危大工程清单报审表10篇危大工程清单报审表 建筑施工企业安全责任清单 一、建筑施工企业安全主体责任清单 序号行业类别责任清单1-1建筑施工企业1.具备安全生产条件，取得安全生产许下面是小编为大家整理的危大工程清单报审表10篇,供大家参考。
篇一：危大工程清单报审表
施工企业安全责任清单一、建筑施工企业安全主体责任清单
序号 行业类别 责任清单 1-1 建筑施工 企业 1.具备安全生产条件，取得安全生产许可证； 2.建立、健全并落实本单位安全生产责任制； 3.制定并落实本单位安全生产规章制度和操作规程； 4.制定并实施本单位安全生产教育和培训计划； 5.保证本单位安全生产投入的有效实施； 6.开展安全生产检查，及时消除生产安全事故隐患； 7.制定并实施本单位生产安全事故应急救援预案； 8.及时、如实报告生产安全事故；
—2— 二、建筑施工企业重点岗位安全责任清单
序号 岗位名称 责任清单 履职清单 责任人 2-1 企业主要负责人 1.贯彻落实安全生产方针政策、法律法规，以及上级关于安全生产的决策部署和指示精神； 2.依法设置安全生产管理机构，配备安全生产管理人员； 3.建立、健全本单位安全生产责任制; 4.组织制定本单位安全生产规章制度和操作规程; 5.组织制定并实施本单位安全生产教育和培训计划; 6.保证本单位安全生产投入的有效实施; 7.督促、检查本单位的安全生产工作，及时消除生产安全事故隐患; 8.组织制定并实施本单位的生产安全事故应急救援预案; 9.及时、如实报告生产安全事故；
1.组织收集安全生产法律、法规、标准、规定等，组织开展安全生产法律法规的宣传教育培训； 2.贯彻落实上级安全生产会议文件精神，对本单位安全生产工作及时作出安排部署； 3.成立安全生产委员会，单独设置安全生产管理机构，配齐配强专职安全生产管理人员； 4. 组织制定本单位安全生产责任制、安全生产规章制度和安全生产操作规程，每年进行修订完善、发布实施。
5.组织建立相应的机制，加强对安全生产责任制落实情况的考核，保证安全生产责任制的落实； 6.每年年初制定本单位安全生产教育培训计划并组织实施，组织从业人员参加安全培训，按规定取得上岗资格证书； 7.听取财务负责人年度安全生产费用投入汇报，确保资金投入满足安全生产条件需要，为从业人员缴纳工伤保险费，保证安全生产教育培训的资金； 8.牵头建立完善风险分级管控和隐患排查治理双重预防机制，督促防范化解安全风险，及时消除事故隐患； 9. 负责落实隐患排查治理制度和重大隐患治理情况“双报告”制度，以及安全生产诚信承诺和诚信报告制度； 10.组织制定本单位生产安全事故应急救援预案，每半年开展一次生产安全事故应急预案演练； 11.督促安全生产监督管理部门及时、如实向负有安全生产监督管理职责的部门报告生产安全事故，严禁迟报、谎报、瞒报、漏报。
企业法人
序号 岗位名称 责任清单 履职清单 责任人 2-2 企业安全生产管理部门负责人 1.宣传和贯彻安全生产法律法规和标准； 2.制定并适时更新安全生产管理制度； 3.组织开展安全教育培训与交流； 4.协调配备项目专职安全生产管理人员； 5. 制定安全生产检查计划并组织实施；
6. 监督安全生产费用的正确使用；
7. 参与危险性较大工程安全专项施工方案专家论证； 8.参加生产安全事故的调查和处理工作；
1.监督落实国家安全生产方针政策及法律法规； 2.组织制定、修订企业安全生产规章制度并监督实施； 3. 指导基层安全生产工作，定期、不定期召开安全专业人员安全培训会议； 4. 总结、交流、推广安全生产先进管理经验； 5.督促落实项目专职安全生产管理人员委派制度，依法依规配备项目专职安全生产管理人员； 6.组织开展安全生产监督检查，督促落实重大危险源的安全管控措施，督促落实安全防范和隐患治理措施； 7. 监督企业和项目安全生产费用投入使用情况，做到足额提取、专款专用。
8.参与安全技术措施、安全专项施工方案的审核、专家论证； 9.参与重大工程项目机械设备、安全防护设施的验收； 10.参与生产安全事故应急处置工作，参与生产安全事故内部调查处理，开展事故统计和分析。
企 业 安全 负 责人
2-3 项目经理 1.对本项目工程上产经营过程中的安全生产负全面领导责任。
2.贯彻落实安全生产方针、政策、法规和各项规章制度，结合项目工程特点及施工全过程的情况，指定本项目工程各项安全生产管理办法，提出要求，并监督其实施。
3.组织项目工程业务承包，聘用业务人员时，必须本着强化安全工作的原则，根据工程特点确定安全工作的管1.协助分管或上级部门领导开展安全生产工作，组织开展安全工作，参加公司安全生产工作会议，向各班组传达、贯彻安全生产法令、规定、指示和有关规章制度在本项目贯彻执行，向分管领导定期汇报项目的安全生产工作。（视情况而定）
2.与上级部门签订安全生产目标责任书，与各分包单位或劳务班组签订安全生产目标责任书，组织项目对各分包单位或劳务班组定期开展安全生产目标考核。（视情况而定）
3.制定安全教育培训计划，组织对新员工（包括实习、代培人员）进行“三级安全教育培训”的安全教育和督促班组落实第三级安全教育，并进行安全教育（再教育）和培训。（1 次/作业）
项 目 经理
—4— 序号 岗位名称 责任清单 履职清单 责任人 理体制和人员，并明确各业务承包人的安全责任和考核指标，支持、领导安全管理人员的工作。
4.健全和完善用工管理手续，严格用工制度与管理，及时组织上岗安全教育，加强劳动保护工作。
5.组织落实施工组织设计中安全技术措施，组织并监督项目工程施工中安全技术交底制度和设备、设施验收制度的实施。
6.领导、组织施工现场定期的安全生产检查，发现施工现场中的相关问题后，组织制定措施，及时解决。
7.对上级提出的安全生产与管理方面的问题，要定时、定人、定措施及时解决。
8.发生事故时，要做好现场保护与抢救工作，及时上报，组织、配合事故的调查，认真落实制定的防范措施，吸取事故教训。
9.按现场进度要求，保证本工程项目各项安全文明设施、费用按时投入。
10.组织危大工程、重大危险源辨识及分类。
4.组织项目或分包单位、班组开展安全检查，落实事故隐患整改，保证生产设备、安全装备、消防设施、防护器材和急救器具等处于完好状态并教育员工加强维护正确使用。（1 次/季度）
5.组织开展各项安全生产活动，总结交流安全生产经验，表彰奖励安全生产先进班组和个人；组织开展岗位安全技术练兵；开展多渠道、多形式、全方位的安全生产知识宣传，定期组织安全技术考核。（1次/季度）
6.组织项目主要管理人员编制或修订安全操作规程、安全管理规定（制度）、应急预案等。（3 年/1 次）
7.对项目发生的事故及时报告和处理，安排落实项目的事故救援工作。（1 次/作业）
