分类号:学龄前儿童; 视力; 筛查R179文献标识码:A文章编号:1008- 7850 ( 2009) 04- 0262- 02近年来, 儿童视力异常的年龄越来越小, 严重影响儿童的身心健康, 儿童眼保健成为家长普遍关心的问题之一。为了解滕州市学龄前儿童的视力状况, 采取积极有效的干预措施, 对滕州市 7 860名 0~ 6岁儿童进行了视力筛查, 以便早期发现学龄前儿童视力异常并及时矫正, 保证儿童视力正常发育。现将结果报告如下。1 对象与方法111 对象本次视力筛查对象为 2008年 1~ 12月滕州市妇幼保健院儿童保健科系统化管理的 0~ 6岁儿童, 共7 860例, 其中男童 3 980例 (50164 % ), 女童 3 880例 (49136 % ), 男女比例为 1103B1 。112 方法采用美国伟伦 SURESI GHT最新视力筛查仪对~ 6 岁6 例儿童进行视力筛查, 要求在一间半暗07 8 0作者单位滕州市妇幼保健院, 山东5作者简介张广兰, 副主任医师, 主要从事儿童保健研究工作室的房间里, 在未给儿童散瞳的情况下, 对儿童的眼球进行屈光状态的检查0~ 3 岁儿童进行定期复查。

　4 ~ 6 岁组儿童进行:对数视力表的视力检查;进行眼位检查;裂隙灯下进行眼前节检查;眼底镜观察眼底;同视机、Tit mus检查立体视功能;其他眼病后, 用 1 %阿托品眼膏充分麻痹睫状肌, 检影验光,3周后复检, 配镜。113 筛查结果正常标准s值为 0~ 岁组 1 + 215 ,1+ 210 ,+ 3102,4~ 6岁组 1+ 210 ,为 ( - 1 ,+ 1)。超出该标准为视力异常; 先天性白内障、先天性斜视, 角膜先天异常、散光、混合屈光不正和弱视等疾病的诊断, 依据小儿眼科学114 统计学方法采用统计分析软件包 SPSS 1010数据分析处理,用 V意义。112。检查出的可疑阳性者,瞳孔映光法和三棱镜法直接+ 3152,1~ 3岁组+ 2152;c值122。2检验比较组间差异。<5为差异有统计学010#262#中国自然医学杂志 2009年 8月第 11卷第 4期Chin JNatMed ,August 2009 ,Vol 111 No 14:277 00:P

　2 结果211 各年龄组儿童视力筛查结果比较表 1结果表明, 儿童年龄越小, 视力异常的检出率越高,0~ 岁、 1~岁、2~ 岁、 3~ 岁组间差异有统计学意义 (P < 0101); 3~ 岁、 4~ 岁、 5~ 岁、 6~岁组间差异无统计学意义 (P > 0105)。表 1各年龄组儿童视力筛查结果比较年龄 (岁 )受检人数异常人数发生率 (% )0~1 844794431061~1 021293281702~1 102185161793~1 0308171864~9506361635~9455051296~968484196合计7 8601 51419126212 婴儿期小儿视力筛查结果比较随着年龄增长, 视力异常的发生率逐渐下降, 差异有统计学意义 (P < 0101), 见表 2 。表 2婴儿期小儿视力筛查结果比较年龄 (月龄 )受检人数异常人数发生率 (% )3~780424541366~525206391249~53916430143合计1 84479443106213 小儿视力筛查查出疾病情况0~ 3岁组婴儿中, 检出先天性白内障 2例, 先天性斜视 19例, 角膜先天异常 2例; 4~ 6岁组儿童中, 检出疾病 240例, 患病率 6122 %, 略高于全国平均水平之, 远视及近视发生率略低。筛查结果与眼科检查结果符合率达 99117 % 。132, 其中散光最多, 混合屈光不正和弱视次3 讨论(1) 儿童的视觉是一个由不健全到健全的过程,新生儿几乎全部为远视眼, 且有一定程度的顺规散光, 随着眼球的生长发育, 远视及散光程度逐渐降低。除生理因素导致视力异常之外, 光线太强眼睛会受到刺激, 光线太弱看不清, 这样时间久了就会造成眼轴发育过长, 形成近视。近距离看电视、户外活动时间少、看电视时间长、城市的视觉空间太窄, 甚至光污染等也是影响儿童视力发育不可忽视的危险因素。因此, 在儿保门诊中医生对家长进行有关眼保健和营养的健康教育及视力筛查尤其重要, 定期进行视力筛查, 对视力筛查中发现的视力不良问题, 要及时作进一步的检查, 以免耽误治疗时机。( 2) 视力检查传统的主观视力检测法是采用对数视力表, 距离 5m, 对儿童进行检查; 简便易行,在临床应用多年, 目前临床仍为最常用的检查方法,但也存在相对不足, 如对 3岁以下儿童, 使用主观检测法, 则有很大困难, 学龄前儿童做主观视力检查也费时费力, 且受多种主、客观因素影响, 还可能由于被检者不理解、不配合而使检查无法进行等。而客观检查法, 基本不受被检者年龄、情绪和表达能力的限制, 结果有量化指标, 易于判断。美国伟伦视力筛选仪是利用激光反射原理判断眼的屈光状态, 可对 3个月以上儿童进行近视、远视、散光的检查, 基本不需被测者的主观配合,可检查完毕, 具有方便、快捷、客观、准确度高、无创伤的特点。婴儿出生后视力发育相当迅速, 尤其在1岁以内, 到 3岁时大部分接近成人水平。而弱视治疗的敏感期在 2岁前, 应早期进行视力筛查, 做到早发现、早治疗、早预防, 为儿童 /心灵的窗户 0 保驾护航。(3) 由于婴幼儿时期处于视力发育最敏感时期,年龄越小, 视功能可塑性大, 早期筛查不但可以减少治疗费用, 而且可以提高治疗效果, 特别是儿童先天性眼疾病, 如本案中发现的先天性白内障等, 由于发现较早, 及时手术, 收到了良好的治疗效果。相反,如不及早治疗, 其异常反射可能越发展越严重, 不仅影响其视力的发育, 还会影响儿童的身心健康。综上所述, 使用儿童视力筛选仪作为儿童视力筛查、检测手段, 具有客观、准确、快速等优点, 在儿童眼保健及临床工作中推广应用具有非常重要的价值。3~ 5 s即参考文献1 12朱德海, 甘晓玲 1Suresight手持验光仪在儿童屈光检查的应用 1J21中国斜视与小儿眼科杂志,2004 ,12 (3):10711 22阎洪禄, 高建鲁 1小儿眼科学 1M21 北京: 人民卫生出版社,20021286- 4961132中华眼科学会全国弱视斜视防治学组 1 弱视的定义、分类及疗效评价标准 1 J21 中国斜视与小儿眼科杂志,1996,4 ( 3):(收稿日期)(陈慧编辑 )#263#中国自然医学杂志 2009年 8月第 11卷第 4期Chin JNatMed ,August2009 ,Vol 111No14971:2009- 04- 01

篇六：幼儿园视力筛查不准

医学院学报 ( ht m ：

　/ /nom.

　cbph

　cnkO

　nat )JOURNALOFNORTH

　SLCHUAN

　MEDLCALCOLLEGEVol.

　, Nv.4Aug.

　2020第 35 卷第 4 期2020 年 8 月612dcR10.

　3969//.

　Rs.

　1005-3697.

　2020.

　04.

　14 ❖ 论著 ❖南充市城区学龄前儿童视力和屈光不正现状李龙 1 ，陶佳 2 ，范浩博 2 ，杨丽源 2 ，邹云春 2( 1 .南充博视眼耳鼻喉专科医院; 2 .川北医学院眼视光学系，南充四川 637000 )【【摘要】

　目的：

　了解四川南充市城区 4~7 岁幼儿园儿童的视力和屈光状态 , 为弱视和近视防控提供基本信息和科学依

　据。

　方法：

　对南充市城区 4~7 岁幼儿园儿童进行了裸眼视力和屈光筛查。

　以等效球镜度来定义近视和远视，近视定义为等

　效球镜度 ( SE )

　-1.00

　D , 远视定义为 SE #

　+2.

