参与现场工作人员的手卫生6篇

发布时间:2023-05-04 11:10:05

参与现场工作人员的手卫生6篇参与现场工作人员的手卫生　重点科室手卫生PDCA案例演示　问题聚焦　众所周知，手卫生是导致医源性感染最重要的手段。同时手卫生也是控制感染最有效、最方便、最经济的下面是小编为大家整理的参与现场工作人员的手卫生6篇,供大家参考。

参与现场工作人员的手卫生6篇

篇一：参与现场工作人员的手卫生

科室手卫生PDCA 案例演示

　问题聚焦

　众所周知，手卫生是导致医源性感染最重要的手段。同时手卫生也是控制感染最有效、最方便、最经济的方法！但是要经常和适时的洗手？什么时候洗手？看似容易简单的事情，做好绝不是件容易的事情！

　现状分析 1.手卫生为我院二甲评审A条款项目； 2.虽然全院进行过多次手卫生培训，正确性及知晓率均有大幅度提高，但是依从性仍没能够显著激发起来； 3.2017年我科向全院18个科室发放200份手卫生调查问卷表（其中重点科室101份），调查数据表明：工作太忙、时间紧，洗手池位置不方便，缺乏手卫生考核标准，用戴手套代替手卫生，缺乏手卫生考核机制，怀疑洗手的作用等成为手卫生依从性差的主要原因，这些情况亟需改善； 4. 重点科室手卫生依从性为56.82%，与等级评审要求的手卫生依从性≥95%相差甚远。

　主题选定评价说明

　分数

　上级政策

　可行性

　迫切度

　1 1

　没听说过

　不可行

　以候解决

　3 3

　偶尔听说

　较可行

　下次解决

　5 5

　常常提醒

　可行

　尽快解决

　候选主题

　规范蓝蜻蜓感染模块操作

　提高医务人员手依从性

　规范 Ⅰ 类手术切口调查表填写

　评价方法

　上级政策

　可行性

　迫切度

　上级政策

　可行性

　迫切度

　上级政策

　可行性

　迫切度

　李明

　5 5

　3 3

　5 5

　陶育英

　3 3

　5 5

　3 3

　5 5

　张梅锋

　3 3

　5 5

　1 1

　3 3

　邢嵘雪

　3 3

　5 5

　3 3

　选题背景 • 选题依据:依据《医务人员手卫生规范》，降低医院感染发生率。

　• 目标考核追踪指标：重点科室医务人员手卫生依从性总体≥80%。

　• 等级评审要求的手卫生依从性≥95%：但根据医院手卫生依从性现有问题，设定目标值为≥80%。

　• 指标计算公式：随机跟随科室工作过程，现场观察工作人员在五个重要的手卫生时机，记录医护人员手卫生时机总次数，执行手卫生总次数。

　启动

　PDCA

　循环

　PLAN——计划

　为了让手卫生项目落到实处，我科做了以下工作：

　• 讨论制定《手卫生活动计划进程表》甘特图表示，包括项目确定、手卫生调查问卷、手卫生自评表及手卫生基线调查表设计、数据分析、督查、培训、再督查和持续追踪。

　• 讨论制定手卫生基线调查表、手卫生培训内容、手卫生考核标准、考核指标、考核频次及方法。

　• 明确5W1H的内容。

　PLAN——计划

　 Who

　活动小组职务姓名职务分工备注组长李明主任主持小组会议，协调多部门工作，布置改进任务组员陶育英专职对分管科室进行考核督导组员张梅锋专职协助完成对科室手卫生的考核督导组员邢嵘雪陪审员收集汇总资料并进行初步分析反馈、给组长，负责分管科室的检查，参与改进措施，完成电子资料汇总

　PLAN——计划

　 When

　2017/8/1 2017/8/6 2017/8/11 2017/8/16 2017/8/21 2017/8/26 2017/8/31项目确定手卫生问卷设计问卷调查、依从性抽查数据处理提交报告解决现阶段问题依从性抽查回顾PDCA 第一循环效果重点科室手卫生PDCA 进度表计划开始日天数

　 PLAN——计划

　What

　PLAN——计划

　 Where

　手卫生认知情况调查问卷

　 PLAN—— 工具运用

　问卷关注点：手卫生依从性自评、手卫生影响因素手卫生自评表

　PLAN——工具运用根据不同科室手卫生时刻特点设计不同的手卫生基线调查表

　PLAN——数据采集结论：①被调查医生总体的手卫生依从性自评要高于被调查的护士总体；

　②被调查医生与护士共同选择“ 几乎不洗”的情况是：“ 从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位” 、“ 进行无菌操作前”；

　③被调查医生中有在“ 接触清洁、无菌物品前”选择“ 几乎不洗”的情况。

　 0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%重点科室医生（含医技）手卫生自评几乎每次都会（人）

　有时候（人）

　几乎不洗（人）

　0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%重点科室护士手卫生自评几乎每次都会（人）

　有时候（人）

　几乎不洗（人）

　PLAN——数据采集外一科

　外二科

　妇产科

　手术室

　综合科

　急诊科

　供应室

　检验科

　均值

　医生总数（人）

　4 4

　8 8

　6 6

　5 5

　7 7

　9 9

　/ /

　手卫生知识知晓率

　75.00%

　100.00%

　86.00%

　88.00%

　/ /

　80.00%

　89.86%

　手卫生正确性

　75.00%

　100.00%

　91.00%

　/ /

　74.00%

　91.43%

　手卫生依从性

　77.00%

　60.00%

　50.00%

　95.00%

　88.00%

　60.00%

　/ /

　66.00%

　70.86%

　护士总数（人）

　6 6

　7 7

　6 6

　/ /

　手卫生知识知晓率

　100%

　92%

　100%

　/ /

　98.86%

　手卫生正确性

　98%

　100%

　92%

　100%

　/ /

　98.57%

　手卫生依从性

　92%

　40%

　80%

　95%

　93%

　70%

　/ /

　77.14%

　手卫生自评统计（数据来源于重点科室填写的自评表）

　PLAN—数据采集（向重点科室发放手卫生调查问卷共101份，其中有效问卷数为96份）

　0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%重点科室医生（含医技）手卫生影响因素影响很大（人）

　影响一般（人）

　无影响（人）

　• 1.超过75%的被调查医生认为对手卫生影响很大的因素为：“工作太忙、时间紧”；（突出因素）

　• 2.超过30%的被调查医生认为对手卫生影响很大的因素为：“未、“洗手设施不方便或数量不够”、“科室对手卫生没配备干手用具，如擦手纸”有足够的重视”、“未对手卫生效果进行有效的监控”、“缺乏可参考的手卫生考核标准”、“无针对手卫生的奖惩措施”、“个人对手卫生没有足够的重视”、“不赞同有关手卫生的要求、规定”； • 3.超过20%的被调查医生认为对手卫生影响很大的因素为：“手看起来不脏”、“同事中缺少手卫生的榜样”； • 4.少于20%的被调查医生认为对手卫生影响很大的因素为：“担心频繁洗手引起皮肤的干燥”。

　PLAN——数据分析

　Why

　PLAN—数据采集

　向重点科室发放手卫生调查问卷共101份，其中有效问卷数为96份。

　。

　0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%重点科室护士手卫生影响因素影响很大（人）

　影响一般（人）

　无影响（人）

　PLAN——数据分析

　 Why 1.超过70%的被调查护士认为对手卫生影响很大的因素为：“工作太忙、时间紧”；（突出因素）

　2.超过30%的被调查医生认为对手卫生影响很大的因素为：“未配备干手用具，如擦手纸”、“洗手设施不方便或数量不够”、“科室对手卫生没有足够的重视”、“未对手卫生效果进行有效的监控”、“缺乏可参考的手卫生考核标准”、“无针对手卫生的奖惩措施”、“个人对手卫生没有足够的重视”、“不赞同有关手卫生的要求、规定”； 3.超过20%的被调查护士认为对手卫生影响很大的因素为：“手看起来不脏”、“同事中缺少手卫生的榜样”； 4.少于20%的被调查护士认为对手卫生影响很大的因素为：“担心频繁洗手引起皮肤的干燥”。