8.参与上级部门组织的安全（隐患）或重大风险综合、专项检查等；开展安全重大风险每日安全隐患排查，组织危大工程、重大风险重新辨识、分级、更新工作和重大风险管控措施的落实；根据应急演练计划制定演练方案，并协助开展重大危险源应急演练，参与应急预案等修订工作。（视情况而定）
9.按照规定配备安全生产技术负责人和安全管理人员，对安全管理员和班组兼职安全管理员的工作进行监督、安排，形成安全闭环网络。（视情况而定）
1.在项目经理的领导下，负责施工现场具体的安全生产管理工作。
1.认真宣传、贯彻安全生产法律法规、标准规范，检查督促执行。
2.参与制订项目有关安全生产管理制度、安全技术措施和操作规程，
序号 岗位名称 责任清单 履职清单 责任人
2-4
项目安全生产管理人员 2.认真贯彻执行国家安全生产方针政策、法律法规，落实各项安全生产规范、标准及其他要求，公司和工程项目的各项安全生产管理制度，推动项目安全组织保证体系的运行。
3.负责并参与本项目安全生产管理制度、安全技术措施计划和安全技术操作规程的制定工作，督促落实，并对其执行情况进行检查。
4.深入现场检查、监督各项安全规章制度、操作规程的落实，消除事故隐患，分析安全动态，不断改进安全管理的安全技术措施。
5.做好安全生产宣传教育工作，对新进场、转场的员工及时进行岗前培训和三级教育培训。
6.掌握施工进度及生产情况，研究解决施工中的不安全隐患，并提出改进意见和措施。
7.按照施工组织设计方案中的安全技术措施，督促检查有关作业人员贯彻执行。
8.及时制止违章指挥、违章作业的现象，遇有危机人身安全或财产损失险情，有权暂停生产并立即向有关领导督促落实并检查执行情况；(3 年/1 次）。
3.每日对现场进行安全巡查，及时纠正和查处违章指挥、违规操作、违反安全生产纪律的行为，并填写安全日志。对施工现场存在的事故隐患有权责令纠正和整改，对重大事故隐患有权下达局部停工整改决定，并及时向企业安全生产管理机构报告。
4.对危大工程、危险性较大工程安全专项施工方案实施过程进行旁站监督。
5. 参加现场大小型机械设备、电力设施、安全防护设施和消防设施的安拆检查、验收。
6. 对各类检查中发现的安全隐患督促落实整改，对整改情况进行复查验收。
7. 组织项目日常安全教育，督促班组开展班前安全活动；组织召开全员安全大会（1 次/月）。
8. 发生生产安全事故，要立即报告，参与抢救，保护现场，并对事故的经过、应急、处理过程做好详细记录。
9. 建立项目安全管理资料档案，如实记录和收集安全检查、交底、验收、教育培训及其它安全活动的资料。
10.参与、监督区域工长对各各种作业人员安全技术交底。
11.对现场安全文明施工费用投入有效实施。
项 目 安全 管 理人员
—6— 序号 岗位名称 责任清单 履职清单 责任人 报告；正确行使安全否决权，做到奖惩分明，处事公正，同时做好各职能部门对本工程安全检查的配合协调工作。
9.负责进入施工现场的劳动防护用品、防护设施、器具、机械设备的检验检测、验收工作及配发。
10.参与本工程发生的安全事故的调查、分析、整改方案（或措施）的制定及事故登记和报告工作。
2-5 现场作业人员 1.接受安全教育培训，认真学习和掌握本工种的安全操作规程及有关方面的安全知识，努力提高安全知识和安全技能。
2.严格按照本岗位安全技术操作规程进行作业，自觉遵守安全生产规章制度，不违章作业，服从安全人员的指导；做到“四不伤害”。
3.正确使用安全防护用品和安全设施、工具、材料、电气、机械设备，做好安全文明施工和各种极具的维护保养工作，发现隐患及时处理和上报。
4.发生伤亡和未遂事故，要积极自救、互救，保护好现场并立即上报。
5.有权拒绝违章指令；提出防止事故发生，促进安全作业，改善劳动条件1．入场前做好三级入场教育、安全技术交底，提供身份证、社保卡。认真遵守公司、项目安全管理制度，签订劳动合同。
2．定期参加公司、项目部组织各项安全教育和培训，掌握本职工作所需要的安全生产知识和技能，提高事故预防和应急处置能力。（视情况而定）
3．熟悉本工种安全操作规程，按照施工工艺要求有序作业，提出相关改进措施和建议；不违章操作、不冒险蛮干。（1 次/作业）
4．根据现场环境、生产工艺流程及岗位安全要求，正确佩戴和使用相关的劳动保护用品，做好维护保养，定期更换。（1 次/作业）
5．作业过程中做到不伤害自己，不伤害他人，不被他人伤害，保护他人不受伤害；有权拒绝违章指挥，有义务制止、纠正他人违章作业。（1 次/作业）
6．积极参加公司、项目部组织的安全生产宣传、教育、评比、竞赛等活动，积极向项目部提出安全生产方面的合理化建议。（视情况而定）
7．积极参加项目部开展的各种应急演练，事故发生时，在确保自身现 场 作业人员
序号 岗位名称 责任清单 履职清单 责任人 等方面的合理化建议。
6.发扬团结友爱精神，在安全生产方面做到互帮互助、互相监督；对新工人要积极传授安全生产知识。
7.履行法律法规、公司、项目部制定安全生产规章制度的其它职责。
安全前提下，积极投入到应急救援工作中。（视情况而定）
8.特殊工种作业人员，必须持证上岗，严禁无证操作。
注：各企业单位应结合自身实际，分级分类确定主要负责人、副职领导、各管理部门（处、科）负责人及管理人员、各项目经理、副经理、管理人员、一线岗位作业人员等人员安全生产工作职责。
—8— （一）建筑施工隐患排查治理工作清 单
序号 易发事故 检查项目 检查清单 责任人 检查频次 1-1 坍塌 材料堆码 1.材料堆放是否整齐稳固，不得超高，松散材料堆放应采取固定措施。
2.模板、钢管、木方、砌块堆放高度不得大于 2m。
3.钢筋堆放高度不得大于 1.2m。
4.楼板、屋面等结构物上堆放材料、机具或其他物料时，是否超过承载要求，是否采取加固措施。
5.现场物料是否堆放在基坑边缘、边坡坡顶、桩孔边，堆载及安全距离是否符合设计规定。
6.各类防护棚上严禁堆放物料。
7.砼构件钢筋施工时，严禁在钢筋网上超载堆放物料。
（ 明 确到 各 岗位 一 线操 作 者或 专 业检 查 人员 等 具体 责 任人 ， 下同）
（根据管理层级明确检查频次如：每日/周/月一次，下同）
1-2 临时设施 1.是否有临时设施设计方案或专项措施，是否对临时设施检查验收； 2.临时设施是否稳定可靠，临时建筑不得超过 2 层。
3.不得布置在高边坡、深基坑边缘或易发生滑坡、泥石流、山洪等危险地段。
4.高度超过 2m 的竖向砼构件钢筋绑扎，在侧模安装完成前，是否采取有效的侧向临时支撑措施。
5.较厚大筏板、楼板、屋面板等砼构件钢筋施工，应设置固定钢筋的支撑件。
6.影响临时设施安全的区域内不得超重堆载物料。
1-3 挖孔桩 1.人工挖孔桩是否落实危险作业审批制度。
2.开挖时，孔口应设专人值守，安全监护、通信、应急措施须确保有效。
3.桩口周边 1m 范围内，不得堆放土石方、机具、物料。
9 / 65
序号 易发事故 ...