　, 散光被定义为柱镜度数 $

　-1.00

　D 。

　裸眼远视力小于等于同龄儿童正

　常参考值下限被定义为视力不良。

　结果：

　共有 740 名儿童完成了测试，其中，男性 372 名 ( 49.4%

　) ，女性 368 名 ( 50.6%

　) ；平

　均年龄为 ( 5.42

　±0.53 ) 岁。

　482 只 ( 32.6%

　) 眼视力不良，进一步检查针孔视力，其中 448 只眼 ( 92.9%

　) 针孔视力有所改善 %

　SE 的范围是 -6.375

　5.250

　D %

　184 ( 24.86%

　) 名儿童诊断为屈光不正。

　近视、远视和散光的患病率分别为 13.78%

　( n

　102 ) ， 9 .73 %

　(

　72 ) 和 17 .30 %

　(

　128

　) 。

　在配戴有眼镜的学生中 ( n

　=25 ) ，有 32 %

　(

　8 ) 的人没戴镜到校，另外 48 %

　( n

　12 ) 戴镜视力仍然低于正常％左右眼之间的 SE 高度相关(相关系数 r

　0.876 ， %

　0.001 ) 。

　角膜曲率半径和 SE 值在男生和女

　生之间有差异。

　结论：

　南充城区的学龄前期儿童视力不良率较高，并具有较高的近视患病率，需要加强眼保健的宣教、常规

　视力检测和屈光状态筛查工作，建立并不断完善学龄前儿童初级眼保健系统％【【关键词】

　学龄前期儿童；视觉筛查；屈光不正【中图分类号】

　R778.11

　【【文献标志码】

　ACurreet

　status

　vnion

　acuity

　and

　ametropia

　preschool

　chiiuree

　ur ban

　area

　NanchongLI

　Long 1 ， TAO

　Jia 2 ， FAN

　Hao-bc 2 ， YANG

　Li-yuan 2 ， WANG

　Xin 2 ， ZOU

　Yunwhun 2( 1 . .

　 Nanchoog

　Bosht

　Eye

　and

　Hospital

　；

　Department

　OpPthalmolopy

　and 。

　。

　卩力^^^了， Nortt

　Sichuan

　MePical

　Collepe ， Nan-

　chang

　637000 ， SicCuan ， China

　Abstract ]

　Objective :

　investigate

　the

　visual

　acuita

　and

　refractive

　status

　4-7 -year-old

　preschool

　children

　Nanchong

　Cita ，

　Sichuan

　Province ， and

　provide

　basic

　information

　and

　scientific

　basis

　for

　the

　prevention

　and

　ccntrol

　amblyopia

　and

　myopia.

　Meth ods

　: Children

　ayed

　4-7

　years

　Nanchong

　Cita

　were

　performed

　for

　unccrrected

　visual

　acuita

　and

　refraction.

　Equivalent

　spherical

　power ( SE )

　was

　used

　define

　emetropia ， myopia

　and

　hypero.

　Myopia

　was

　defined

　D ， hyperopia

　was

　defined

　‘

　D ， and

　astigmatism

　was

　defined

　cy/ndricat

　diopters

　1. 00D.

　Naked

　dRtancc

　visual

　acuita

　less

　than

　equal

　the

　lower

　limit

　the

　normal

　reference

　value

　for

　children

　the

　same

　aae

　was

　defined

　poor

　vision.

　Resslts

　total

　740

　children

　ccmpleted

　the

　test ， 372

　boys

　( 49.

　)

　and

　368

　girls

　(

　50.

　)

　The

　mean

　aae

　was

　5.42

　years.

　482

　eyes

　(

　32.

　)

　had

　poor

　visual

　acui-

　W ， pinhole

　vision

　acuita

　was

　further

　examined.

　Among

　them ， 448

　eyes

　(

　92.

　)

　had

　improved

　vision.

　The

　range

　was

　375

　250D .

　total

　184

　children

　had

　refractive

　error ， giving

　prevalence

　24.

　86%

　The

　overal l

　prevalence

　myopia ， hyperopia

　and

　astigmatism

　was

　13.78%

　(

　102

　) ， 9.

　73%

　(

　72 )

　and

　17.30

　(

　128

　) ， respectively.

　Among

　students

　with

　glasses

　(

　) ，

　32 %

　(

　)

　did

　not

　wear

　glasses

　school ， and

　another

　48%

　(

　)

　had

　reduced

　visual

　acuita

　even

　with

　their

　glasses.

　There

　was

　high

　ccrrelation

　between

　left

　and

　right

　eyes

　(

　ccrrelation

　coefficient

　876 ， %

　001)

　The

　ccrneal

　curvature

　radius

　and

　value

　were

　dOferent

　between

　boys

　and

　girls.

　Conclusion :

　There

　high

　prevalence

　poor

　vision

　and

　myopia

　among

　preschool

　children

　the

　urban

　area

　Nanchong.

　necessaR

　strengthen

　the

　education

　eye

　care ， routine

　vision

　acuita

　test ， refractive

　status

　screen ing

　， and

　establish

　and

　ccntinuously

　iNprove

　priNaR

　eye

　care

　system

　for

　preschool

　children.*

　Key

　words ]

　Preschool

　chOdren

　；

　Vision

　screening

　；

　Refractive

　error儿童的视觉异常主要包括斜视、弱视、屈光不正

　是视力异常的易发期，在这一时期各种异常视觉经和白内障等〔 1 - ， 0 〜 3 岁是人类视觉发育的关键期，

　验将会严重影响儿童的视觉系统的正常发育％屈光基金项目：

　四川省科技厅课题 ( 2015JY0263

　) ；南充市科技项目市校科技战略合作专项 ( 18SHZ0386

　) ；四川省卫生和计划生育委员会科研课

　题( S18034 ) ；川北医学院附属医院科技发展计划项目 ( 2018ZX002 )作者简介：

　李龙 ( 1981

　- ) ，男，主治医师％

　E-mail ：

　279316716@qq.cam通讯作者：

　邹云春，博士，教授％

　E-mail ：

　498933944@

　qq.

　cam

　李龙，等南充市城区学龄前儿童视力和屈光不正现状 613不正是引起学龄前儿童视力低下的主要原因，若不

　及时发现并纠正，极易发生永久性视觉障碍。

　但是

　儿童很少会表达出有视力问题，因此视觉筛查对于

　早期诊断和预防儿童视力问题非常重要［ 2 - %但是

　学龄前儿童的视力筛查具有挑战性，受儿童的合作

　和理解的限制％关于学龄前儿童视力筛查的理想年

　龄和频率尚无全球共识［ 3-4 ］

　% 欧洲国家早在三到四

　岁就开始了视力筛查，而在新加坡 , 4

　~5 岁就开始

　了基于学校的视力筛查［ 5 ］ %南充市虽然不是落后

　偏僻的山区城市，但与发达地区相比，南充市的经济

　水平相对落后，居民的教育水平、眼保健意识和医疗

　体系与大型发达城市有一定差距。

　此外，目前南充

　市学龄前儿童屈光不正的患病率仍然未知，关于南

　充学龄前儿童视力障碍的数据有限％本研究对 4 ~

　7 岁学龄前儿童进行早期视力和屈光筛查，旨在早

　发现可能存在的视觉问题，确保能及时评估视觉异

　常和早期干预，保护和促进儿童视力功能的正常发

　育及降低儿童弱视的发生％1 材料和方法1.1

　研究对象2019 年 4 月至 2019 年 6 月对南充市的 7 所幼

　儿园进行了视力和屈光筛查，所有检查均在家长同

　意下完成，该筛查方案遵循赫尔辛基宣言的宗旨％

　总共 762 名儿童接受了视力和屈光筛查％其中有 22

　名未纳入研究，原因是由于不合作和 ( 或)眼部有机

　物缺陷(例如角膜混浊，晶状体混浊以及脉络膜和

　视网膜疾病)而无法测量他们的视力和屈光度％共

　纳入统计分析 740 名儿童 ( 1480 只眼) 。

　其中，男性

　372 名，女性 368 名； 4

　5 岁 452 例， 6

　~7 岁儿童

　288 例，平均年龄为 ( 5.42

　±0.53 ) 岁％1-2 方法1.2.