　0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%重点科室被调查医务人员手卫生影响因素影响很大（人）

　影响一般（人）

　无影响（人）

　PLAN——数据分析

　 Why 根据科室手卫生自评调查表统计结果发现如下突出问题：

　①妇产科医生手卫生依从性自评为50.00%；

　②外二科护士手卫生依从性自评为40.00%；

　③重点科室医生手卫生依从性自评均值为70.86%，护士为77.14%，远低于重点科室的手卫生依从性要求。

　排在前五位的影响因素：

　①“工作太忙、时间紧”

　②“个人对手卫生没有足够的重视”

　③“科室对手卫生没有足够的重视”

　④“未配备干手用具，如擦手纸”

　⑤“缺乏可参考的手卫生考核标准”

　被调查人员中认为以上5条影响因素“影响很大”的比例超过40%，除“担心频繁洗手引起皮肤的干燥”外，剩余影响因素被认为“影响很大”所占的比例也都超过20%。故以上影响因素是影响我们手卫生依从性的重要因素，即亟需解决的问题。

　PLAN——数据分析

　 Why

　采用鱼骨图——进行原因分析

　头脑风暴

　提高手卫生

　依从性

　头脑风暴

　PLAN——提出改进策略

　 How

　针对以上问题，我科手卫生PDCA活动小组进行了头脑风暴，得到以下改进策略：

　对策一：

　提供便捷的口袋装速干手消剂，病区走廊手卫生提示语，改善手卫生设施，便于工作人员使用；对策二：

　基线调查、督查，了解人员的增加，降低因工作忙、时间紧对手卫生依从性的影响；对策三：

　感染办对调查科室的医护随机各抽取1 名进行手卫生前后采样检测，反馈检测结果，用事实说明

　手卫生的重要性和必要性。

　对策四：

　成立院科两级手卫生小组，加强管理，感染办将科室手卫生依评价效果纳入质量考核管理中。

　对策五：

　手卫生再培训培训，对手卫生依从性差的人群采取针对性、多形式培训。

　对策六：

　将手卫生纳入医院质量考核，与奖金挂钩。

　对策七：

　建议科室开展手卫生榜样人物评选，树立手卫生榜样，以提高手卫生依从性，感染办予以技术指

　导。

　对策八：

　建议科室再次进行手卫生培训，明确手卫生重要性及对医护人员的危害性。

　对策九：

　给各科室发手卫生考评标准。

　对策十：

　加强手卫生宣传力度及督导力度，与科室人员进行有效沟通，以促使理念一致。

　DO —— 实施

　改善手卫生设施

　口袋装手消剂领取数量统计

　科室领取数量（瓶）

　内一科 10 内二科 35 内三科 10 内四科 25 内五科 10 外一科 15 外二科 20 妇产科 10 综合科 30 急诊科 10 中医科 20 职业科 20 手术室 10 体检中心 45 合计 270 配备口袋装手消剂剂

　DO —— 实施

　改善手卫生设施改善前手卫生设施

　病区走廊手卫生标识醒目

　改善后手卫生设施

　DO —— 实施

　随机调查

　2017 年8 8 月第一次全院手卫生基线调查统计

　调查科室调查人数（人）

　依从性（%）

　医生（含实习生）

　护士（含实习生）

　护工医技（含实习生）

　药械科 7 64.70% 内四科 2 2 1 86.90% 外一科 4 3 1 63.30% 特检科 4 75.00% 内三科 2 2 1 26.70% 内五科 2 2 1 60.00% 内二科 3 3 62.78% 内一科 2 2 1 41.38% 放射科 4 1 29.73% 职业科 2 2 85.85% 中医科 2 2 42.37% 检验科 1 10 56.67% 供应室 5 1 18.18% 手术室 3 5 1 38.71% 急诊科 3 2 1 76.92% 妇产科 2 2 2 73.68% 综合科 2 2 1 63.16% 外二科 3 3 1 56.67% 总计 40 38 13 17 1022.70% 共调查重点科室108人重点科室平均手卫生依从性56.82%。

　DO —— 实施

　感染办督查感染办下科室检查督导手卫生执行情况并进行现场反馈

　DO —— 实施感染办参加晨会反馈手卫生执行情况

　 DO —— 实施

　手卫生采样

　手卫生前手卫生不规范手培养回报单手卫生后

　DO —— 实施

　手卫生采样

　分析：本次手卫生病原微生物共随机抽查采集18人，洗手前微生物培养合格人数为5人，合格率为27.78%，洗手后微生物培养合格人数为15人，合格率83.33%。通过微生物培养说明，规范的洗手可以明显减少手部皮肤表面细菌暂居。综合科对采集人员手卫生超标进行原因分析，发现以下问题：1.七步洗手法不规范，两手十指未并拢，揉搓时间太短；2.采样后用剪刀剪去外露的棉签部分时，使用的剪刀已污染。随后在8月25日重新采样，结果合格，合格率100%。

　将培养结果反馈给科室，明确手卫生重要性。

　DO —— 实施

　成立科室手卫生质控小组

　成立科室手卫生质控小组，科院双管齐下，提高效果。

　DO —— 实施

　培训

　对手卫生依从性差的人群进行再培训

　实习及见习医生护士培训训新员工培训训

　DO —— 实施

　培训

　对手卫生依从性差的人群进行再培训后勤保洁、护工培训

　DO —— 实施

　...

篇二：参与现场工作人员的手卫生

人员手卫生培训总结

　医务人员收卫生作为现代医院管理面临的重要问题，医院感染正在得到大家的普遍重视。我们知道因手污染导致的交叉感染占医院感染的很大一部分，为了解医务人员手部卫生和院内感染现状，对我院医务人员进行了手卫生培训。医务人员手卫生消毒合格率 87.93%。近年我院医务人员手卫生消毒合格率随年份增加呈逐步上升趋势，同期，我院院内感染率呈逐年下降趋势。

　医务人员手卫生消毒和院内感染的现状

　作为一所中蒙医院，医院领导和医务人员在控制院内感染方面非常重视，医务人员的手部消毒检查合格率呈逐年上升趋势，同时发生院内感染的患者占全院患者的比例呈下降趋势。大多数医务人员洗手意识较强，其中护士手卫生执行情况略好于医生, 与文献报道一致，一定程度上反映了我国医院感染管理与护理专业的紧密联系。不同类别的医务人员手部卫生的合格率不同，说明不同科室工作人员的手卫生执行率有一定的差异，但院内感染已逐步得到控制，手卫生的重要性已受到医务人员的广泛重视。

　控制院内感染的有效措施

　①领导重视和管理完善。我院在成立了医院感染管理委员会，由医院感染管理科、医务科、门诊部、护理部、临床科室、检验科、药剂科、手术室、预防保健科、设备科、后勤等科室负责人和抗感染药物

　临床应用专家组成，委员会在院长和业务副院长领导下开展工作。医院感染管理委员会下设医院感染管理

　科，临床科室设立感染管理小组，形成医院感染管理三级网络。②抓好教育培训，普及手卫生知识。开展各种形式的手卫生培训，使广大医务人员充分认识到手部卫生与医院感染的关系，提高预防医院感染的意识。我院对新调入和分配人员、研究生、进修生、实习生、社会化保障人员在上岗前对其医院感染理论知识及医疗机构医务人员手卫生规范要求进行培训，考试合格后方可上岗。上岗后由科室感染管理小组负责对其实施示范及带教培训，院内感染管理科负责对其指导。科室感染管理小组与院内感染管理科定期与不定期对在职人员进行手卫生宣传教育和检查教育。不断提高手卫生质量，从而达到预防和控制医院感染的目的。③加强手卫生管理。医源性感染关系到医务人员、患者、患者家属的健康，如何控制医院感染为首要问题。因此注意手部卫生，加强洗手、手卫生消毒是减少医院感染最简单、有效、方便的方法。④加强监测管理。依据《医院感染管理办法》，定期对医务人员手部卫生进行采样监测，并对其统计和分析，结果下发给科室，发现问题及时纠正。