篇二：危大工程清单报审表
性较大工程验收表 一、编制依据：1.住房和城乡建设部办公厅关于实施《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》有关问题的通知（ 建办质【2018】31 号）
2.《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》住建部令第 37 号 3. 《水利水电工程施工安全管理导则》SL-2015 4.集团公司《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》实施细则 二、主要内容 1．扣件式钢管脚手架搭拆验收表 2.附着式升降脚手架搭拆验收表 3.高处作业吊篮安装验收表 4.外挂防护架安装验收表 5.施工现场临时用电验收表 6.塔式起重机安装（顶升）使用验收表 7.施工升降机安装使用验收表 8.龙门架井架物料提升机安装使用验收表 9.架桥机安装使用验收表 10.高大模板支架安拆验收表 11.悬挑式卸料平台安装验收表 12.深基坑支护安装验收表 13.人工挖孔桩验收表
14 顶管工程验收表 15 起重吊装工程验收表 三、说明 根据集团【2018】187 号文，危险性较大工程的验收已经集团总工授权给分子公司总工了，请分子公司总工根据这个表组织验收，分公司总工在施工总承包单位处签字，请签在后面，留出前面给徐总签字。并经表中验收人员签字后在信息化系统中上传在
危险性较大工程验收申请中。高大模板验收还需要填写高支模验收表，在总工群里有表格下载，高支模验收表验收数据都要按实填写，分公司总工一定要先验收。徐总会抽查分子公司的验收成果，如果徐总验收时发现分子公司总工没验收或没认真组织验收，将收回分子公司验收权限，并对分子公司进行处罚。
扣件式钢管脚手架搭拆验收表
表 01
工程名称
结构类型
工程地址
檐口高度
验收部位
建筑面积
验收日期
验收高度
验收结果 要填写实际验收情况 序号
验收
项目
验
收
内
容
验收结果
1 1
施工
方案
有专项施工方案并经审批
2 2
施工方案对立杆的稳定措施、悬挑梁与建筑结构的连接等关键部位，绘制大样详图指导施工
3 3
材
质
控
制
对钢管、扣件、脚手板等进行检查验收,钢管上严禁打孔，应采用Φ48.3*3.6 的钢管。
4 4
钢管有产品质量合格证、质量检验报告、进场验收资料，钢管涂有防锈漆
5 5
型钢符合钢结构设计规范要求，有 产品合格证 或质量保证书。悬挑梁的 U 型钢筋拉环或锚固螺栓材质应符合现行国家标准
6 6
扣件有生产许可证、法定检测单位的测试报告和产品质量合格证，新、旧扣件进行防锈处理
7 7
地基
基础
立杆垫板或底座底面标高高于自然地坪 50mm～100mm
8 8
地基基础表面坚实平整，排水通畅，垫板不晃动，底座不滑动，不沉降，立杆不悬空
9 9
控制
措施
脚手架配合施工进度搭设，一次搭设高度不超过相邻连墙件以上两步。每搭完一步脚手架后，按规定校正步距、纵距、横距及立杆的垂直度
10
悬挑
梁及
架体
稳定
悬挑梁宜采用双轴对称截面的型钢，截面高度不应小于160mm。悬挑 架不得采用钢管，建筑结构受力点能承受架体的重量
1 11 1
多层悬挑每段搭设高度不大于 20m
12
悬挑梁按悬挑架架体立杆纵距设置，每一纵距设置一根
13
立杆底部支托在悬挑梁上并有固定措施
14
架体连墙件的布置按方案设置，其位置靠近主节点与建筑物结构刚性拉结牢固
续表 01
15
悬挑架的支承结构的悬挑梁锚固端和悬挑端尺寸符合设计计算，其锚固端长度不小于 1.25 倍外挑长度。悬挑梁与建筑结构之间必须采用钢丝绳进行可靠连接，做为安全保险措施，钢丝绳与铅垂方向的夹角不大于 60°
16
立
杆
搭
设
每根立杆底部设置底座、垫板或者不小于 12 槽钢
17
脚手架必须设置纵、横向扫地杆。纵向扫地杆采用直角扣件固定在距底座上皮不大于 200 ㎜处的立杆上。横向扫地杆应采用直角扣件固定在紧靠纵向扫地杆下方的立杆上
18
脚手架底层步距不大于 2m。当立杆采用对接接长时，立杆的对接扣件交错布置，两根相邻立杆的接头不应设置在同步内，同步内隔一根立杆的两个相隔接头在高度方向错开的距离大于 500 ㎜，各接头中心至主节点的距离不宜大于步距的 1/3
19
脚手架立杆顶端栏杆高出女儿墙上端 1m，高出檐口上端 1.5m
20
纵
向
水
平
杆
纵向水平杆设置在立杆内侧，单根杆长度不小于 3 跨
21
两根相邻纵向水平杆的接头不准设置在同步或同跨内；不同步或不同跨两个相邻接头在水平方向错开的距离不小于 500 ㎜；各接头中心至最近主节点的距离不大于纵距的 1/3
22
纵向水平杆搭接时长度不小于 1m，等间距设置 3 个旋转扣件固定；端部扣件盖板边缘至搭接纵向水平杆杆端的距离不小于100mm
23
横向
水平
杆
双排脚手架横向水平杆的靠墙一端至墙装饰面的距离不宜大于 100 ㎜
24
连
墙
件
搭
设
连墙件布置靠近主节点设置，偏离主节点的距离不大于 300㎜
25
一字形、开口形脚手架的两端必须设置连墙件，连墙件的垂直间距不大于建筑物的层高，并且不大于 4m
26
高度 24m 以上的双排脚手架、悬挑架，必须采用刚性连墙件与建筑物可靠连接
27
连墙件必须采用可承受拉力和压力的构造
28
架高超过 40m 且有风涡流作用时，采取抗上升翻流作用的连墙措施
29
脚
手
板
搭
设
作业层脚手板应满铺、铺稳、铺实，作业层端部脚手板探头长度 150 ㎜，其板长两端固定于支撑杆件上
30
竹笆脚手板按其主竹筋垂直于纵向水平杆方向铺设，且应对接平铺，四个角用不小于Φ1.2 ㎜的镀锌钢丝固定在纵向水平杆上
续表 01
序号
验收
项目
验
收
内
容 验收结果 31
斜
道
搭
设
斜道应附着外脚手架或建筑物设置，运料斜道宽度不小于1.5m，坡度不大于 1：6；人行斜道宽度不小于 1m，坡度不大于 1：3；拐弯处应设置平台，其宽度不小于斜道宽度
32
斜道两侧及平台外围应设置栏杆及档脚板，栏杆高度为1.2m，档脚板高度不小于 180 ㎜
33
人行斜道和运料斜道的脚手板上每隔 250mm—300mm 设置一根防滑木条，木条厚度为 20mm—30mm
34
架
体
防
护
架体外立杆内侧用密目式安全网封严
35
作业层脚手架的脚手板铺满、铺稳并固定，有探头板
36
底层的脚手板与建筑物之间的空隙封严，并用安全网双层兜底
37
作业层外侧设置 1.2m 和 0.6m 双道防护栏和 18 ㎝高的档脚板
38
开口架处设置横向斜撑且防护严密
39
脚手架层间防护严密
40
剪
刀
撑
脚手架外侧按照规范要求设置剪刀撑
41
剪刀撑的搭接长度大于 1m
专业承包单位意见：
（签章）
年
月
日 项目意见：
项目经理：
项目技术负责人：
项目专职安全管理人员：
方案编制人员：
（签章）
年
月
日 施工总承包单位：
（签章）
年
月
日
续表 01
注：提供钢管、扣件等材料检测报告附件
附着式升降脚手架搭拆验收表
表 02
工程名称
结构类型
工程地址
建筑面积
验收部位
机位布置 数量情况
验收日期
验收高度