　1 视力检测参与此次筛查的儿童经提前培

　训，均能正确回答指读，可应用国际标准视力表进行

　主观视力检测。

　由同一批眼视光学专业人员 ( 44 名

　经过培训的眼视光学生和 5 名眼视光教师)对儿童

　进行视力检查，自然光线下按照标准对数视力表测

　试标准进行测试％参考 2011 年中华医学会眼科学

　分会斜视与小儿眼科学组制定标准:参考年龄因素，

　年龄在 3~5 岁儿童视力的正常值下限为 0.5 %

　6 岁

　及以上儿童视力的正常值下限为 0.7 % 本次筛查中

　凡双侧或单侧裸眼远视力 4

　5 岁儿童 <4.

　( 0.5

　) 、 6

　~7 岁儿童 $ 4.

　( 0.

　6 ) 定义为视力不良，

　裸眼远视力不良时，测试针孔视力％屈光度测量采

　用电脑自动验光，使用自动验光仪 ( NIDEK

　Corpora tion

　， ARK-510A ) 测量小瞳下儿童屈光状态和角膜

　曲率半径，每只眼至少测量 3 次，最后电脑验光仪自

　出

　均值%1.2.2 屈光度检测本次筛查中使用等效球镜度

　( spherical

　equivalent ， SE

　) 来评估正视、近视和远视

　状态％

　SE 等于球镜 +1/2 柱镜％屈光不正定义标

　准：

　近视被定义为任一只眼的 SE $

　-1.00 屈光度

　( D ),

　— 只眼(另一只眼是正视眼 ) 或两只眼的 SE

　均 #

　+2.00

　D 定义为远视，散光定义为柱镜度数$

　-1.00

　D ( 所有柱镜均以负柱镜形式表达 )% 屈光

　不正

　义为

　只

　为

　视或远视和(或光) 。

　若同一人的两只眼屈光不正度数性质相反,

　即一只眼为近视，另一只眼未远视，则只被认为属于

　屈光不正，而不纳入计算近视或远视患病率％1.3 统计学分析采用 SPSS

　22.0 对数据进行处理，计量资料以

　( x

　士 s) 表 7K ，行 t 检验，计数资料以［ n

　(

　) ］表 7K ，

　采用 Spexrman 相关分析法分析左右眼 SE 之间的相

　关性。

　以 %

　<0.05 为差异有统计学意义％

　2-2.1 视力状况232

　( 15.7%

　) 只眼裸眼远视力为 5.

　0 ， 482 只

　(

　32.6%

　)

　视

　不

　良，

　中

　儿

　童

　281

　( 31.

　) 只眼裸眼远视力 <4.7 ,

　~7 岁儿童 201

　( 34.9%

　) 只眼裸眼远视力 <4.8 % 视力不良眼中有

　448 ( 92.9%

　) 只眼针孔视力有所提高％

　25 名儿童因

　视力不良曾配戴过矫正眼镜，有 8 名儿童未戴镜到

　校， 17 名戴镜儿童中有 12

　( 48%

　) 名戴镜视力低于

　同龄儿童参考值

　限%2.2 屈光状态SE

　的范围是 -6.

　375

　250

　D ， 184

　( 24.86%

　) 名儿童诊断为屈光不正。

　近视、远视和

　散光的患病率分别为 13.

　78%

　(

　102

　) ， 9 .

　73 %

　( n

　=72 ) 和 17 .

　30 %

　(

　128

　)

　% 右眼及左眼的平均

　分别为 ( -0.049

　±1.317 )

　D 、 (

　-0.071

　1. 278

　)

　D % 左右眼的 SE 相关性很强# (

　0 .

　876 ， %

　001 ) ，双眼之间 SE 无统计学差异 ( t

　0 .

　908

　；

　0.364 ) 。

　女童的平均 SE 右眼为 -0.

　D ( 95%

　为 -0.28

　) ，左眼为 -0.17D (

　95%

　为

　-0.

　-0.05 ) 。

　男童的平均 SE 右眼为 0.055

　( 95%

　为 -0.09

　~0.

　19 ) ，左眼为

　031D (95%

　为 -0.

　~0.

　SE 在性别之间有统计学差异

　( % <0.05 )%

　见表

　%2.3 角膜曲率半径女童的角膜曲率半径右眼为 7.

　(

　95%

　CI ，

　-7.

　) ，左眼为

　( 95%CI ， 7.79

　~7.84

　)

　男童的角膜曲率半径右眼为 &

　( 95%

　CI ， 7.

　8.03

　) ，左眼为 &

　( 95%CI ， 7.99

　-8.04 )%

　角膜曲

　率半径在男童女童之间有统计学差异 ( %

　<0.05

　川北医学院学报 ( http ：

　//noth.

　cbpi

　cnki.

　not )JOURNAL

　NORTH

　SICHUAN

　MEDICAL

　COLLEGEVol.

　, No.4Aug.

　2020第 35 卷第 4 期2020 年 8 月614见表 1

　% %角膜曲率半径（ ™ ）

　等 X 球镜度（ D ）表 1 男童和女童的 SE 和角膜曲率半径（ x±s ）1

　土力「 J右眼左眼右左眼男性8.01

　±0.24 8.01

　±0.26 0.055

　±1.40 0.031

　±1.22女性7.82

　±0.25 7.81

　±0.24 -0.15

　±1.22 -0.17

　±1.17t 值 2

　170 2

　183 10

　382 11

　026% 值0.030 0.029 0.001 0.0013 讨论学龄前期是儿童视力发育关键时期，对学龄前

　儿童进行屈光筛查，，有利于屈光不正的早发现、早治

　疗，为更好地防治弱视以及近视防控提供依据％在

　本次筛查中，，学龄前儿童的右眼和左眼的平均 SE

　分别为 -0.049

　D 和 -0.071

　D , , 比以前的一些关于

　儿童屈光不正的研究更偏向近视方向％

　2015 年 , ,

　Larsson 等 [ [ 6 - - 发现， 10 岁儿童的左眼和右眼的平均

　分别为

　+0.

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　等 [ [ 7 ] ]

　发现 , , 4 岁儿童的平均屈光不正度数为 1.29D % %

　 2018

　年，， Sandfeld

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　87 个月的丹麦儿童中，，右

　眼的平均屈光不正 +1.75

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　 % % 南充虽然是一个发

　展中的中小城市，，但是，，南充市学龄前儿童的屈光状

　况与上海 [ [ ...

篇七：幼儿园视力筛查不准

iddot; 276 · 常州实用医学 2010 年第 26 卷第 4 期儿童视力发育及幼儿园的眼保健工作江 -X-

　( 常州市威墅堰区妇幼保健所，江苏 213011) 中图分类号：

　R179文献标识码：

　B文章编号：

　3068 — 5685(201 0)4 — 276 —3 儿童视力是从出生开始逐步发育成熟的，从出

　生到 3 岁是眼结构的发育期， 3 —6 岁是眼功能的发育期，以后发育速度逐渐减慢。所以， 3 —6 岁期间的视力是最有可塑性的，它既可受多种因素影响而引发视力降低或异常，又是预防和治疗的最佳期，视力的保健工作重点也从学龄期下移至学龄前期。而幼儿园是学龄前儿童生活的主要场所，因此，幼儿园

　的儿童眼保健工作对保护儿童视功能，具有重要意义。

　在《托幼儿机构儿童眼保健常规》中要求幼儿园

　的眼保健主要是“保护儿童视力，培养良好的眼卫生习惯，早发现视力异常儿童，及时矫治、降低弱视发生率，提高弱视的治愈率。

　” 1儿童视力发育 1． 1视力的概念眼视觉功能包括视力、色觉、光觉、对比觉及双眼视觉等多种表现形式。视力系指人识别物体形状和位置或分辨二维物体之间最小距离的能力【

　。

　1． 2正常视力视觉功能会随着月龄、年龄的不断增长而不断完善。3 岁前为小儿视觉功能的快速发育期； 3一l3 岁为视觉功能的慢速发育期，在这期问，视力的变化呈现一定的规律性。