　不合格的手卫生消毒会增加医院感染的发生率，医护人员的双手是导致医院感染的主要媒介。加强手卫生的管理、提高手卫生依从性是预防和控制医院感染的关键，切断

　传播途径作为预防院内感染的有效手段尤为重要，医务人员在各种医疗护理工作中要特别重视消毒隔离制度，严格遵守各项控制医院感染的管理规章制度，做好双手的清洁和消毒，减少或杜绝通过手传播疾病的发生，在保障医疗安全的同时也保障医务人员的职业安全。

　手卫生培训总结

　为了加强全院医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全。2011 年 11 月 1 日下午在五楼会议室对全院医护人员进行了手卫生知识培训，通过此次培训，使所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识及六步洗手方法，保证洗手与手消毒效果。

　要求不同环境下工作的医务人员，手的卫生应达到相应要求：

　Ⅰ 类和 Ⅱ 类区域医务人员的手卫生要求应≤5cfu/cm2。Ⅰ类和Ⅱ类区域包括：层流手术室、普通手术室、产房、供应室洁净区、重症监护病房等。

　Ⅲ类区域医务人员的手卫生要求应≤10cfu/cm2。Ⅲ类区域包括母婴同室、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、血透室及各类普通病房等。

　Ⅳ类区域医务人员的手卫生要求应≤15cfu/cm2。Ⅳ类

　区域包括感染性病科、传染病科及病房。

　培训后院感科对参加医护人员进行了考试，并入档，合格率达 100%。

　院感科

　2011、11、2

　 2012XX 医院手卫生培训小结

　1、根据《宁夏回族自治区医院消毒效果监测方案》的文件精神，院感科将重点法律法规文件印发给各科室，重点学习并记录，有《传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《消毒技术规范》。

　2、在医院领导的重视和支持下，各职能部门共同协作，于 2012 年 9 月 18 日，对全院医护人员进行无菌技术操作规范及手卫生培训及考核。培训人员达 80 多人次，尤其对重点科室工作人员进行逐一考评，现场打分，规范了无菌操作技术流程，提高了手卫生的依从性。

　3、第一季度院感监测及检查存在的问题反馈：1—3 月份空气、物表、手采样 53 份。结果均在正常范围，对在临床值班的科室进行了原因的查找，第二个月监测符合标准；紫外线灯管测试：本季度测试灯管 37 支，其中妇产科产房损坏一支，其余测试均达标；门诊注射室的观察室紫外线灯管缺少不符合要求，目前总务科正安排装置，经测试合格；病例监测：本季度查阅病历 703 份，未发生院内感染病例；

　手卫生：统计第一季度各科室洗手液及洗手液的使用量，评价医务人员的手卫生依从性，对使用量较少的科室进行处罚，包括健之素使用量较少的科室。

　4、改进措施：加大检查力度，尤其重点环节的管理；

　对重点科室，进行蹲点工作，按规范执行，保证患者的医疗安全。

　2012 年 10 月 11 日

　院感科

　 2014 年医务人员手卫生培训总结

　医务人员收卫生作为现代医院管理面临的重要问题，医院感染正在得到大家的普遍重视。我们知道因手污染导致的交叉感染占医院感染的很大一部分，为了解医务人员手部卫生和院内感染现状，对我院医务人员进行了手卫生培训。医务人员手卫生消毒合格率 80.93%。近年我院医务人员手卫生消毒合格率随年份增加呈逐步上升趋势，同期，我院院内感染率呈逐年下降趋势。

　医务人员手卫生消毒和院内感染的现状

　作为一所人民医院，医院领导和医务人员在控制院内感染方面非常重视，医务人员的手部消毒检查合格率呈逐年上升趋势，同时发生院内感染的患者占全院患者的比例呈下降趋势。大多数医务人员洗手意识较强，其中护士手卫生执行情况略好于医生, 与文献报道一致，一定程度上反映了我国医院感染管理与护理专业的紧密联系。不同类别的医务人员手部卫生的合

　格率不同，说明不同科室工作人员的手卫生执行率有一定的差异，但院内感染已逐步得到控制，手卫生的重要性已受到医务人员的广泛重视。

　控制院内感染的有效措施

　①领导重视和管理完善。我院在成立了医院感染管理委员会，由医院感染管理科、医务科、门诊部、护理部、临床科室、检验科、药剂科、手术室、预防保健科、设备科、后勤等科室负责人和抗感染药物临床应用专家组成，委员会在院长和业务副院长领导下开展工作。医院感染管理委员会下设医院感染管理

　生，加强洗手、手卫生消毒是减少医院感染最简单、有效、方便的方法。④加强监测管理。依据《医院感染管理办法》，定期对医务人员手部卫生进行采样监测，并对其统计和分析，结果下发给科室，发现问题及时纠正。

　不合格的手卫生消毒会增加医院感染的发生率，医护人员的双手是导致医院感染的主要媒介。加强手卫生的管理、提高手卫生依从性是预防和控制医院感染的关键，切断传播途径作为预防院内感染的有效手段尤为重要，医务人员在各种医疗护理工作中要特别重视消毒隔离制度，严格遵守各项控制医院感染的管理规章制度，做好双手的清洁和消毒，减少或杜绝通过手传播疾病的发生，在保障医疗安全的同时也保障医务人员的职业安全。

　医护人员手卫生培训总结分析

　2013 年 9 月在门诊四楼会议室对全体职工进行了手卫生知识培训学习，主讲人：感染办主任许丽静。通过本次培训，使全体职工基本了解和掌握了手卫生的重要性及六步洗手法，了解了减少手上微生物的方法，不让手成为细菌的载体，使特别临床科室的医务人员意识到洗手与发生医院感染事件对个人、医院、患者、乃至社会都会造成严重不良影响的后果，认识到预防和控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施是：严格按照洗手指征认真、规范的洗手。要把洗手当作是：保护自己、保护病人、保障医疗安全、进

　步医疗质量的头等任务来抓。

　本次培训存在的不足：

　1、个别人无故迟到早退，无故不参加学习。

　2、培训过程中有不认真、交头接耳现象等。

　改进措施：

　1、要求各科室主任、护士长严格劳动纪律，按业务学习通知的时间不准迟到早退，听课过程中要认真、杜绝交头接耳现象的发生。

　2、统计各科参加学习的人数，将结果与质量考核挂钩。

　感染办

　2013 年 9 月 17 日

篇三：参与现场工作人员的手卫生

人员手卫生宁夏医科大学总医院培训时间：2016年5月20日主讲人：杨宝忠医院感染科培训课件

　清洁的手呵护健康在医疗技术日新月异，尖端装备推陈出新的今天我们为什么要关注手卫生？

　清洁的手呵护健康评审标准• 3．4．1按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。• 3．4．2医务人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等）。• 4.5.8.3新生儿室感染管理符合规范。– C3严格执行手卫生规范和无菌操作技术。– C4每个房间内至少设置1套洗手设施、干手设施或干手物品，洗手设施应当为非手触式。• 4.9.4.1有医院感染管理相关规定，对呼吸机相关性肺炎、导管所致血行性感染、留置导尿管所致泌尿系感染有预防与监控方案、质量控制指标，并能切实执行。– C1医务人员及相关人员遵循手卫生规范，有相应的设备。

　清洁的手呵护健康评审标准• 4.20.4.1执行手卫生规范，实施依从性监管。– C1定期开展手卫生知识与技能的培训，并有记录。– C2手卫生设施种类、数量、安置的位置、手卫生用品等符合《医务人员手卫生规范》要求。– C3医务人员手卫生知识知晓率100%。– B有院科两级对手卫生规范执行情况的监督检查，有整改措施。– A医务人员手卫生依从性不断提高，洗手方法正确率≥95%。• 4.20.5.1有多重耐药菌医院感染控制管理规范与程序，实施监管与改进。★– C2有对多重耐药菌控制落实的有效措施，包括手卫生措施、隔离措施、无菌操作、保洁与环境消毒的制度等。