验收结果 要填写实际验收情况 序号
验收
项目
验
收
内
容
验收结果
1 1
施
工
方
案
有专项安全施方案、设计计算书并经审批，经专家论证
2 2
按照施工方案施工
3 3
竖向主框架
各杆件的轴线应汇交于节点处，采用螺栓和焊接连接，如不汇交于一点，应进行附加弯矩验算。
4 4
各节点应焊接或螺栓连接
5 5
相邻竖向主框架的高差≤30mm
6 6
水平支承
桁架上、下弦采用整根通长杆件，或设置刚性接头；腹杆上，下弦连接采用焊接或螺栓连接
7 7
桁架各杆件的轴线应相交于节点上，采用焊接连接或节点板螺栓连接，节点板的厚度不小于 6mm
8 8
架体结构
空间几何不可变体系的稳定结构
9 9
立杆支撑位置
架体结构的立杆低端应放置在上弦节点各轴线的交汇处
10
立杆间距
符合现行行业标准《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》JGJ130 中小于等于 1.5m 的要求
11
纵向水平杆的步距
符合现行行业标准《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》JGJ130 中小于等于 1.8m 的要求
12
剪刀撑
水平夹角应满足 45°～60°
13
脚手板
架体底部铺设严密，与墙体无间缝，操作层脚手板应铺满、铺牢、孔洞直径小于 25mm
续表 02 序号
验收
项目
验
收
内
容
验收结果 14
拧紧力矩
40N.m～65N.m
15
附墙
支座
每个竖向主框架所覆盖的每一楼层处应设置一道附着支座
16
使用工况，应将竖向主框架固定于附着支座上
17
升降工况，附着支座上应设有防倾、导向的结构装置
18
附墙支座应采用锚固螺栓与建筑物连接，受拉螺栓的螺母不得少于两个或采用单螺母加弹簧垫圈
19
架体构造尺寸
附墙支座支承在建筑物上连接处混凝土的强度应按设计要求确定，但不得小于 C10
20
架体高度不得大于 5 倍楼层高
21
架体宽度不小于 0.8m 且不大于 1.2m
22
架体全高与支承跨度的乘积不得大于 110m²
23
直线布置的架体支承跨度不大于 7m
24
支承跨度折线或曲线型架体，相邻两主框架支撑点的架体外侧距离不大于 5.4m
25
架体的水平悬挑长度不得大于 2m，且不得大于跨度的 1/2
26
架体悬臂高度不得大于架体高度的 2/5，且不得大于 6m
27
水平悬挑端以竖向主框架为中心成对设置称斜拉杆水平夹角不小于 45 度
28
防坠落措施
防坠落装置设置在竖向主框架处并附着在建筑结构上
29
每一升降点不得少于一个防坠落装置，防坠落装置在使用和升降工况下都能起作用
30
防坠落装置与升降设备分别独立固定在建筑结构上
31
具有防尘、防污染的措施，并灵敏可靠和运转自如
32
钢吊杆式防坠落装置，钢吊杆规格由计算确定，不小于￠25mm
续表 02 序号
验收
项目
验
收
内
容
验收结果 33
防倾覆设置情况
防倾覆装置中应包括导轨和两个以上与导轨连接的可滑动的导向件
34
在防倾导向件的范围内设置防倾覆导轨，与竖向主框架可靠连接
35
在升降和使用两种工况下，最上和最下两个导向件之间的最小间距不小于 2.8m 或架体高度的 1／4
36
应具有防止竖向主框架倾斜的功能
37
应用螺栓与附墙支座连接，其装置与导轨之间的间隙小于5mm
38
同步装置设置情况
连续式水平支承桁架，采用限制荷载自控系统。
39
简支静定水平桁架，采用水平高差同步自控系统；当设备受限时可选择限制荷载自控系统
40
防护设置
外立面应使用定型化安全防护网，材质符合规范要求
41
防护栏杆高度为 1.2m
42
挡脚板高度为 180mm
43
架体底层脚手板铺设严密，与墙体无间隙
专业承包单位意见：
（签章）
年
月
日 项目意见：
项目经理：
项目技术负责人：
项目专职安全管理人员：
方案编制人员：
（签章）
年
月
日 施工总承包单位：
（签章）
年
月
日 高处作业吊篮安装验收表
表 03
工程名称
结构类型
工程地址
建筑面积
验收部位
机位布置 数量情况
吊篮型号
验收日期
验收结果
要填写实际验收情况
序号
验收
项目
验
收
内
容
验收结果
1 1
悬挑
机构
悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁定
2 2
悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求
3 3
悬挑机构抗倾覆系数大于等于 2，配重铁足量稳妥安放，锚固点结构强度满足要求
4 4
吊篮
平台
吊篮平台组装符合产品说明书要求
5 5
吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物
6 6
连接螺栓无遗漏并拧紧
7 7
操控
系统
供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求
8 8
电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠
9 9
电缆无破损裸露，收放自如
10
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离小于等于 200mm，摆臂防倾 3○ —8 ○ 锁绳
11
独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径不小于 16mm，锁绳器符合要求，安全绳与结构固定点连接可靠，护角保护有效
12
行程限位装置正确稳固，灵敏可靠
13
超高限位器止挡安装在距顶端不小于 80cm 处固定
14
安全绳固定点设置
续表 03
序号
验收
项 目
验
收
内
容
验收结果
15
钢丝绳
动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求
16
钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物
17
钢丝绳的安装稳妥可靠
18
技术
资料
吊篮安装施工组织方案
19
安装、操作人员的资格证书
20
防护架钢结构构件产品合格证
21
产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）
22
防护
施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全警示标识
专业承包单位意见：
（签章）
年
月
日 项目意见：
项目经理：
项目技术负责人：
项目专职安全管理人员：
方案编制人员：
（签章）
年
月
日 施工总承包单位：
（签章）
年
月
日
续表 03
注：提供吊篮整机检测报告、安全锁标定报告、合格证等附件
外挂防护架安装验收表
表 04
工程名称
结构类型
工程地址
机位布置 数量情况
验收部位
建筑面积
验收日期
验收高度
验收结果 要填写实际验收情况
序号
验收
项目
验
收
内
容
验收结果
1 1
钢结构...