　2 岁时为 4． 6 — 4． 7，已经可以判别事物的远近，

　且视线跟得上快速移动的东西，并看得清楚。

　3 岁时为 4． 7 ～4． 8，视觉较为敏锐，喜欢观察，

　会借由眼睛来引导手去接触新事物，眼手协调更灵活，立体视觉的建立已接近完成。

　4 ～5岁时为 4． 9—5． 0，视力的清晰度增加。

　6 岁时能达到 5． 0 ，基本达到成人的水准。

　1 ． 3常见的儿童视力问题最常见的视力问题为屈光不正、斜视、弱视、眼外伤等。

　1． 4哪些因素影响儿童视力只有光感，经过漫长的 5 ～6 年的发育，儿童视力便在 2 —6 岁期间，儿童婴儿出生时的视力收稿日期：

　2010 一 O1—20 ·妇幼保健 · 发育成 1． 0、 1． 2 的正常视力。如同 1棵小幼苗，在其成长的过程中，浇水、施肥、松土、防风沙、防虫害是确保幼苗长成大树的根本，视觉发育也是如此。

　除了遗传及先天性眼发育不良因素外，还要尽量避免一些不利因素对眼睛的伤害，如睡眠不足、长时间看电视、用眼不卫生、眼外伤等，在孩子视力发育的关键时间里全面、细致地照顾、关怀孩子，确保孩子有一双明亮的眼睛。

　2幼儿园眼保健要点 2． 1提供良好的用眼环境室，还是活动室建筑布局方面均应做到结构合理，幼儿园内的课桌、椅子的高度及舒适度应适合儿童的身高及年龄特点；教室的采光与照明应按标准设置，

　按照国家教育部的有关规定，幼儿活动用房的平均照度值为 1 50 米以上，工作面距地面 0 ． 5 米处，卧室为 1 00 米以上，灯具一般采用 40 —8O瓦的荧光灯，

　大约每 l0平方米面积使用 20 瓦荧光灯，避免环境光线太强或太暗，阴雨天要以人工照明补充 J 。

　看电视时室内需要一定的照明，最好开 1 盏 8 10 瓦的小灯，眼与荧光屏一般距离至少为屏面对角线的 5 ～7 倍，屏面应略低于眼高。此外，上课时的坐位要定期调换，最前排的书桌应与黑板保持在 2 米以上的距离，以免产生不必要的视力影响。

　2． 2提倡科学用眼培养良好用眼习惯活中幼儿园保教人员应培养幼儿良好的看书、写字、

　画画的姿势，身体保持正直，不耸肩、不歪头、眼与书本之间的距离为 3O 35 厘米，书与桌面应成 30 — 40 度角等等。同时还要让孩子知道：

　不在光线过强或过暗的环境下看书；用眼时间不宜过长，每隔半小时左右要有休息，年龄越小，连续读书时间应越短。幼儿园的教学活动安排应该是动静交替，户内户外交替，并且每天保证有 2 小时的户外活动时间，其中 1

　小时户外体育锻炼 L 5】

　，可以根据幼儿视力发育特点安排一些有利于视力发育的体育游戏如：

　绕障碍曲

　线跑，纵跳触物等。

　在生活中要培养儿童爱眼的好习惯如：

　不用脏无论是儿童上课的教在日常生

　常州实用医学 2010 年第 26 卷第 4 期手揉眼，户外活动后用肥皂流水洗手，毛巾专人专用，每天有充足的睡眠时间，良好的睡眠习惯 ( 一般不少于 10 小时) 。因为儿童的神经系统发育尚未成熟，其兴奋性较强，容易疲劳，如果睡眠不足，疲劳的神经细胞不能得到很好的休息，能量得不到补充，可使神经系统，特别是植物神经系统功能发生紊乱，进而影响眼睛局部的交感神经和副交感神经，导致眼睫状肌调节功能紊乱，从而发生近视。

　2 ． 3加强晨间检查定期监测眼发育状况保健老师加强晨间检查，尤其是春、夏、秋季，做好流行性卡他性、出血性结膜炎患儿的检查和隔离。老师、保育员接触患儿后要注意洗手、消毒，防止交叉感染。加强物品、玩具的消毒。

　关于弱视，年龄越小，程度越轻，疗效越好。因此，对幼儿定期进行斜、弱视普查，以便及早发现、早治疗是极其重要的。幼儿园应建立视力检查制度，

　幼儿新生入园时要进行视力和眼位检查，在园幼儿每学期进行 1次视力检查，特别是要分别查两眼的视力，以便发现单眼的视力异常，每年进行 1 次外眼检查。

　视力检查使用国际标准视力表或对数视力表 ( 其中 3 4 岁检查有困难者可用图形视力卡检查) 。

　视力检查的方法：

　应遵循先右后左，先裸眼后戴镜的顺序。检查一眼时，另一眼用遮眼匙遮住( 注意勿压眼球 ) ，儿童能看到的最小视标行的全部视标均应查完。

　检查距离：

　被检查者应站在距视力表 5 米处，视力箱悬挂高度使 1． 0 一行与大多数儿童双眼水平一致。

　视力检查的注意事项：

　对于初次检查的儿童，老师或家长应于检查前耐心教会其辨认视标的方法。

　( 1)剧烈活动后不要马上查视力，需先休息； ( 2)强光下活动后勿马上查视力； (3) 被测者不许偷看、眯眼、

　揉眼，否则有误差。(4)若儿童自觉视力模糊，可允许休息后再查； ( 5) 遮眼时勿压迫眼球，否则影响视敏度。(6) 指点视力表的木棒不能太粗或太细，一般直径为 1 厘米，棒头漆成黑色或红色 J。

　外眼检查：

　先检查外眼后内眼，先正常眼后感染眼，无明显异常时先右眼后左眼。

　注意眼睑皮肤情况：

　有无红肿、浮肿、血肿、出血等。

　检查结膜应注意：

　颜色、透明度、有无充血、滤泡、乳头、水肿、溃疡、出血等。正常结膜表面是光滑、透明、湿润的。

　幼儿园 2 77· 近年来，一些妇保部门也开展利用伟伦 SURE ．

　SIGHT 屈光筛查仪对幼儿园集体儿童进行视力筛查工作，此方法能更方便、更及时地发现儿童弱视和视力发育关系较大的屈光异常。

　2 ． 4加强安全教育谨防眼外伤成视力丧失或影响外观的重要病因。据有关资料统计，我国儿童眼外伤的发病率占外伤总数的 l 5％

　27％，各类外伤的致盲率高达 60％～70％，儿童的视力预后远低于成人。3 岁以后的儿童活泼好动、好奇心强，喜欢玩各种游戏，但又缺乏生活经验，对可能触发的伤害认识不足，自我防护及躲避伤害的能力差，因此对于避免儿童眼外伤的发生，应加强教师、保育员、幼儿的安全教育与管理，谨防眼外伤的发生，如幼儿在画画、就餐时不要手拿着铅笔、筷子打闹、跑动；正确使用手工剪；引导儿童做一些健康而又安全的游戏等等。管理好消毒剂、洗涤剂等，不让儿童接触这些物品。使用消毒剂时，要让孩子避开，以免液体溅到孩子眼中，造成化学烧伤；户外活动时如果眼内进了灰尘等异物，不要用不干净的手去揉，以免造成眼球表面的划伤和继发感染等⋯ 1 。

　幼儿园教室使用紫外线灯进行空气消毒时，必须在幼儿全部离开后方可操作，以免引起儿童眼损伤。

　2． 5加强膳食的合理搭配保证营养素的摄入前，随着人民生活水平的不断提高，儿童身体健康水平也在不断提高。但是，有些家长由于在饮食习惯上的问题，儿童在偏食和偏嗜方面有所增加。市场上销售的火腿肠、鸡腿、泡泡糖、各种各样的膨化食品、饮料和保健食品，成为某些家长为孩子提供的每日食品，以至于不少儿童长期不吃蔬菜和水果等营养丰富的食品，造成了儿童在生长发育过程中出现了不少的全身症状和眼部疾病。