　清洁的手呵护健康评审标准• 5.5.1.4.1根据《医院感染管理办法》、《医院手术部（室）管理规范（试行）》、《医务人员手卫生规范》、《医疗废物管理条例》等要求，建立手术室感染预防与控制管理制度及质量控制标准，并有培训、考核及监督。– Ｃ6有医务人员手卫生规范和医疗废物管理制度。– Ｃ9医务人员手卫生执行率达100%。对感染控制制度的执行有监管，记录存在问题与缺陷。• 5.5.3.4.1对医务人员手卫生进行培训，提高依从性；新生儿暖箱、奶瓶、奶嘴消毒规范；有传染病患儿隔离护理措施。– Ｃ1有医务人员手卫生规范的培训。洗手正确率达100%。– Ｃ4护理人员知晓手卫生规范、隔离措施与履职要求。– Ｂ1洗手和干手设施完好，护理人员洗手符合规范要求。– Ｂ4有工作人员手细菌培养监测，并达标。– Ａ对手卫生规范等制度的执行有监管，有持续改进的具体措施并记录。

　清洁的手呵护健康1、手易被细菌污染• 人体各个部位的皮肤菌落数量不同。• 医务人员手部的菌落数量3.9×10 4 -4.6×10 6 。• 培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。

　清洁的手呵护健康国内部分研究• 环境：烧伤病房， ICU等• 医护人员– 手携带 MRSA 可高达 16.75%– 鼻腔携带 MRSA 可高达 18.2%• 陪护人员– 手携带 MRSA 可高达 21.1%– 鼻腔携带 MRSA 可高达 23.1%院我院MRSA调查医护人员：调查医护人员：5.75%：

　患者及环境：10.49%

　清洁的手呵护健康2、手在NI中是如何起作用的？

　清洁的手呵护健康手传播的5个连续要素① 微生物出现在病人皮肤上，或已传播到了病人周围的物品上；②微生物必须传播到医护人员的手；③微生物必须能在医护人员的手上存活至少数分钟；④医护人员洗手或手消毒不正确或完全被忽略了，或使用的手卫生产品不当；⑤医护人员污染的手和另外的病人或物品直接接触，而这个物品会和病人直接接触。

　清洁的手呵护健康3、手卫生差可直接引起NI• 污染的医护人员的手和医院感染的流行有关。• 很多研究显示通过手引起交叉传播。诺瓦克病毒污染的手指能连续传播7个清洁的表面，从污染的衣物到清洁的手和表面。• 一起引起术后伤口感染爆发的粘质沙雷菌在一个护士家中污染的护肤磨砂膏罐中发现。• 一项调查证明护士的假指甲会将微生物通过护士的手传播给病人。• 另一起爆发案例中，马拉色酵母菌可能从护士的宠物狗身上通过护士的手传播至监护室中的婴儿。

　清洁的手呵护健康4、洗手可有效减少手部污染• 肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。

　清洁的手呵护健康手消毒前后

　清洁的手呵护健康5、手卫生可有效降低NI• 有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。• 国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％的NI。

　清洁的手呵护健康6、手卫生项目的成本效益• 仅仅因4、5例NI引起的额外成本就相当于病区使用的手卫生产品的年度预算• 仅1例严重外科切口感染、下呼吸道感染或血液感染可能需要超过手卫生消毒产品全年预算的成本• 俄国NICU一项研究发现1例医院内血液感染需要额外的成本 (1,100美元)，相当于3,265病人*天使用手消毒剂的成本 (0.34美元/病人/天)–作者评价如果使用酒精类手消毒剂每年可预防3.5例血液感染或8.5例肺炎便可获得经济效益。

　清洁的手呵护健康7、手卫生的意义• 医务人员在日常的诊疗活动中，严格执行手卫生，不仅可以切断传播途径，预防患者发生医院感染，同时也可以预防病原菌在自身的定植和感染。• 手卫生是预防医院感染最简单、经济、有效的措施之一。

　清洁的手呵护健康8、手卫生已经成为国际关注的最重要的感染控制措施• USA率先制定了“手卫生指南”。• WHO已在2005年10月10日也正式颁布了“手卫生指南（高级手稿）”。

　清洁的手呵护健康医务人员手卫生规范

　清洁的手呵护健康（一）术语和定义：什么是手卫生？• 手卫生(hand hygiene): 洗手(hand washing) 卫生手消毒 (antiseptic handrubbing) 外科手消毒(surgical hand antisepsis)

　清洁的手呵护健康（一）术语和定义：什么是手卫生？• 洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。• 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。• 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

　清洁的手呵护健康术语和定义• 常居菌 resident skin flora：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。• 暂居菌 transient skin flora：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。

　清洁的手呵护健康术语和定义• 手消毒剂 hand antiseptic agent：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。• 速干手消毒剂 alcohol-based hand rub：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。

　清洁的手呵护健康术语和定义• 免冲洗手消毒剂 waterless antiseptic agent：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。• 手卫生设施 hand hygiene facilities：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。

　清洁的手呵护健康（二）手卫生的管理与基本要求• 应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。• 应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。• 应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。

　清洁的手呵护健康（二）手卫生的管理与基本要求• 手消毒效果应达到如下相应要求。 卫生手消毒，监测的细菌数应≤10cfu/cm 2 。 外科手消毒，监测的细菌数应≤5cfu/cm 2 。

　清洁的手呵护健康（三）手卫生设施

　清洁的手呵护健康1、洗手与卫生手消毒设施• 设置流动水洗手设施。• 手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等等13个重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。• 应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。• 应配备干手物品或者设施，避免二次污染。• 手卫生设施的设置应方便医务人员使用。

　清洁的手呵护健康不合要求的皂盒

　清洁的手呵护健康肥皂含菌浓度：3×10 3-4 个/g肥皂含菌浓度：1 1× 10 4-5 个 /g肥皂含菌浓度：1 1× 10 6-7 个 /g在病区和诊室，请立即停用固体肥皂！在病区和诊室，请立即停用固体肥皂！

　清洁的手呵护健康2、外科洗手与手消毒设施• 应配置洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。• 洗手池及水龙头的数量应合适，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。• 应配备清洁剂。

　清洁的手呵护健康2、外科洗手与手消毒设施• 应配备清洁指甲用品；可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，刷毛应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。• 应配备取得卫生部卫生许可批件的外科手消毒剂，有效期内使用。

　清洁的手呵护健康2、外科洗手与手消毒设施• 手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。• 应配备干手物品。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。• 应配备计时装置、洗手流程及说明图。

　清洁的手呵护健康（四）洗手与卫生手消毒方法• 应遵循以下原则：• 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手• 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

　清洁的手呵护健康速干手消毒剂的特点• 杀菌效果好；• 作用快速、使用方便；• 加入了护肤成分；• 可以节约工作时间、提高效率。

　清洁的手呵护健康手卫生指征• 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。• 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。• 穿脱隔离衣前后，摘手套后。• 进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。• 接触患者周围环境及物品后。• 处理药物或配餐前。

　清洁的手呵护健康手卫生的5个重要时刻牢记“ 两前三后 ”

　清洁的手呵护健康洗手＋卫生手消毒指征• 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。• 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

　清洁的手呵护健康洗手方法• 湿手• 取液• 均匀涂满双手• 揉搓及其方法：内、外、夹、弓、大、立、腕（完）• 冲洗• 干燥• 护肤

　清洁的手呵护健康卫生手消毒方法• 取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。 内、外、夹、弓、大、立、腕（完）双手干燥后，手即达到安全的要求。

　清洁的手呵护健康（五）外科洗手与手消毒方法• 应遵循以下原则： 先洗手，后消毒。 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。• 具体方法参见《外科手消毒标准操作流程》

　清洁的手呵护健康洗手方法与要求• 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。• 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。• 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。• 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。

　清洁的手呵护健康如何进行外科手消毒？• 方法 1——冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下 1/3，并认真揉搓，并认真揉搓 2min ～ 6min ，用流动水冲净双手、前臂和上臂下 1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到 GB 5749的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。 手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。

　清洁的手呵护健康如何进行外科手消毒？• 方法 2——免冲洗手消毒方法• 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。• 手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。

　清洁的手呵护健康注意事项• 不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。• 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。• 洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。

　清洁的手呵护健康注意事项• 术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。• 用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。

　清洁的手呵护健康（六)手卫生效果的监...