篇三：危大工程清单报审表
*月*日到*日危大工程项目实施监控表（旬报）序号 工程公司
及项目部 单位工程名称 危大工程类别 主要风险点描述 专项方案审批（变更）情况 施工内容 现场相关人员盯控情况 目前专项措施落实、安全管理情况及问题整改 安全管控责任领导 带班作业及检查履职情况 项目部 工程公司 集团级 上次履职 备注
填报人：
时间：
审批人：
时间：
填报说明：
1.工程公司及其项目部：填写“**公司*****项目部”。填报人须业务部门副职人员，审批人须各级技术负责人。
2.单位工程名称：具体单位工程名称。
3.危大工程类别（严格按照住建部 37 号文规定的危大工程类别和规模上报）：例如“模板工程及支撑体系，使用大模板，搭设高度**m，搭设跨度**m，施工总荷载**kN/m2 或集中线荷载**kN/m2 等”。
4.主要风险点描述：现场存在的风险因素，例如：环境：**、地质：**、机械：**、作业人员：**、特种作业人员**。
5.专项方案审批（变更）情况：评审（变更后审批情况）。
6.施工内容：填写旬报时间段内作业安全管控重点内容。
7.现场相关人员盯控情况：填写工点负责人、技术负责人、安全管理人员，除姓名外，后面还应填写手机号码，到位情况。
8.目前专项措施落实、安全管理情况及问题整改：如实填写。
9.项目管控责任领导：除填写姓名外，还应填写手机号码，注明到位履职情况。
10.工程公司监管责任领导：由公司填写分管该区域的副总经理及其手机号码，也可增加填写其他管控人员，注明到位（未到位或更换）情况。
11.上次履职：统计上报前一期各级安全管控责任领导带班检查、在现场工作时长等情况。
篇四：危大工程清单报审表
1致：附：
00
审批意见：建设单位（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年
月
日
审核意见：项目监理机构（盖章）
年
月
日
审查意见：专业监理工程师:
年
月
日专项施工方案专家论证意见及修改的专项施工方案施工项目经理部（盖章）项目经理:（项目监理机构）我方已完成 工程专项施工方案的编制，并按规定通过了专家论
证，完成了相关审批手续，请予以审查。
甬统表C01-17-2超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项方案报审表工程名称：
##### 编号：
年
月
日本表一式三份，施工单位、监理单位、建设单位各一份。项目负责人:
篇五：危大工程清单报审表
1 危大工程以及超过一定规模的危大工程范围 序号 类别 危大工程范围 超过一定规模的危大工程范围 1 基坑工程 1. 开挖深度超过 3m（含 3m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。2. 开挖深度虽未超过 3m，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建、构筑物安全的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。
1. 开挖深度超过 5m（含 5m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。
2 滑坡处理和高边坡工程 1. 滑坡处理。
2. 岩质边坡高度≥15 米，岩土混合边坡高度≥12米且土层厚度≥4 米，土质边坡高度≥8 米。
3. 填方边坡高度≥8 米。
1. 中型及以上滑坡体处理。
2. 岩质边坡高度≥30 米；岩土混合边坡高度≥25 米且土层厚度≥4 米；土质边坡高度≥15 米。
3. 填方边坡高度≥12 米。
4. 曾发生过安全事故的高边坡项目。
3 基础工程 1. 挡土墙基础。
2. 沉井等深水基础。
1. 平均高度不小于 6m 且面积不小于 1200m 2 的砌体挡土墙的基础。
2. 水深不小于 20m 的各类深水基础。
4 大型临时工程 1. 围堰工程。
2. 临时码头。
3. 水上作业平台。
1. 水深不小于 10m 的围堰工程。
2. 猫道、移动模架。
3. 栈桥。
4. 挂篮。
5 桥涵工程 1. 桥梁工程中的梁、拱、柱等构件施工。
2. 打桩船作业。
3. 施工船作业。
4. 边通航边施工作业。
5. 水下工程中的水下焊接、混凝土浇注等。
6. 顶进工程。
7. 上跨或下穿既有市政道路、铁路施工。
1. 长度不小于 40m 的预制梁的运输与安装，钢箱梁吊装。
2. 跨度不小于 150m 的钢管拱安装施工。
3. 高度不小于 40m 的墩柱、高度不小于 100m 的索塔等的施工。
4. 离岸无掩护条件下的桩基施工。
5. 开敞式水域大型预制构件的运输与吊装作业。
6. 在三级及以上通航等级的航道上进行的水上水下施工。
7. 转体、缆索吊装、顶推施工。
6 模板工程及支撑体系 1. 各类工具式模扳工程：包括滑模、爬模、飞模、翻模、 隧道模等工程。
1. 各类工具式模扳工程：包括滑模、爬模、飞模、 翻模、 隧道模等工程。
混凝土模板支撑 工程：
1. 搭设高度 5m 及以上。
2. 搭设跨度 10m 及以上。
3. 施工总荷载（荷载效应基本组合的设计值，以下简称设计值）10kN/m2 及以上（参考值板厚≥220mm）。
4. 集中线荷载（设计值）15kN/m 及以上（参考值梁截面积 ≥0.44 ㎡ ）
。
5. 高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。
1. 搭设高度 8m 及以上。
2. 搭设跨度 18m 及以上。
3. 施工总荷载（设计值）15kN/m2 及以上（参考值板厚≥390mm）。
4. 集中线荷载（设计值）20kN/m 及以上（参考值梁截面积 ≥0.6 ㎡ ）。
1. 承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系。
1. 承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载 7KN 以上。
7 起重吊装及起重机械安装拆卸工程 1. 采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10KN 及以上的起重吊装工程。
2. 采用起重机械进行安装的工程。
3. 起重机械安装和拆卸工程。
1. 采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在 100KN 及以上的起重吊装工程。
2. 起重量 300kN 及以上，或搭设总高度 200m 及以上，或搭设基础标高在 200m 及以上的起重机械安装和拆卸工程。
3. 采用非常规方式进行的起重机械安装和拆卸工程。
8 脚手架工程 1. 搭设高度 24m 及以上的落地式钢管脚手架工程（包括采光井、电梯井脚手架）。
2. 附着式升降脚手架工程。
3. 悬挑式脚手架工程。
4. 高处作业吊篮。
5. 卸料平台、操作平台工程。
6. 异型脚手架工程。
1. 搭设高度 50m 及以上的落地式钢管脚手架工程。
2. 提升高度在 150m 及以上的附着式升降脚手架工程或附着式升降操作平台工程。
3. 分段架体搭设高度 20m 及以上的悬挑式脚手架工程。
4. 作业面异形、复杂的或无法按产品说明书要求安装的高处作业吊篮工程。