　2 ． 5 ． 1

　食物品种要多样避免挑食和偏食排日常膳食，幼儿园的膳食应 1 周内菜式、点心尽可能不重复，粗粮细作，荤素合理搭配，培养孩子养成良好的饮食习惯 5 。挑食和偏食会造成营养不均衡，一旦身体缺乏与眼发育密切相关的营养素，就会影响眼睛的正常功能。

　2 ． 5 ． 2保证蛋白质的摄入主要成分，在组织的修补更新中起重要作用，是眼睛最重要的物质基础。中国营养学会建议学龄前儿童蛋白质参考推荐摄入量为 45—60 g,／日，蛋白质供能为总能量的 14 ％～15％，其中来源于动物性的蛋白

　质应占 5O％【 4

　J。

　2 ． 5 ． 3保证充足的维生素摄取量儿童眼外伤是造目

　合理安蛋白质是组成细胞的叶黄素对视网

　·2 78· 膜的黄斑有保护作用，如果缺乏叶黄素，会导致视力退化。维生索 A 能保证角膜的结构正常，参与视网膜视杆细胞类物质的合成，防止角膜干燥和退化，消除眼疲劳，预防视力减退。动物肝脏、鱼肝油、蛋类等富含维生素 A，胡萝 b 、芹菜叶、菠菜、金针菜、韭菜、哈密瓜、南瓜等含有可以转换维生素 A 的物质。

　《中国居民膳食营养素参考摄人量》建议学龄前儿童维生素 A 的 RNI 为 500 — 600 vg／日【 4J。可每周摄入 1次动物肝脏，每天摄入一定量的蛋黄、牛奶、深绿色或黄红色蔬菜补充维生素 A。维生素 B 能够为视神经提供充足的营养，不足可发生眼干燥、视力模糊、角膜充血或者加重近视。含维生素 B，的食物主要有：

　谷类( 以粗粮为主) 、豆类、动物肝脏等。

　2． 5． 4保证多种矿物质的摄入矿物质对维持视力有十分重要的作用，钙对骨骼发育的重要作用早已被认可，但对眼睛发育的影响常常被忽略。事实上，当儿童缺钙时，眼球壁弹力减低，眼球内部的压力会使眼轴拉长，特别是近距离看书、看电视时，用眼过度会助长近视的发生，这也是目前儿童近视眼发病原因之一。含钙丰富的食物主要有：

　虾皮、海米、蛋黄、豆腐干、紫菜、海带、豆腐、牛奶等。铬能维持眼睛晶状体渗透压的平衡，防止眼球屈光度增加；锌能维持眼内正常代谢，提高视力【 2I。

　钙、铬、锌等多种 2． 5． 5对眼睛的健康是不利的。糖代谢时需要维生素 B．

　参与，代谢后产物还会造成钙的减少，如果进食含糖食品过多，就会导致身体维生素 B，和钙的含量不足，从而影响视神经的发育和功能。

　同时应加强儿童对下颌骨及上下牙齿咬培训，

　因为随着生活水平的提高，越来越多的软化食物，孩子们不能长时间咀嚼，面部肌肉无力，跟晶状体的调节机制下降，从而导致视力下降⋯ 。

　2． 6做好宣传督促创造良好的矫治环境应积极开展对儿童眼保健的科普教育，发放自编宣传资料，开设眼科专家讲座，用新的健康教育观念建构包括视力教育在内的整个幼儿园健康教育体系，

　促进教师更新教育观，扩大保育内涵，丰富教师对幼儿视力发育有关的专业知识，使幼儿视力教育在幼儿园课程和卫生保健工作中占有应有的位置，使保教人员认识到从小保护视力的重要性和必要性，才能共同做好儿童的视力保护。

　减少甜食很多儿童都爱吃甜食，其实这幼儿园常州实用医学 2010 年第 26 卷第 4 期在日常生活中老师们应擅于观察，如儿童出现眯眼或歪头看东西、喜欢揉眼睛、对视觉活动特别不感兴趣、出现近距离看电视或看书、常抱怨看不清楚、很容易撞倒东西等都应该引起重视，这些都可能是出现了近视的原因，需要及时将情况与家长沟通，

　尽早使儿童接受检查与矫正治疗。

　同时，弱视治疗是个长期的过程，需要花费大量的时间和精力，在弱视治疗过程中，托幼园所保教人员应积极做好配合工作：

　( 1)检查、监督弱视患儿坚持戴镜、保持...

篇八：幼儿园视力筛查不准

*县托幼机构 2010 年儿童视力筛查实施方案 **县托幼机构 2010 年儿童视力筛查实施方案

　视力问题是学龄前儿童最常见的健康问题之一，早期发现并进行有效的预防或治疗，对预防近视的发生至关重要。为提高我县学龄前儿童视力保健工作，根据卫生部《关于进一步加强妇幼卫生工作的指导意见》、《全国儿童保健工作规范（试行）》和 3 月 28 日县卫生局、教育局《关于在全县开展 6.1儿童体检工作的通知》要求，现在全县托幼机构开展视力筛查工作，为保障工作顺利实施，结合我县实际，制定本方案。

　一、筛查对象全县托幼机构在园儿童。

　二、筛查内容 3 岁以内儿童主要进行屈光和眼位异常的筛查；3 岁以上儿童主要进行儿童视力、屈光和眼位异常的筛查。

　三、筛查方法（一）筛查方式采用携带筛查仪器到托幼机构进行儿童视力筛查（美国伟伦公司生产的SURESIGHT 视力筛查仪）。

　（二）时间安排 2010 年 5 月 20 日到 6 月 30 日。

　（三）筛查流程

　（四）工作内容 1、儿童在 3 岁以前筛查 1 次，3 岁至 7 岁以内每年筛查 1 次。

　宣传、动员

　筛查操作

　保健指导

　正常结果登记

　发放筛查报告单

　可疑复查

　转上级确诊异

　常未通过

　干预治疗、随访

　 2、对筛查未通过或可疑的儿童，以电话或书面等方式通知其监护人，在规定的时间内到筛查机构进行复筛。

　3、对复筛仍未通过或可疑的患儿，告知监护人到指定的医疗保健机构（二级以上设眼科的综合医院或眼科专科医院）进行确诊和治疗，并作记录。

　4、建立转诊制度，落实转诊协作关系，确保确诊机构能将患儿确诊与治疗情况及时反馈。

　（五）筛查覆盖率托幼机构筛查的覆盖率要达到 100%；在园儿童的筛查率要达到 80％。

　四、组织管理 1、县卫生局负责全县儿童视力筛查工作，制定实施方案，建立协调机制，加强督导与指导，落实儿童视力保健相关工作方针政策、发展规划、技术规范、健康教育，并组织实施。

　2、县妇幼保健院负责全县儿童视力筛查，制定筛查登记、复筛登记、转诊登记、确诊和治疗情况反馈登记。落实筛查仪器、技术人员、宣传资料、筛查结果报告、干预措施、追访、转诊、统计汇总及上报等工作以及相关的操作规程与制度。

　3、各乡镇卫生院负责本地区托幼机构儿童视力筛查的组织实施、监督管理，落实宣传、健康教育和复查与确诊对象的追踪随访、未通过儿童的干预措施以及筛查费用的收缴、分配结算等工作。