篇四：参与现场工作人员的手卫生

CA 管理法应用于检验科院感意识的增强安

　勇

　1 严选课件

　P(Plan)

　为预防检验科内交叉感染，进一步落实《医院感染管理办法》，我科在医院感染管理中引入PDCA循环机制，使检验科的医院感染的管理工作取得显著效果。现将所做工作汇报如下：

　2 严选课件

　P(Plan) 一、手卫生依从性调查手卫生工作一直是医院感染管理工作的重要内容，其中七步洗手法是检验科人员手卫生的重要标准。科室人员综合素质参差不齐，理论知识缺乏统一性。由于缺乏有力的督促和监管，医务人员对七步洗手方法重视不够，正确洗手率一直在25%-35%之间（尤其是采血窗口）。

　3 严选课件

　P(Plan) 洗手前七步洗手法洗一次 4 严选课件

　P(Plan)

　七步洗手法洗一次七步洗手法洗二次 5 严选课件

　P(Plan) 七步洗手法洗二次七步洗手法洗三次 6 严选课件

　P(Plan) 采血窗口手消前采血窗口速干手消后 7 严选课件

　P(Plan)

　为进一步加强对手卫生七步法正确性的考核，切实落实《医务人员手卫生规范》要求，自2015年1月起，对医务人员实施手卫生七步法的培训与考核。

　8 严选课件

　P(Plan)

　意识差

　惰性心里

　门诊量过大

　采血人员不足

　含酒精

　监督检查少

　处罚力度小

　洗手液

　职能部门

　人员

　患者名称

　影响检验科手卫生的原因分析制作人：安勇

　9 严选课件

　P(Plan) 检验科对科室人员手卫生的要求：

　1.从污染区进入清洁区。

　2.采血窗口不同病人之间。

　3.皮肤接触病人体液或怀疑有污染的标本。

　10 严选课件

　P(Plan)

　计划阶段：做到医技人员人人掌握卫生洗手法。

　实施时间：2015年1月1日—1月31日调查人员组成：1.由检验科主任带领科室质控小组，对我科人员手卫生依从性随机跟踪暗访。2.由院感科随机抽签安排科室人员进行检查（暗访）

　11 严选课件

　P(Plan) 调查方法：

　①根据院感科制定调查表格； ②采用直接观察法，调查人员随机跟随医护人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容； ③汇总调查表，计算医护人员手卫生依从率。

　12 严选课件

　D(Do) 执行阶段 1.在科室内进行手卫生的洗手方法培训，包括以讲课、观看视听教材的形式，让医务人员了解手卫生、重视手卫生，提高手卫生意识。

　13 严选课件

　D(Do) 14 严选课件

　D(Do) 2、改善手卫生设施。医院手卫生设施是否完善、方便，都直接影响到医务人员执行手卫生的频度。医院在手卫生方面给予必要的投入，改善手卫生设施。

　15 严选课件

　D(Do)

　包括每个办公室的专用洗手池、感应水龙头，提供洗手液，完善干手设施等，使医务人员做到洗手高效、方便易行。

　16 严选课件

　D(Do) 3、大力推广速干手消毒剂的使用。速干手消毒剂具有作用快速、杀菌效果好、使用方便、医务人员使用速干手消毒剂可以节约大量工作时间，提高工作效率，也可以提高医务人员手卫生的依从性。

　17 严选课件

　D(Do)

　4.利用早交班时间进行现场提问步骤，或者是现场演示步骤， 18 严选课件

　D(Do)

　 5.为了防止我科人员洗手次数过多导致手背干裂，我科还为全科人员准备了擦手油，防止由于个别人员为此少洗手。

　19 严选课件

　C(Check)

　检查督导阶段：

　现场抽查科室内人员演习手卫生消毒过程；随机抽查科室内人员

　20 严选课件

　C(Check)

　对手卫生依从性差的科室人员进行现场纠正，并再次强调手卫生的重要性，如再次发现，给予扣除绩效工资0.1分的处罚。

　21 严选课件

　A （Action ）

　效果评价：

　通过本阶段手卫生依从性调查反映出我科的手卫生依从率较低，分析原因后，制定实施方案，采取相应措施，以逐步提高手卫生依从性：

　1.创造手卫生氛围，提高手卫生意识（尤其是采血窗口）。

　2.加强早交班提问，掌握手卫生知识。

　 22 严选课件

　A （Action ）

　3.进一步与绩效工资挂钩，从经济方面督促科室人员进行手卫生。

　23 严选课件

　手卫生PDCA 效果图 24 严选课件

　通过PDCA循环方法，对我科人员手卫生依从性差的情况进行分析讨论并提出整改措施，从本次循环情况来看，虽然手卫生执行率有所提高，但仍未达标（尤其是采血窗口，还是不能达到每人一手消），还需要进入下一个PDCA循环。

　25 严选课件

　2015年2月份手卫生依从性调查 P：本月未发现新的问题，仍按上月计划进行。

　D：执行、实施计划：

　本月我科质控小组人员对科室人员手卫生（包括七步洗手法和速干手消）明察暗访3次，共60人次。依从性差9人次。并对依从性差人员进行现场纠正。

　26 严选课件

　手卫生PDCA 效果图 27 严选课件

　28 严选课件

　A （Action ）

　2个月来我科手卫生依从性有了明显的提高，但是还是不能达到二甲要求，需要加大检查及培训力度，提高依从性 29 严选课件

　通过上两个月的制定计划、检查、整改，我科手卫生依从性有明显提高，从2月份来看，我科手卫生依从性有待提高的地方主要是采血窗口的手卫生，所以本月我科的计划是针对采血窗口的一人一针一带一手消问题。

　30 严选课件

　措施：针对上述情况，我科3月份制定了采血窗口一人一手消的处罚制度。

　1.科室质控小组进行暗访（即站到采血队伍中去观察，这样不容易被采血人员发现，可以得到更真实的结果）。

　2.质控小组去明查（主要是科主任，在采血大厅进行不定期巡视）。

　3.常规组袁主任负责平时监督，并负连带处罚。

　31 严选课件

　4.不能做到一人已消毒的采血人员给予1元/次的处罚，如果连续不能做到，罚款会*2递增。

　5.袁主任负所以人员的10%的连带处罚。

　6.如由于手消毒原因导致排队人员到达科室门口时，生化室去1人增加一个采血窗口。

　32 严选课件

　 33 严选课件

　 34 严选课件

　 35 严选课件

　 36 严选课件

　 37 严选课件

篇五：参与现场工作人员的手卫生

14 年1O月第 l0 期消毒供应中心与临床科室沟通的效果分析周宏钦 ( 中国人民解放军第一七四医院消毒供应中心

　福建厦门

　361000) 【中图分类号】

　R194． 39 【文献标识码】

　A 【文章编号】

　2095— 6851(2014 J l0 消毒供应中心，承担全院的无菌物品供应工作，其消毒质量部仅直接关系着医疗与护理的总体质量，还关系道患者生命安危，是有效控制医院感染的关键所在，消

　毒供应中心不直接为患者服务但与临床科室有密切关系，所以，与临床科室之间的有效沟通非常重要。

　1资料与方法 1

　1一般资料定期对临床各个科室进行消毒供应中心的满意度调查，调查对象为各个科室的护士长或护士，对其所反映的沟通过程中存在的问题进行分析，采取相应的管理措施。

　1． 2 影响沟通的因素 1． 2． 1临床科室因素临床科室与供应室的沟通不当，导致科室对供应室的工作不了解不重视，对供应室工作过于轻视，认为供应室仅需要重复劳动，对技术和知识的要求较低，属于医院的后勤。

　1． 2． 2 临床科室缺乏与供应室的交流有的』临床护士在与供应室的人员进行交流时，语言生硬，甚至有的时候以工作忙为借口不清点物品，严重影响供应室的工作质量。

　1． 2 3 I临床科室对消毒和隔离的知识缺少了解，对锐器的使用和处理不合格，导致污染过的器械在科室内的首次清洗不合格，影响物品清洗，甚至导致利器伤人等。将无菌包发放到各个临床科室时，临床医务人员缺乏无菌概念，接收无菌物品前没有进行手消毒，接收的无菌物品并没有及时放人治疗室的专用柜，而是随便拿放，存在无菌物品被污染的隐患。