9 拆除工程 1. 可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其它建、构筑物安全的拆除工程。
1 码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆除中容易引起有毒有害气（液）体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物的拆除工程。
2. 文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区影响范围内的拆除工程。
10 暗挖工程 1. 采用矿山法、盾构法、顶管法施工的隧道、洞室工程。
1. 采用矿山法、盾构法、顶管法施工的隧道、洞室工程。
11 其
它 1. 建筑幕墙安装工程。
2. 钢结构、网架和索膜结构安装工程。
3. 人工挖扩孔桩工程。
4. 水下作业工程。
5. 装配式建筑混凝土预制构件安装工程。
6. 采用新技术、新工艺、新材料、新设备可能影响工程施工安全，尚无国家、行业及地方技术标准的分部分项工程。
1. 施工高度 50m 及以上的建筑幕墙安装工程。
2. 跨度 36m 及以上的钢结构安装工程，或跨度 60m 及以上的网架和索膜结构安装工程。
3. 开挖深度 16m 及以上的人工挖孔桩工程。
4. 水下作业工程。
5. 重量 1000kN 及以上的大型结构整体顶升、平移、转体等施工工艺。
6. 采用新技术、新工艺、新材料、新设备可能影响工程施工安全，尚无国家、行业及地方技术标准的分部分项工程。
备注：属于各类工程中其中一项工况时即判定为危大工程或超过一定规模的危大工程。
附件 2 危大工程全过程管理流程图
辨识认定
方案编制
方案审批
方案论证
安全技术交底 专项方案实施管理 方案变更 分阶段验收 危大工程销号 隐患治理 验收未通过 超过一定规模的危大工程
是
符合
符合
审查、核验施工单位提交的危大工程的专项施工方案及施工组织设计 否
不符合
审查、核验施工单位资质、安全生产许可证、项目经理证等资料 不符合
按专家意见修改
不符合
整改是否符合要求 施工单位是否对安全隐患进行整改或停工整改
附件 3
危大工程监理程序图
项目监理部职责分配 施工单位拒不整改或不停工
收集工程相关资料 检查、复查施工单位整体整改情况
成立项目监理部 编制危大工程监理实施细向建设单位或建设主管部门报告
施工单位继续整改
不同意进场施工 施工单位技术负责人及总监理工程师签字，施工单位继续施工、检查验收
超过一定规模的专项方案经专家论证、施工企业技术负责人签字并盖公章
对巡视、检查、平行检查中发现的安全隐患提出整改及停工要求 施工单位技术负责人及总监理工程师签字确施工单位修改、补充技术文件、资料，并重新报审
整理安全生产监督管理工作资料，并按规定立卷归档
下一道工序
附件 4 XXXXXX 项目危大工程全面判定表 序号 类别 危大工程范围 具体类别（填序号）
超过一定规模的危大工程范围 具体类别（填序号）
工程部位
预计周期
开始日期
结束日期
1 基坑工程 1.开挖深度超过 3m（含 3m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。
2.开挖深度虽未超过 3m，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建、构筑物安全的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。
1.开挖深度超过 5m（含 5m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。
2 滑坡处理和填、挖方路基工程 1.滑坡处理。
2.岩质边坡高度≥15 米，岩土混合边坡高度≥12 米且土层厚度≥4 米，土质边坡高度≥8 米。
3.填方边坡高度≥8 米。
1.中型及以上滑坡体处理。
2.岩质边坡高度≥30 米；岩土混合边坡高度≥25 米且土层厚度≥4 米；土质边坡高度≥15 米。
3.填方边坡高度≥12 米。
4.曾发生过安全事故的高边坡项目。
3 基础工程 1.挡土墙基础。
2.沉井等深水基础。
1.平均高度不小于 6m 且面积不小于 1200m 2 的砌体挡土墙的基础。
2.水深不小于 20m 的各类深水基础。
4 大型临时工程 1.围堰工程。
2.栈桥、临时码头。
3.水上作业平台。
1.水深不小于 10m 的围堰工程。
2.猫道、移动模架。
3.栈桥。
4.挂篮
- 7 -
5 桥涵工程 1.桥梁工程中的梁、拱、柱等构件施工。
2.打桩船作业。
3 施工船作业。
4.边通航边施工作业。
5.水下工程中的水下焊接、混凝土浇注等。
6.顶进工程。
7.上跨或下穿既有市政道路、铁路施工。
1.长度不小于 40m 的预制梁的运输与安装，钢箱梁吊装。
2.跨度不小于 150m 的钢管拱安装施工。
3.高度不小于 40m 的墩柱、高度不小于 100m 的索塔等的施工。
4.离岸无掩护条件下的桩基施工。
5.开敞式水域大型预制构件的运输与吊装作业。
6.在三级及以上通航等级的航道上进行的水上水下施工。
7.转体、缆索吊装、顶推施工。
6 模板工程及支撑 体系 1.各类工具式模扳工程：包括滑模、爬模、飞模、翻模、隧道模等工程。
1.各类工具式模扳工程：包括滑模、爬模、飞模、翻模、隧道模等工程。
混凝土模板支撑工程 1.搭设高度 5m 及以上。
2.搭设跨度 10m 及以上。
3.施工总荷载（荷载效应基本组合的设计值，以下简称设计值）10kN/m2及以上。
4.集中线荷载（设计值）15kN/m 及以上。
5.高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。
1.搭设高度 8m 及以上。
2.搭设跨度 18m 及以上。
3.施工总荷载（设计值）15kN/m2 及以上。
4.集中线荷载（设计值）20kN/m 及以上。
1.承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系。
1.承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载 7KN 以上。
7 起重吊装及起重机械安装拆卸工程 1.采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在 10KN 及以上的起重吊装工程。
2.采用起重机械进行安装的工程。
3.起重机械安装和拆卸工程。
1.采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100KN 及以上的起重吊装工程。
2.起重量300kN及以上，或搭设总高度200m及以上，或搭设基础标高在 200m 及以上的起重机械安装和拆卸工程。
3.采用非常规方式进行的起重机械安装和拆卸工程。
- 8 -
8 脚手架 工程 1.搭设高度 24m 及以上的落地式钢管脚手架工程（包括采光井、电梯井脚手架）。
2.附着式升降脚手架工程。
3.悬挑式脚手架工程。
4.高处作业吊篮。
5.卸料平台、操作平台工程。
6.异型脚手架工程。
1.搭设高度 50m 及以上的落地式钢管脚手架工程。
2.提升高度在 150m 及以上的附着式升降脚手架工程或附着式升降操作平台工程。
3.分段架体搭设高度 20m 及以上的悬挑式脚手架工程。
4.作业面异形、复杂的或无法按产品说明书要求安装的高处作业吊篮工程。