　4、托幼机构负责做好在园儿童视力筛查的宣传、筛查时间的通知、健康教育、组织、费用的收取等工作，落实可疑与确诊儿童的追踪随访。

　五、收费标准及分配方案 1、每人次收费 20 元，由各托幼机构统一收取，筛查结束后与卫生院结账。

　2、分配方案：按 5：4：1 比例由乡镇卫生院统一进行分配，即上缴县妇幼保健院 50%、本院留取 40%、托幼机构 10%。

　二 0 一 0 年四月二十五日

篇九：幼儿园视力筛查不准

　医药前沿综合医学2014年10月幼儿身体稚嫩，抵抗力较差，且幼儿园属于人员密集场所，传染病的传播速度非常快。此外，由于幼儿园环境与居家存在一定差异，儿童更容易存在成长问题，因此对幼儿园的儿童进行体检是非常有必要的。我院现对南京市雨花台区幼儿园 2010 年6 月 -2014 年 6 月间儿童体检情况进行调查，了解儿童的身体状况，同时对儿童体检中存在的问题进行调查，并提出解决方式，旨在提升儿童身体素质，改善儿童成长质量。1.资料与方法1.1 一般资料收集南京市雨花台区雨花社区卫生服务中心在 2010 年-2014 年的 4-6 月间辖区内幼儿园所有儿园儿童进行体检的资料，2010 年 -2014 年间共体检 6814 名儿童，所有儿童年龄均＜7 岁。1.2 一般方法幼儿园组织儿童，医院组织体检队伍，有内科、外科、五官、口腔、检验、身长、体重、头围、评价反馈人员各一名。对于体检当天未到园的儿童，安排时间进行补检。身长、体重、头围、评价反馈由儿保科医师负责测量，采用杠杆式体重秤和身高坐高计，测量数值精确到十分位，体检结束后体检结果和疾病通知单反馈给幼儿园。视力筛查由雨花台区妇幼保健所统一检查、反馈、复查，筛查数据返还给各社区。1.3 测量标准身高、体重均采用 WHO 的《儿童生长发育标准》，按照标准差法分为上、中上、中 +、中 -、中下、下六个等级进行评估。对低体重、消瘦、发育迟缓、肥胖进行统计。贫血标准：

　按照贫血诊断标准， 6个月至不满7岁HB<110g/L。2.结果2.1 对 2010-2014 年间雨花社区辖区内所有幼儿园儿童体检情况进行整理：2010-2014 年间共有 6814 例儿童接受体检，其中患病儿童为 1804 例，占比例的 26.5%，其余 73.5% 的儿童为健康儿童，具体详见表 1。表 1 儿童患病比例年份总人数（n）

　患病人数（n）

　患病率（%）1077 例231 例1275 例408 例1292 例263 例1459 例426 例1711 例476 例681418042010 年度2011 年度2012 年度2013 年度2014 年度总计21.4%32%20.4%29.2%27.8%26.5%2.2 对儿童的疾病种类以及营养状况进行调查：具体情况见表 2。表 2 儿童的疾病种类以及例数年份2010 年度34 例107 例48 例48 例0 例3 例3 例3 例9 例0 例0 例1 例0 例3 例12 例0 例12 例2 例1 例1 例0 例0 例2011 年度35 例125 例47 例55 例1 例8 例2 例1 例51 例0 例0 例2 例0 例4 例45 例0 例1 例3 例3 例15 例8 例0 例2012 年度62 例45 例47 例52 例11 例4 例3 例2 例36 例0 例0 例1 例0 例1 例9 例0 例8 例0 例0 例8 例16 例0 例2013 年度34 例196 例92 例42 例12 例1 例0 例4 例41 例34 例0 例1 例0 例0 例0 例2 例4 例5 例0 例0 例0 例12 例2014 年度72 例244 例100 例30 例1 例0 例0 例2 例2 例4 例1 例1 例2 例1 例26 例12 例1 例5 例1 例1 例0 例6 例门牙龋齿臼牙龋齿肥胖上呼吸道感染气管炎消瘦发育迟缓低体重包茎包皮过长睾丸下降不全鞘膜积液隐睾疝气沙眼眼结石轻度贫血皮肤病斜视弱视屈光不正其他3.讨论儿童的身高和体重是儿童生长发育的主要衡量指标，也是儿童营养状况的主要反应指标。有数据表示，2007 年 -2010 年我国儿童体格发育情况照比 1999 年 -2003 年有着明显进步，进而说明人们对儿童健康成长的关注度更高，卫生保健工作成效得以体现[1-2]。在我国儿童营养性疾病的调查报告中可以看出，儿童肥胖的发生率逐渐降低，我们认为，此结果可能与家长以及幼儿园更重视儿童的饮食有关[3-4]。此外，在报告中可以看出，儿童体重、生长发育、贫血、消瘦等检查指标存在着较大的波动，进而说明儿童在成长过程中仍然存在着营养缺失以及营养结构失调的问题，因此要进一步加强卫生保健工作。在我院的调查结果中可以看出 2010-2014 年间共有 6814 例儿童接受体检，其中患病儿童为 1804 例，占比例的 26.5%，在幼儿园儿童体检情况分析及对策钱萍（南京市雨花台区雨花社区卫生服务中心儿童保健科

　江苏南京

　210012）【摘要】

　目的　对幼儿园儿童体检的情况进行调查，同时对儿童体检过程中存在的问题进行解决。方法　收集南京市雨花台南社区卫生服务中心在 2010 年 6 月 -2014 年 6 月间对南京市雨花台区所有幼儿园儿童进行体检的资料，分析儿童体检过程中存在的问题，并对问题的解决措施进行讨论。结果　2010-2014 年间共有 6814 例儿童接受体检，其中患病儿童为 1804 例，占比例的 26.5%，其余 73.5% 的儿童为健康儿童。在调查中发现所有疾病种类中肥胖、上呼吸道感染、龋齿发病率最高。结论　肥胖、龋齿、在儿童中的发病率较高，幼儿园要做好院内卫生，并要帮助儿童做好个人卫生，安排健康食谱，帮助患儿健康成长。【关键词】

　幼儿园

　体检

　营养膳食【中图分类号】R173

　【文献标识码】A

　【文章编号】2095-1752（2014）29-0344-02工作收到了较好效果，大部分处于好转期，但另一方面表明肺结核病情较为严重，肺部受损部分较大，故急需探讨有效的化疗方案。综上所述，对于肺结核患者应抓好初工作，同时加强对其宣教，重点治疗复治患者，有效减少耐药菌传播，做好该病的防控。参考文献[1] 鲁玉平，孙焕然 . 社区内 82 例肺结核患者流行病学调查分析及预防对策探讨 [J]. 中国卫生标准管理，2014，(15):63-64.[2] 李文全 . 社区内 76 例肺结核患者流行病学调查分析 [J]. 中国当代医药，2010，17(27): 137-139. [3] 高翠南，谭守勇，刘国标，等 . 广东省流行病学调查发现肺结核患者的社会经济学评价 [J]. 广东医学，2012，33(24):3803-3804.

　医药前沿

　345综合医学2014年10月现将评审结果总结分析如下：1、评审结果1.1 首先是明确死亡原因，经评审发现 15 例死亡孕产妇中直接产科因素导致死亡的 10 例，间接产科因素导致死亡的 5 例，各占孕产妇死亡总数的 66.7%、33.3%。评审前后的诊断符合率为 80%。根据“十二格表”及“三个延误” 理论进行孕产妇死亡个案分析，可避免死亡 12 例，不可避免死亡 3 例，结果及构成比详见表 1：表 1

　评审结果及构成比

　分类例数12315构成比 %8020100可避免死亡不可避免死亡合计经过分析评审发现一例孕产妇死亡可能存在多个环节的问题，导致二个或三个延误，详细情况和构成比见表 2：表 2

　三个延误评审结果及构成比分类就诊延误医疗处理延误交通延误例数1283构成比 %85.7157.1421.431.2 评审中发现的问题：从 14 例孕产妇死亡病例的评审可以看出，影响孕产妇死亡的三个环节、四个方面中，存在以下主要问题详见表 3：

　表 3

　十二格表构成比环节知识技能问题 %76.5738.57态度问题%71.437.14资源问题 %040管理问题%014.29个人、家庭及居民团体医疗保健机构晋中市 2014 年孕产妇死亡评审分析李瑞红（晋中市和顺县计生妇幼服务中心

　030600）【摘要】

　孕产妇死亡率是衡量一个国家和地区社会经济、文化、发展的重要指标，也是反映母婴安全的重要指标。研究并分析孕产妇死亡率和死因变化规律，提出有针对性的干预措施，有效降低孕产妇死亡率，是当前妇幼保健的重要工作。根据山西省孕产妇死亡监测方案及“降消”项目要求，对 2014 年死亡的 15 例孕产妇进行了评审，对各环节存在的问题进行了分析，并做出总结。【关键词】