　1． 3

　沟通的方式 1． 3． 1

　定期下科征求意见每月定期到临床科室征求意见，准确记录科室的各个反馈意见，及时进行总结改进。

　1． 3． 2科室联系制度消毒供应中心的工作人员应当跨出中心的大门，主动与临床科室联系沟通和交流，一个工作人员负责连个科室，从被动变为主动。积极关注新技术的发展，对专科器械加强学习，了解器械的结构、保养方法，保证灭菌过程中可以减少对仪器的影响。

　1． 4 改进方法 1． 4． 1

　重视服务理念鹱

　护理管理者要经常对各个科室进行检查，尤其要针对科室内的无菌物品质量和消毒供应室护士的服务态度进行调查，并了解科室的业务需要。还要注意对临床科室内放人无菌物品使用情况、摆放情况等进行检查、观察是否符合规范。

　1． 4． 2 完善各项管理制度科室的管理制度要不断加强，并进行规范。随时跟进卫生部的规范，并制定可行的管理制度，且要求对每位护士明确其职责，有自己的岗位职责。

　4 3

　确保物品质量加强对污染物品的回收、分类、消毒、清洁、存储等工作，并重视质量管理。尤其对一次性无菌物品的供应，必须要求厂家给予三证，并经过验收合格方能够发放。

　4． 4 满足临床科室需求根据临床科室的要求提供无菌物品，应牢记服务理念，密切配合好临床科室的工作，满足临床科室的需要，鼓励消毒供应中心护士与临床科室之间多沟通，互相理解与包容，主动配合彼此的工作。

　2 结果通过对I临床各个科室进行对消毒供应中心的满意度调查，分析原因并采取相应的措施，有效了提高护理质量。

　3讨论加强消毒供应中心和临床科室的沟通有着重要意义。了解各个科室工作的特点及需求，重视临床科室的意见，采取各种方法满足科室的需求，及时解决问题，以

　保证临床科室可以得到良好的专业服务。消毒供应中心的工作人员不仅要有高尚

　的职业道德、高尚的责任感、良好的慎独精神，具备优秀的沟通技巧与协调能力，还应当有良好的专业素质。

　综上所述，消毒供应中心的工作人员通过合理有效的沟通，更加了解临床科室工作特点与需求，更懂得尊重临床科室的意见，及时解决问题，为临床科室提供更加优质的服务。同时，临床科室也能充分理解与支持消毒供应中心的工作，积极配合，

　在沟通协作的过程中不断地总结经验与教训，对工作进行改进，促进了工作质量与服务水平的提高，有效预防和控制了院内感染的发生，具有积极地临床意义。

　参考文献 [ 1] 袁选英，韩玲，徐丹，临床科室对消毒供应中心满意调查分析及对策中国保健

　营养． 2012． 22( 5) [2] 庄玲玲，许娟娟，肖长，消毒供应中心与临床科室沟通中存在问题与改进措施 ( J) 中国医院感染学杂志， 2011， 21( 14) 初探后医疗服务管理李新李梅勤

　( 安徽省淮南市东方医院集团肿瘤医院【文献标识码】

　A 安徽淮南

　232035) 【中图分类号】

　R1 94． 39 【文章编号]2095— 6851(2014)10 随着市场体制的转变，医院也步入到了企业化管理的轨道，如何服务好病人，

　从而赢得病人，在病人中留下好的口碑这就成了医院当前的头等大事。要做好这件事，那就要求医院不仅要为在院的患者服务好；还应为离开医院的患者服务好，进而维系住在家的患者。这对提升医院的市场竞争能力有着重大的意义。顺应行势，后医疗服务管理应运而生。

　后医疗服务管理是指病人从这次离开到下次就诊前的管理。后医疗管理的内

　容包括：

　①对出院病人进行问候、随访并给予专业性医疗康复指导； ②病人通过服务平台电话预约复诊及咨询； ③通过服务平台的短信功能发送相关的医疗信息及医院每周免费健康讲座信息及各种义诊消息； ④进行医德、医风及疗效满意度调查； ⑤ 病情、疗效相关科研数据采集。

　当前后医疗服务体系迅速发展，但如何充分调动医患双方参与的积极性，如何运用更好的模式提高随访的质量和效率，如何使后医疗服务成为新时期医院服务的亮点，还有待于不断探索和实践。

　医务人员手卫生不足及干预效果程小玲 ( 安徽省芜湖市第五人民医院院感办安徽医务人员；手卫生；干预及效果【中图分类号】

　R1 97 【文献标识码】

　A 芜湖

　241000 ) 【关键词】

　【文章编号】

　2095 — 6851(2014) 10 近年来，预防与控制医院感染，提高医疗质量，保障患者安全，已成为医院管理的重要内容之一。而手的清洁和消毒又是防止医院感染的重要措施之一，大量流行病学表明，医务人员手部携带着各种病原菌是造成医院感染的主要致病菌。因此，

　提高医务人员手卫生依从性是降低医院感染最简单、最有效的措施之一，但是，医务人员的手卫生依从性不高却是一大难题。

　l 医务人员手卫生存在的不足 1． 1

　手卫生知识缺乏，认识不够医务人员普遍存在洗手知识的缺乏，特别是对洗手指征、标准预防、速干手消毒剂的使用缺乏正确的认识，医务人员接受医院感染知识培训不足，总是找工作忙为理由，不参加培训，工作之余也不掌握医院感染知识，因此，对手卫生知识掌握不够，

　认识也不够，同时，还认为手消剂使用后会刺激皮肤，故不去使用。

　2 部分医务人员认为手上无明显血液、体液等污染，连续为患者治疗、护理等操作时未戴手套或洗手、手消毒，也有部分医务人员为了防止污染自己的手，缺少责任心，自己戴手套，连续为不同的患者或不同的部位进行操作，而不更换手套，造成交叉感染。

　3 手卫生设施匮缺，安装不到位为了减少科室成本，大部分科室不愿安装干手设施、非手触式水龙头，手消剂也配备不足，因此，大大降低了医务人员手卫生依从性。

　1． 4 人员不足，工作量大工作繁忙，操作多是影响医务人员手卫生依从性的主要因素，随着医院门诊就诊量及住院人数的增加，医务人员的编制不足，大量繁琐的各类操作，使得医务人员

　手卫生意识淡薄，责任心不强．---——473． - — — —

　一穗鹳

　无暇顾及手卫生，不能做到每次操作前后洗手或手消毒。

　1． 5 手卫生合格率低，二次污染医务人员因手卫生知识缺乏，六部洗手法不到位，再加之干手设施匮缺，部分医务人员用自己的白大褂擦手，也有的洗手后即用手消剂擦拭 ( 湿手可大大降低手消剂的消毒效果 ) ，导致手卫生效果不合格，甚至造成二次污染。

　6 管理不到位，宣传力度不够医院虽有手卫生管理制度、规范及操作流程，但管理人员未真正做到监控与指导，对医务人员的宣传教育力度不够。导致医务人员手卫生依从性较低，手卫生规范不到位。

　2手卫生干预提高手卫生依从性，重在落实。

　2 1健全制度，规范行为以卫生部《医务人员手卫生规范》为依据，制定医院“ 手卫生管理制度、医务人员手卫生的标准操作流程” 等，在各病区、诊室、公共洗手池上方张贴六部洗手法示意图及洗手提示标识，以制度及规范要求医务人员执行手卫生，提高手卫生依从性。

　2． 2加强培训，提高认识根据2009年颁布的《医务人员手卫生规范》，在全院进行手卫生知识培训，强调手卫生的重要性，现场指导如何按照六部洗手法进行洗手、卫生手消毒及外科手消毒，并以理论形式考核医务人员手卫生知识掌握程度。同时，各科室也在不同时间

　进行科内手卫生知识培训，提高对手卫生的认识。

　2 3加大宣传，营造氛围黔 2 0 1 4年 1 O月第 1 0期

　深入科室对医务人员进行宣传教育，大力宣传手消剂的成分、作用效果以及使用手消剂的益处，通过手卫生效果监测合格率的提高，大力宣传推广手消荆的应用，

　从而提高手卫生依从性。

　2 4改善设施，提供便捷对全院洗手水龙头，特别是重点部门水龙头进行更换，使j= 1 j 非手触式水龙头，即

　感应式、脚踩式、肘式水龙头：

　在病区、诊室、公共洗手池旁安装干手机或干手纸盒；

　同时，悬挂足够的快速手消剂和密闭洗手液，为医务人员及广大患者提供手卫生便捷。

　2 5增加人员，提高效率医院按照标准，合理编制人员，减少医务人员工作强度，从而提高医务人员手卫生依从性，最终提高工作效率，保障医患安全，减少医院感染率。

　2． 6加强督查，全面监管医院各部门、科室多层次、多方位齐抓共管，对医务人员的手卫生依从性进行监督检查与监测，对不合格的部门予以反馈、指导整改，并将考核结果纳入医院质量管理绩效考核中，从而提高医务人员手卫生执行率与正确率。