9 拆除工程 1.可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其它建、构筑物安全的拆除工程。
1.码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆除中容易引起有毒有害气（液）体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物的拆除工程。
2.文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区影响范围内的拆除工程。
10 暗挖工程 1.采用矿山法、盾构法、顶管法施工的隧道、洞室工程。
1.采用矿山法、盾构法、顶管法施工的隧道、洞室工程。
11 其
它 1.建筑幕墙安装工程。
2.钢结构、网架和索膜结构安装工程。
3.人工挖扩孔桩工程。
4.水下作业工程。
5.配式建筑混凝土预制构件安装工程。
6.用新技术、新工艺、新材料、新设备可能影响工程施工安全，尚无国家、行业及地方技术标准的分部分项工程。
1.施工高度 50m 及以上的建筑幕墙安装工程。
2.跨度 36m 及以上的钢结构安装工程，或跨度 60m及以上的网架和索膜结构安装工程。
3.挖深度 16m 及以上的人工挖孔桩工程。
4.下作业工程。
5.重量 1000kN 及以上的大型结构整体顶升、平移、转体等施工工艺。
6.用新技术、新工艺、新材料、新设备可能影响工程施工安全，尚无国家、行业及地方技术标准的分部分项工程。
建设单位（盖章）
施工单位（盖章）
监理单位（盖章）
专家签字：
- 9 -
附件 5 XXXXXX项目危大工程动态判定表（年月日）
序号 类别 危大工程范围 具体类别（填序号）
超过一定规模的危大工程范围 具体类别（填序号）
工程部位
形象进度
管控工作结果对应
符合
不符合
1 基坑工程 1.开挖深度超过 3m（含 3m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。
2.开挖深度虽未超过 3m，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建、构筑物安全的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。
1. 开挖深度超过 5m（含 5m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。
2 滑坡处理和填、挖方路基工程 1. 滑坡处理。
2. 岩质边坡高度≥15 米，岩土混合边坡高度≥12 米且土层厚度≥4 米，土质边坡高度≥8 米。
3. 填方边坡高度≥8 米。
1. 中型及以上滑坡体处理。
2. 岩质边坡高度≥30 米；岩土混合边坡高度≥25 米且土层厚度≥4 米；土质边坡高度≥15 米。
3. 填方边坡高度≥12 米。
4. 曾发生过安全事故的高边坡项目。
3 基础工程 1. 挡土墙基础。
2. 沉井等深水基础。
1. 平均高度不小于 6m 且面积不小于1200m 2 的砌体挡土墙的基础。
2. 水深不小于 20m 的各类深水基础。
4 大型临时工程 1. 围堰工程。
2. 栈桥、临时码头。
3. 水上作业平台。
1. 水深不小于 10m 的围堰工程。
2. 猫道、移动模架。
3. 栈桥。
4. 挂篮。
- 10 -
5 桥涵工程 1. 桥梁工程中的梁、拱、...
篇六：危大工程清单报审表
本工程是否涉及具体施工部位高度、深度、荷载等参数具体监控时段专项方案报审及再审、终审日期备注超过一定规模的危险性较大的分部分项工程范围本工程是否涉及具体施工部位高度、深度、荷载等参数具体监控时段专项方案报审及再审、终审日期专家论证及再论证日期备注（一）深基坑工程中开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）的土方支护、降水工程。（二）深基坑工程中开挖深度虽未超过5m，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建筑（构筑）物安全的基坑（槽）的土方支护、降水工程。（一）深基坑工程中开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）的土方开挖工程。（二）深基坑工程中开挖深度虽未超过5m，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建筑（构筑）物安全的基坑（槽）的土方开挖工程。（一）各类工具 式 模 板 工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程（一）工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模工程。（二）混凝土模 板 支 撑 工程：（二）混凝土模板支撑工程：1、搭设高度5m及以上高度m 1、搭设高度8m及以上深度m20180510-201808302E+07开挖深度超过3m（含3m）或虽未超过3m但地质条件和周边环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程。开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖工程是 地下室基 基 坑 坑 支护 护 、 、 降水工程土 土 方 方 开挖工程 建筑工程项目危险性较大分部分项工程清单工程名称：
开工日期：
危险性较大的分部分项工程范围一二
序号本工程是否涉及具体施工部位高度、深度、荷载等参数具体监控时段专项方案报审及再审、终审日期备注超过一定规模的危险性较大的分部分项工程范围本工程是否涉及具体施工部位高度、深度、荷载等参数具体监控时段专项方案报审及再审、终审日期专家论证及再论证日期备注危险性较大的分部分项工程范围2 、 搭 设 跨 度10m及以上跨度m 2、搭设跨度18m及以上3、施工总荷载10kN/m 2 及以上3、施工总荷载15kN/m 2 及以上4、集中线荷载15kN/m及以上4、集中线荷载20kN/m及以上5、高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程（三）承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载700Kg以上。（一）采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10KN及以上的起重吊装工程（一）采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100kN及以上的起重吊装工程。（二）采用起重机械进行安装的工程（二）起重量300kN及以上的起重设备安装工程；高度200m及以上内爬起重设备的拆除工程。（三）起重机械设备自身的安装、拆卸是 几台塔吊建筑物高度安拆日期（一）搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程（一）搭设高度50m及以上落地式钢管脚手架工程。（二）附着式整体和分片提升脚手架工程（二）提升高度150m及以上附着式整体和分片提升脚手架工程。模板工程及支撑体系起重吊装及安装拆卸工程三四