　孕产妇死亡

　评审【中图分类号】R174

　【文献标识码】A

　【文章编号】2095-1752（2014）29-0345-02疾病种类中肥胖和龋齿发病率最高，引起了医院、幼儿园和家长的充分重视，改善儿童现有健康状况，促进儿童健康发展。3.1 肥胖情况在调查中肥胖患儿人数及所占比例为，2010 年肥胖患儿为48 例，占比例的 4.46%；2011 年肥胖患儿为 47 例，占比例的3.69%；2012 年肥胖患儿为 47 例，占比例的 3.64%；2013 年为92 例，占比例的 6.31%；2014 年为 100 例，占比例的 5.84%。就以上数据来看肥胖儿比例呈现轻微上升逐渐回落的趋势。肥胖是机体能量的摄入超过消耗，多余的能量以脂肪的形式贮存于组织，造成体内脂肪堆积过多。胎儿时期孕母的营养好坏直接影响胎儿的生长发育，间接影响到婴儿出生后的健康状况而 95% 的肥胖儿童为生活行为及环境因素所造成。因此在孕产妇时宣传“准妈妈一天平衡膳食模式”，出生后倡导科学的营养和喂养方法，对提高儿童健康水平、促进儿童体格、认知和社会情绪的全面发展具有重要的意义，也是从源头预防控制成年期慢性非感染性疾病的发生发展。在0-3岁儿童的系统管理中向家长倡导：

　母乳喂养、辅食添加，合理安排膳食。4-6 个月的辅食添加从一次、少量（每次 1-2 匙）开始，用小匙喂，避免将米粉加入奶瓶中吸吮引起的过度肥胖。原则是从稀到稠、从细到粗、从少到多，依据月龄添加食物，训练口腔肌肉和咀嚼功能、学习自我进食、培养良好的饮食行为；按照儿童各年龄阶段的发育里程碑，按月龄结合实际能力进行训练并与日常生活相结合，从而使儿童达最优化的发展。幼儿园把肥胖儿列入高危儿进行管理，宣传肥胖对健康的危害。定期测量身长体重，进行膳食评价，与肥胖儿童的家庭配合改变不良的生活方式、饮食习惯和不良的膳食结构，进行自我监督，在保证儿童生长发育所需的基础上控制体重。增加日常活动和运动量，养成经常运动的习惯，已达到控制和减轻体重的目的。3.2 龋齿情况在幼儿园的体检中，我们发现牙齿方面的问题有：龋齿、缺齿、融合牙、咬合问题，其中最多的龋齿。龋齿是由细菌、食物与宿主三种因素共同作用造成的。从早期损害到龋洞，平均需要 15 个月的时间，牙齿通常为不可再生物质，乳牙为人体第一副牙齿，恒牙是人体第二副牙齿，也是终身牙齿，一旦受损无法逆转。每年 4-6 月雨花妇幼保健所统一到幼儿园进行牙齿涂氟，六一体检时发现臼齿龋齿时发放疾病通知单，建议并督促家长带儿童到口腔科治疗，防止龋齿进一步发展。宣传口腔卫生的重要性，含氟牙膏早晚刷牙、饭后及吃糖后漱口，牙刷要冲刷干净，放在通风处，3 个月更新 1 次牙刷；合理营养进食膳食纤维食物和体格锻炼，多进行户外活动，完全萌出的恒牙可行窝沟封闭。缺齿、融合牙、咬合问题到口腔科复查，按照医嘱，进行最佳时间的干预。此外，在儿童 0-3 岁的健康管理中，我们向家长宣传口腔保健的重要性，普及口腔保健知识，咀嚼训练，增强防龋能力。3.4 贫血状况贫血也是儿童常见的不良状况。贫血与患儿自身的饮食、疾病状况有着密切的联系。2010-2014 年幼儿园发生的贫血均为轻度贫血。我们在 2014 年发现其中 1 例为地中海贫血，该名儿童是补检儿童，在医院进行体检，血常规提示轻度贫血，通过问询，家长诉说，该名患儿有家族史并且一直有检测和治疗。总的来说，肥胖、龋齿、等疾病是学龄前儿童体检中最常见的问题，部分儿童还存在其他的疾病，因此要进一步加强卫生保健工作的力度，做好医院、幼儿园和家长的联系，掌握整体情况，了解个别现象，做好保健工作改善儿童现有健康状况。参考文献[1] 秦吉秀 . 桂林市学龄前儿童体检情况分析及对策 [J]. 华夏医学 ,2010,12(04):431-432.[2] 杨臻 .2013 年某区教办幼儿园儿童体检情况的分析 [J]. 中国医药指南，2013,11（24）：165-166.[3] 徐健 . 城市公立幼儿园儿童体检情况分析 [J]. 医学理论与实践，2014,11（03）：957-958.[4] 马卫平 . 南宁市江南区幼儿园儿童体检情况分析 [J]. 实用预防医学，2013,11（03）：924-925.

　[5] 徐健 . 城市公立幼儿园儿童体检情况分析优先出版 [J]. 医学理论与实践 ,2014,23(07):1624-1625.[6] 胡冬香 . 铜陵市 3665 例幼儿园儿童体检结果分析 [J]. 中国妇幼保健 ,2013,15(34):1347-1348.

　幼儿园儿童体检情况分析及对策幼儿园儿童体检情况分析及对策作者：钱萍作者单位：南京市雨花台区雨花社区卫生服务中心儿童保健科江苏南京 210012刊名：医药前沿英文刊名：Yiayao Qianyan年，卷(期)：

　引用本文格式：钱萍幼儿园儿童体检情况分析及对策[期刊论文]-医药前沿 2014(29)2014(29)

篇十：幼儿园视力筛查不准

２・江苏预防医学２０１３年７月第２４卷第４期ＪｉａｎｇｓｕＪＰｒｅｙＭｅｄ，Ｊｕｌｙ，２０１３，Ｖ０１．２４，Ｎｏ．４３讨论本次盲样考核共向８８家有职业健康体检资质的单位发放尿中铅、镉盲样１７６份，每一份样品中包含铅、镉两种元素，每家体检机构发放两份盲样作为平行样，要求每种元素测量２次，以平均值作为结果统计，样品总合格率为８２．４％，其中铅为７８．４％，镉为８６．４％。

　铅总体合格率低于镉，原因可能是原子吸收法测量铅时，使用的基体改进剂对检测结果影响较大，不同机构由于使用的基体改进剂不同，造成铅的检测结果范围波动较大，影响总体合格率＿ｊ。

　苏北总体合格率高于苏南，可能是苏北在铅检测时有５家机构选择了示波极谱法，该法对铅测量的准确度高于原子吸收法，而苏南、苏中均使用了原子吸收法。铅和镉是我省职业卫生体检机构常检项目，在日常检测中一般使用标准物质作为质控样，检验检测过程中的数据准确性。

　本次考核配制模拟尿中一定浓度的铅和镉作为考核盲样，结果表明配置的盲样质量较为满意。

　稳健统计技术是数量统计中的一个重要分支。

　它对极端结果的处理不是将其从数据中剔除，而是赋予较小的权，使其对平均值估计值和标准差估计值的影响降至最小，它已经成为国际上公认的评价实验室检测能力的方法。

　本次考核样的结果使用稳健统计方法，对各实验室间的检测能力进行验证，结果表明我省职业卫生体检机构实验室检测能力尚可，总体满意度较高。参考文献［１］秦东．用稳健统计技术对山东省９４家实验室能力验证试验结果的分析［Ｊ］．数理医药学杂志，２００７，２０（１）：

　４０ —４Ｉ．［２］徐枫，周艳茁．Ｅｘｃｅｌ在稳健统计Ｚ比分数计算中的应用［Ｊ］．中国卫生检验杂志，２００８，１８（８）：

　１６６８ —１６６９．［３］李永纪．石墨炉原子吸收光谱法测定尿中铅［Ｊ］．微量元素与健康研究，２００８，２５（５）：

　６８ —６９．收稿日期：

　２０１２—１０ —２０编辑：

　张义煌・少儿妇幼卫生・学龄前儿童远视力检查和屈光筛查结果分析侯润馨江苏省南京市秦淮区妇幼保健所，南京２１００２２摘要：目的了解学龄前儿童视力发育状况，为视力发育异常儿童提供干预措施，达到早期防治弱视的目的。