　3手卫生效果通过干预，医院的手卫生执行率有 _ r 明显的提高，由原来的 50％提高到 70％。

　而且，医院侵袭性操作感染率也明显降低。因此，手卫生是预防和控制医院感染的

　重要因素，提高手卫生依从性是控制院内感染的重要措施，也是我们持续开展的一项重要工程。

　医院程控总机改为虚拟网的可信性分析吴( 江苏省无锡市第二人民医院分析了医院采用虚拟网优越性和实用性，同时研究了医院采用虚拟网费用及可行性．以期为医院程控总机改为虚拟网提供一些参考，推动医院程控总机改

　为虚拟网各项工作的顺利开展。

　【关键词】

　医院程控总机；虚拟网；可行性

　【中图分类号l R1 97

　【文献标识码】

　A 【文章编号】

　2095 — 685l(201 4) 1 O 随着科技的不断发展，电信虚拟网通讯模式不断应用于医院通讯中，以电信部门先进的设备、专业的技术支持以及规范的管理为依托，在保障医院通讯通畅和节约医院资源方面发挥着重要意义，有效提高了医院工作效率。

　、医院采用虚拟网优越性和实用性分析医院将程控总机改为电话虚拟网后，能够利用小灵通和固定电话来组建高效的新型灵通商务网，以实现网内小灵通与小灵通以及固定电话与小灵通问的双向、免费和无限时通话，同时医院也能够实现包括护士站电话在内的大量关闭外线功能的固定电话与网内小灵通间的的双向、免费和无限时通话，在提升医院工作效率方面发挥着重要意义。医院在将程控总机改为电话虚拟网时，可以充分利用电信部门提供的免费大家 e 软件，轻松实现医院虚拟网内的小灵通短信群发功能和短信收发功能，同时也能够在不登陆医院内网的情况下，及时、高效以及广泛地对医院各类通告和信息进行发布及传达。医院将程控总机改为电话虚拟网后，可以利用时设立在门

　诊咨询台的电信部门免费赠送的话务台软件来实现医疗咨询转接电话功能、电话号码查询功能、内部用户拨打外线电话权限管理功能、费用管理功能以及线路测试功能。医院将程控总机改为电话虚拟网后，能够帮助医院各个部门及时、准确地了解和控制本部门拨打外线电话所产生的相关费用。医院在利用传统的程控总线拨打外线电话时，其拨出通过中继线实现，导致电话使用者无法对本机所产生的的电话费用进行直接查询，使得医院的话费管理长期处于滞后状态。医院将程控总机改为电话虚拟网后，可以利用运行的虚拟网实现本机费用的随时查询功能，以帮助部门

　自觉、主动控制电话费用，以有效减少医院电话费用。同时，医院将程控总机改为电活虚拟网后，均能够通过 I14 实现医院虚拟网内所用部门电话号码的永久性免费查询。此外，医院将程控总机改为电话虚拟网后，医院虚拟网内任何电话发生故障，均雁江苏无锡 214000 ) 【摘要】

　能够通过拨打电信 1 0o0o 服务热线或通知客户经理来及时决绝电话故障，提高医院

　效率。

　二、医院采用虚拟 ...

篇六：参与现场工作人员的手卫生

《医务人员手卫生规范》解读

　手卫生规范化培训淮北市卫生局

　2  19世纪中期出现的产褥热导致大批产妇死亡，医院曾因此被称为“死亡场所”、“产妇死亡之门”。

　手卫生的发展简史

　3  匈牙利医生伊格纳兹.塞麦尔维斯在维也纳总医院做产科医生，他一直苦苦思索产妇患上产褥热的原因。在机缘巧合下，当时该医院一名医生在解剖尸体中偶然割伤自己后，不久病逝，病症与患上产褥热产妇的症状完全一样。他推断医院里发生的产褥热，可能是医生们把“毒物”透过自己受污染的双手和器械，带给了产妇。为了验证他的推论，他要求医生在接生前必须用漂白粉仔细洗手，以防止这种致命的“毒物”，最后效果显著，产褥热死亡率急降百分之九十。

　 在1850年维也纳医生演讲会上，维斯在报告了产褥热发生的原因和预防的方法后，宣布“是医生们自己受污染的双手和器械，把灾难带给了产妇”这一结论时，会场秩序大乱。在场医生们纷纷指责维斯妖言惑众，他们很难接受自己双手，竟是导致产妇患上产褥热的罪魁祸首，而且此论调亦大损医生们的形象。因此医学界不愿接受维斯的推论，医学界对维斯的蔑视和嘲笑，逼使他离开维也纳，最后他在一家精神病院郁郁而终。

　 直到塞麦尔维斯在去世当年（公元1865年），法国微生物学家路易．巴斯德发现了蚕病细菌，证实传染病都是微生物在生物体内孳生引致，世人才理解到维斯的消毒措施在降低病人死亡率方面，具有重要的医疗价值，“消毒外科手术”这才迅速普及。

　 如今世人把塞麦尔维斯尊称为“母亲们的救星”，在布达佩斯市中心的一个广场竖立着他的纪念雕像，雕像基座上是一个怀抱婴儿妇女，她永远仰望着这位不朽的恩人。

　伊格纳兹.塞麦尔维斯

　4 1846年美国外科手术场景。无消毒剂，无手术衣、不戴口罩。帽子。死亡率极高。

　1847年塞麦尔维斯通过对产褥热的研究，于1861年发表了“产褥热的传染性”而成为医院感染研究的先驱。

　5 1867年英国外科医师李斯特的研究中,用石炭酸溶液消毒医务人员的手,使截肢手术的病死率从45.7%降到15%。

　外科消毒法的创始人之一

　6 南丁格尔通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、洗手、带手套等措施，仅用了4个月的时间，使伤病员的死亡率从42%下降到2.2%。

　 “ 提灯女神 ”

　— 南丁格尔

　由此可见, , 洗手可以显著的减少手上携带的潜在病原菌, , 从而降低医院感染的几率。

　7 外科洗手的进展

　8 温度计

　氧气流量计

　控制台

　血压计袖带

　呼叫按钮

　床架和控制器

　电话

　床头桌

　床上托盘

　电视遥控器

　床上用台灯

　床边便桶

　输液泵和支架

　诊疗室内常接触的表面表面污染对医院感染的影响

　9  一些病毒可以在干燥光滑物体表面存活20分钟以上。一些病毒可以飞沫形式在空气中传播。诸如大肠杆菌和沙门氏菌等可以在门把手、电脑键盘和桌子表面等存活2小时以上。每20分钟，许多细菌可以繁殖一代。中午12点三明治上的5个细菌，在适宜的环境下，到当天晚上7点，可以增殖到1千万个。

　10 手在医院感染中是如何起作用的？

　11 一双没有洗的手比爬满蟑螂的手更可怕！

　12 发生在身边实例

　 某医生

　一边看病人，一边接电话

　13 看一看手机上的细菌

　14  采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己不保护患者。

　 实验室工作人员戴着手套，接触标本、接触电脑、接触电话、接触报告单........甚至戴着手套出实验室，保护自己。

　 采血室人员

　发生在身边实例

　15  一位医生手连续三次微生物检测均为“细菌无法计数”。

　 究其原因，他自己说：我每天只洗两次手，中午吃饭前一次，下午下班前一次。

　 看看这位医生

　一个真实的故事

　16  手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！

　事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套。

　 因大部分的医护人员洗手不彻底，为预防手部的致病菌散播而带手套。

　虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限。

　 手套带给护理人员一种安全感的假象：

　戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手。

　用带手套来取代洗手

　发生在身边实例

　17 这样的场景熟悉吗？洗手否？

　18 这种开关水龙头方法熟悉吗？

　19 这种干手方法熟悉吗？

　20 这种干手方法熟悉吗？

　21 这种干手方法熟悉吗？

　这种干手方法熟悉吗？

　23 这

　手

　干

　净

　这是已经过清洗的手!小面积采样后进行细菌培养-----长满了细菌,而且是致病菌!你愿意用这样一双手为病人治疗吗?

　25 微生物传播到医护人员的手

　 护士在搀扶病人、测脉搏、血压或体温或接触病人的手、手臂或腹股沟等一些“看上去很清洁”的工作时，手部会污染100－1000 CFU/C㎡细菌。

　 医护人员直接接触病人伤口、静脉留置针护理、查房后、呼吸道护理或处理病人的分泌物后手部使用琼脂培养指尖，细菌数量从10到300 CFU/C㎡。

　 护理病人时间的长短和医护人员手细菌污染的强度直接相关。

　我国手卫生设施存在的问题  洗手水龙头太少  使用手触式水龙头  使用固体肥皂  很少配备抗菌皂液  没有一次性擦手纸

　执行手卫生过程中常见误区

　 手卫生认知程度低。医务人员对手卫生在减少感染传播中的重要作用及手是如何污染的认识不够。我的手看起来不脏。

　 手卫生依从性整体较差。手卫生知识和技能掌握较薄弱。

　 洗手设施、干手物品不全或缺失。非手触水龙头、洗手液、干手用品…..认为手卫生成本高。

　 戴手套可以取代揉搓双手或洗手。戴手套前后不需要洗手。

　28 手是医院感染病原体传播最主要的媒介之一  据世界卫生组织（ WHO ）报道：

　 目前腹泻和肺炎是导致儿童死亡的最主要元凶，全球每年有170万人死于腹泻类疾病，另有150万人死于下呼吸道疾病，绝大多数是发展中国家儿童。其中有一半的儿童是因为没有养成用肥皂洗手的良好习惯而导致死亡。

　 用肥皂洗手可以将腹泻致死率减半、急性呼吸道感染致死率减少三分之一，也就是说，良好的洗手习惯每年可以挽救百万儿童生命，比任何疫苗或医疗干预都有用。

　29 世界手卫生日你知道吗？

　 5 5 月5 5 日——世界手卫生日

　  “世界手卫生日”是世界卫生组织（WHO）于2009年倡议发起的，旨在强调在医疗护理过程中提高医护人员手部卫生，减少医源性感染的传播。迄今，全球共有168个国家的近1.6万个卫生机构加入了世卫组织发起的“拯救生命清洁你的手”全球运动。

　 国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％的医院感染。

　 有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。

　30 《医务人员手卫生规范》  起草背景

　 2003 年“传染性非典型肺炎（SARS）”在我国发生暴发流行，SARS病例数占全球病例的92%，导致医院感染的暴发，给患者、医院和社会造成巨大的经济损失，社会反响强烈；同时医务人员在救治SARS病人的过程中发生大量的感染，暴露出医疗机构手卫生问题突出，如手卫生意识差、知识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范等，使广大的医院管理者和医务人员认识到了手卫生工作的重要性。

　 2004 年卫生部开始成立专家小组立项、起草、制定“医务人员手卫生规范”。

　 2006 年卫生部新成立了医院感染控制标准专业委员会，并将《医务人员手卫生规范》的制定纳入了标委会的重要工作内容。经过多次的专家讨论，不同层面、不同形式征求意见，数十次反复修改，历时5 5 年“医务人员手卫生规范”终于与大家见面了。

　手卫生规范内容（八个方面）

　 前言  范围、规范性引用文件  术语和定义  手卫生的管理与基本要求

　 手卫生设施  洗手与卫生手消毒  外科洗手与手消毒

　 手卫生效果的监测

　32 手卫生规范

　 时间：2009年4月1日颁布

　12月1日实施  行业标准：WS/T 313-2009

　本标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。

　本标准适用于各级各类医疗机构。我国首个《医务人员手卫生规范》，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此控制高发的医院内交叉感染。

　33 手卫生

　洗手

　卫生手消毒

　外科手消毒

　术语和定义

　手卫生：

　为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称

　34 术语和定义  洗手：用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

　 卫生手消毒：用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

　 外科手消毒：用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

　 手卫生依从性：是指医务人员能够按照洗手（手消毒）指征坚持必要的洗手次数，并且洗手的步骤、时间和范围都符合规定。

　35 手部正常菌落

　手上的细菌可以分为两类，分别称为暂居菌和常居菌。

　 常居菌：

　寄居在皮肤的深层，并能生长繁殖。机械清洗不容易去除。大部分无致病性，一般不引起医院感染。

　其功能:抗外来微生物、在微生态系统中竞争营养。

　常见的菌群：白喉杆菌、表皮葡菌球菌。

　 暂居菌：寄居在皮肤表层。存活时间较短，会自行消亡。机械清洗容易被去除。通过直接接触病人或被污染的环境表面获得。

　具有致病性，与医院感染有很大关系。

　医务人员常见的暂住菌包括:

　G+菌 (金葡菌、肠球菌)、

　 G—菌(克雷伯菌)

　病毒（呼吸道病毒）。

　36 洗手原则

　 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。

　 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

　37 洗手手消毒剂指征  直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

　 接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

　 穿脱隔离衣前后，摘手套后。

　 进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前。

　 接触患者周围环境及物品后。

　 处理药物或配餐前。

　38 五个重要时刻刻

　规范合理的洗手设备

　打开水龙头

　42 取皂液

　 关键控制点：

　 ► ►

　取液量要足够  ► ►

　肘或手背按压

　正确六步洗手法  第一步掌心相对，揉搓双手（内）

　正确六步洗手法  第二步

　手指交叉，掌心对手背揉搓（外）

　正确六步洗手法  第三步手指交叉，掌心对掌心搓揉（夹）

　46 正确六步洗手法  第四步双手互握，搓揉指背（弓）

　正确六步洗手法  第五步拇指在掌中搓揉（大）

　正确六步洗手法  第六步指尖在掌心中搓揉（立）

　49 正确六步洗手法  第七步

　揉搓腕部（腕）

　50 正确的干手方法干手纸干手机

　51 洗手后荧光检测

　52 洗手后荧光检测

　53 洗手后用快速手消毒剂（洗手＋消毒）指征

　  接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

　 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

　54 什么是速干手消毒剂？

　  速干手消毒剂：指含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。

　 使用方法：

　 取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。

　 严格按照六步洗手法的步骤进行揉搓。

　 双手干燥后，手即达到安全的要求。

　55 手消毒剂开瓶后使用有效期  在使用有效期内消毒剂有效含量不低于成品标示有效含量的下限值。

　 易挥发性的醇类产品开瓶后的使用期不超过30d。

　 不易挥发的产品开瓶后的使用期不超过60d。

　 消毒剂卫生安全评价内容包括产品标签、说明书、检验报告、执行标准、产品配方、原料。

　56 为什么大力推广使用速干手消毒剂？  速干手消毒剂具有作用快速、杀菌效果好、使用方便，可以节约医务人员大量的工作时间，提高工作效率。

　 使用速干手消毒剂，可以不受水源、水池、场所等限制，尤其是当医务人员的手没有受到患者血液、体液等明显污染时，使用速干手消毒剂就可代替洗手。

　 在医生接诊病人数量多、护士治疗连续操作时，使用速干手消毒剂，具有洗手无可比拟的优势。

　 加入了护肤成分，提高医护人员手卫生依从性。

　 节约水资源。

　外科洗手与手消毒原则应遵循以下原则：

　  先洗手，后消毒。

　 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。

　洗手消毒

　58 外科洗手方法与要求  洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。

　 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。

　 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。

　 使用灭菌巾擦干双手、前臂和上臂下1/3。

　 手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓

　 2min-6min ；双手

　前臂

　上臂下1/3 清洗冲洗擦干消毒 2-6分钟

　手套的使用与处理

　 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。

　 进行手术、穿刺等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。

　 医务人员手部发生破损时，在进行有可能接触病人血液、体液的护理操作时，应戴双层手套。

　 一次性手套只能一次性使用，不可重复使用...

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