　方法采用远视力表和美国伟伦Ｓｕｒｅｓｉｇｈｔ仪。

　对辖区内学龄前儿童进行远视力检查和屈光筛查，对结果异常或可疑者复查确诊。结果共检查５６１８名儿童，远视力异常、屈光筛查异常（可疑）、弱视检出率分别为３．９０％、８．７８％、３．７２％；不同性别儿童３项检出率差异均无统计学意义；不同年级儿童３项检出率差异有统计学意义。

　远视力检查发现弱视的灵敏度为９１．３３％、特异度为９９．６７％，屈光筛查灵敏度为９５．３４％、特异度为９６．３７％。

　结论处于生长发育期的儿童远视力正常不等同于屈光正常。

　在儿童群体保健中，视力表远视力检查和Ｓｕｒｅｓｉｇｈｔ视力筛选仪屈光筛查同样重要，且优势互补。

　通过联合检查，可了解儿童的远视力和屈光状态，达到早期发现弱视的目的。关键词：

　学龄前儿童；视力筛查；视力表；伟伦Ｓｕｒｅｓｉｇｈｔ仪中图分类号：

　Ｒ１７９文献标识码：

　Ｂ文章编号：

　１００６ —９０７０（２０１３）０４ —００６２—０２学龄前期儿童处于视觉发育的关键期和敏感期，很多因素都可对视力发展造成较大的影响一卜。

　屈光不正是引起儿童弱视的重要原因。

　依据《江苏省卫生厅规范儿童视力筛查的工作》要求，为了解学龄前儿童的视力发育情况，２０１１年对秦淮区２２所幼儿园儿童进行远视力和屈光筛查，现将结果报告如下。１对象与方法１．１对象２０１１年４ —６月对托幼机构儿童进行远视力和屈光检查，共检查５６１８名儿童。１．２方法１．２．１远视力检查：

　采用缪氏对数视力表（带灯箱）检查普通远视力，筛查由保健老师统一教会受检儿童视力表辨认，小班儿童因辨认困难放弃该项检查。１．２．２屈光检查：

　采用美国伟伦公司Ｓｕｒｅｓｉｇｈｔ视力筛选仪，检测人员均经专业培训并取得操作合格证。按仪器使用要求，可信指数≥６时，读取检测结果；遇到可信指数为临界值５或者≤ ４时，均应间隔５～１０ｍｉｎ后重新测试。ＤＯＩ：

　ｌＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—９０７０．２０１３．０４．０３１作者简介：

　侯润馨（１９６５～），女，江苏淮阴人，副主任医师，研究方向：

　儿童保健。万方数据

　江苏预防医学２０１３年７月第２４卷第４期ＪｉａｎｇｓｕＪＰｒｅｖＭｅｄ，Ｊｕｌｙ，２０１３，Ｖ０１．２４，Ｎｏ．４・６３・１．３统计分析用ＳＰＳＳｌ３．０软件对数据进行统计分析，并进行）［２检验。２结果２．１概况共检查５６１８名儿童，远视力异常检出率为３．９０％，屈光筛查异常（可疑）检出率为８．７８％，弱视检出率分别为３．７２％。２．２不同性别视力异常情况男女远视力异常检出率分别为３．１０％、３．０２％，屈光筛查异常（可疑）检出率分别为７．８４、７．３０％，弱视检出率分别为３．８０％、３．６３％，以上差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。２．３不同班级儿童视力异常情况中、大班儿童远视力异常检出率分别为３．１７％、４．６０％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１，ｙ２—１０．６２）；小、中、大班屈光筛查异常（可疑）检出率分别为８．９３％、８．２３％、６．２５０ｏ，差异有统计学意义（ｙ２—１６．３４，Ｐ＜０．０１）；小、中、大班弱视检出率分别为２．９９％、４．６０％、３．２６％，差异有统计学意义（ｙ２一１８．０９，Ｐ＜０．０１）。

　见表１。表１不同班级学龄前儿童远视力和屈光检查结果２．４两种检查方法比较中、大班３４６只弱视眼中，屈光异常３３０只（９５．３８％），远视力异常３１６只（９１．３３％），其中屈光与远视力均异常：

　３００只（８６．７１％），屈光异常而远视力正常３０只（８．６７％），远视力异常而屈光正常１６只（４．６２％）。

　利用屈光筛查早期发现弱视的灵敏度为９５．３４％，特异度为９６．３７％；利用远视力检测早期发现弱视的灵敏度为９１＿３３％，特异度为９９．６７％。３讨论弱视是影ｎＮＪＬ童视力的常见眼病，是在视觉发育敏感期因异常视觉经验引起的无器质性病变的视力下降，是一种可预防和治疗的视力残疾卫。

　本调查资料显示学龄前儿童弱视检出率为８．７２％，与李汉森。

　乩报告的３．８５％、郑熠等［４］报告的２％～４％相近。

　黄凌飞一” 提出女童弱视检出率低于男童，可能是男童更沉迷于观看电视节目或者电脑游戏等，也有学者认为是女性的生理年龄较男性早，这与本次调查结果不一致，原因有待深入探讨。弱视是一种发育障碍性疾病，大部分与屈光不正有关卟一。

　本文３４６只弱视眼中，屈光异常占９５．３４％，佐证了这一观点。

　儿童弱视检出率中班最高，大班最低，与杨晓等＿＾一报告一致，可能是因为随着年龄增长，大班儿童眼球发育逐渐完善，屈光不正程度逐渐减轻。

　８。儿童远视力正常不等同于屈光正常，在一定范围内，儿童屈光异常眼的视力下降程度与屈光度有一定的相关性。

　但不完全平行，儿童远视力正常眼的静态屈光除个别为正视眼外，多为远视眼、散光眼，亦有少数为近视眼一９ｊ。

　在儿童群体保健中，传统视力表远视力检查和新型Ｓｕｒｅｓｉｇｈｔ视力筛选仪屈光筛查同样重要，且优劣互补：

　视力表可以弥补Ｓｕｒｅｓｉｇｈｔ视力筛选仪不够高的特异度，而Ｓｕｒｅｓｉｇｈｔ视力筛选仪更能被低年龄儿童接受，灵敏度亦更高。儿童保健工作者要加强用眼卫生健康促进工作，培养儿童良好的用眼习惯，增加儿童户外活动时间，注重教室环境，改善采光照明，桌椅要合乎卫生要求；定期进行视力检查，及时发现异常，并积极治疗矫正一” 一。

　另外，倡导儿童合理膳食，适当多吃动物肝脏、鱼类、胡萝卜等含维生素Ａ丰富的食物。

　１１。

　。儿童由于视觉问题，往往不能获得清晰的视觉认知，还会影响到认知发展，造成儿童学习障碍、感觉的迟缓、运动的落后，社会一情感的发育异常和生活质量的下降等。

　这些会给成长中的儿童带来生理和心理的创伤，给家庭和社会带来负担。

　早期视力筛查使得这些问题有机会得到早期的诊断和治疗，能够最大程度地减少由视觉问题带来的不良后果［１＝！

　］。参考文献［１］王涛，刘慧燕，张静，等．学龄前儿童１８６６名视力状况调查分析［Ｊ］．中国儿童保健杂志，２００６，１４（２）：

　１８４ —１８５．［２］汪洋琳，赵堪兴，郑日忠．学龄前儿童弱视筛查［Ｊ：

　］－国外医学跟科学分册，２００５，２９（１）：

　１—３．［３］李汉森．正确检查评估婴幼儿视力在弱视筛查中的作用［Ｊ］．临床医学．２０１１，３１（３）：

　８７ —８８．［４］郑煜，牛兰俊．弱视的治疗进展［Ｊ］．汕头大学医学院学报，２００８，２１（３）：

　１７８ —１７９．Ｉｓ］黄凌飞。

　Ｓｕｒｅｓｊｇｈｔ视力筛查仪在学龄前儿童视力筛查中的应用［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１０，２５（８）：