序号本工程是否涉及具体施工部位高度、深度、荷载等参数具体监控时段专项方案报审及再审、终审日期备注超过一定规模的危险性较大的分部分项工程范围本工程是否涉及具体施工部位高度、深度、荷载等参数具体监控时段专项方案报审及再审、终审日期专家论证及再论证日期备注危险性较大的分部分项工程范围（三）悬挑式脚手架工程搭设高度m（三）架体高度20m及以上悬挑式脚手架工程。（四）吊篮脚手架工程/（五）自制卸料平台、移动操作平台工程卸料平台 重量 t /（六）新型及异型脚手架工程/（一）建筑幕墙安装工程（一）施工高度50m及以上的建筑幕墙安装工程。（二）钢结构、网架和索膜结构安装工程（二）跨度大于36m及以上的钢结构安装工程；跨度大于60m及以上的网架和索膜结构安装工程。（三）人工挖扩孔桩工程（三）开挖深度超过16m的人工挖孔桩工程。（四）地下暗挖、顶管及水下作业工程（四）地下暗挖工程、顶管工程、水下作业工程。（五）预应力工程（六）采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程。铝模施工（五）采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程。六脚手架工程其它五
序号本工程是否涉及具体施工部位高度、深度、荷载等参数具体监控时段专项方案报审及再审、终审日期备注超过一定规模的危险性较大的分部分项工程范围本工程是否涉及具体施工部位高度、深度、荷载等参数具体监控时段专项方案报审及再审、终审日期专家论证及再论证日期备注危险性较大的分部分项工程范围审批人：
填报人：
联系电话：
填报日期：
年
月
日
注：1、本表一式三份，于工程开工前，由项目部技术负责人负责填写并报公司安全环保部、工程管理部各一份。2、填写时应根据工程实际情况，科学合理地分析，如实、准确填报。
3、如因图纸滞后或设计变更，请项目部及时、如实更新此表，并于更新后3日内上报公司。
篇七：危大工程清单报审表
过一定规模的危险性较大的 分部分项工程专项施工方案报审表模板 编号：工程名称：
致 致
XXXXX
（建设单位）
XXXX
（监理单位）
我单位已经编写了
XXXX
， （分部分项工程）的专项施工方案， 并按专家论证意见进行了修订， 请予以审查。. 附：
专项施工方案 及专家论证报告
施工单位 项目经理部 （章）
项目负责人：
XXX
日 日
期：
XXXX
审查意见：
监理工程师：
XXXX
日 日
期：
XXXX
审核意见：
监理单位 项目监理 部 （章）
总监理工程师：
XXX
日 日
期：
XXX
审核意见：
建设单位 项目经理部 （章）
项目负责人：
XX
日
期：
XX
篇八：危大工程清单报审表
工程 清单 工程名称工程地址
镇/区
路/街
号 建设单位
联系人/电话
施工单位
联系人/电话
监理单位
联系人/电话
勘察单位
联系人/电话
设计单位
联系人/电话
审查单位
主体工程概
况
建筑面积
m2 ；地面上总高度
m； 层数：地上
层/地下
层 结构形式：
； 基础形式：
主要功能：□商业
□住宅
□办公
□工业
□其他：
编制要求
施工单位应全面熟悉设计图纸，参考设计文件中设计单位注明的涉及危大工程的重点部位和环节，根据施工组织设计，按住房和城乡建设部《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》（住房城乡建设部令第 37 号）、《住房城乡建设部办公厅关于实施〈危险性较大的分部分项工程安全管理规定〉有关问题的通知》（建办质〔2018〕31 号）附件及《广东省住房和城乡建设厅关于房屋市政工程危险性较大的分部分项工程安全管理的实施细则》（粤建规范〔2019〕2 号）附件所列工程范围，核查项目危险性较大分部分项工程的情况，汇编列出所涉及的全部工程部位、节点清单，作为监理单位编制监理规划和实施细则、专家论证、安全措施备案、工程交底、质安监部门日常监督的重要依据。
本清单由施工单位对拟报施工许可的全部项目，进行全面梳理排查后，填写此清单表格。
类
别
工程参数、工程部位、节点描述
（对相应存在的情况，在□中 打“√”）
危险性较大 的 分部分项工程 基坑工程 □本项目存在开挖深度≥3m 的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。
基坑最大开挖深度：
米，基坑周长：
米 □本项目开挖深度虽未超过 3m，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建、构筑物安全的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。
基坑最大开挖深度：
米，基坑周长：
米 模板工具□ 滑模（所涉及单位工程：
）
□ 爬模（所涉及单位工程：
）
工程及支撑体系 式模板 □ 飞模（所涉及单位工程：
）
□ 隧道模（所涉及单位工程：
）
混凝土模板支撑
□搭设高度≥5m：
1、单位工程名称:
搭设跨度：
米，位置：第
层，
轴×
轴 搭设跨度：
米，位置：第
层，
轴×
轴 2、单位工程名称：
搭设跨度：
米，位置：第
层，
轴×
轴 搭设跨度：
米，位置：第
层，
轴×
轴
□搭设跨度≥10m：
1、单位工程名称:
搭设跨度：
米，位置：第
层，
轴×
轴 搭设跨度：
米，位置：第
层，
轴×
轴 2、单位工程名称：
搭设跨度：
米，位置：第
层，
轴×
轴 搭设跨度：
米，位置：第
层，
轴×
轴
□施工总荷载（荷载效应基本组合的设计值，以下简称设计值）≥10kN/m2 ：
1、单位工程名称:
搭设跨度：
米，位置：第
层，
轴×
轴 搭设跨度：
米，位置：第
层，
轴×
轴 2、单位工程名称：
搭设跨度：
米，位置：第
层，
轴×
轴 搭设跨度：
米，位置：第
层，
轴×
轴
□集中线荷载（设计值）≥15kN/m：
1、单位工程名称:
搭设跨度：
米，位置：第
层，
轴×
轴 搭设跨度：
米，位置：第
层，
轴×
轴 2、单位工程名称：
搭设跨度：
米，位置：第
层，
轴×
轴 搭设跨度：
米，位置：第
层，
轴×
轴
□高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程：
1、单位工程名称:
搭设跨度：
米，位置：第
层，
轴×
轴 搭设跨度：
米，位置：第
层，
轴×
轴 2、单位工程名称：
搭设跨度：
米，位置：第
层，
轴×
轴 搭设跨度：
米，位置：第
层，
轴×
轴 承重支撑□用于钢结构安装等满堂支撑体系。
单位工程名称：
，
层， 轴线范围
体系
起重吊装及起重机械安装拆卸工程 □采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在 10kN 及以上的起重吊装工程：
最大单件起吊重量
kN □采用起重机械进行安装的工程：
安装的工程：
，安装位置：第
层，
轴×
轴 □起重机械安装和拆卸工程：
起重机械类型：塔吊
台，施工电梯
台，物料提升机
台，其他
台 脚手架工程 □搭设高度 24m 及以上的落地式钢管脚手架工程（包括采光井、电梯井脚手架）：
单位工程名称:
，脚手架最大搭设高度
m， 轴线范围
。
□附着式升降脚手架工程：
单位工程名称:
，脚手架最大搭设高度
m， 轴线范围
。
□悬挑式脚手架工程：
单位工程名称:
，脚手架最大搭设高度
m， 轴线范围
。
□高处作业吊篮：
单位工程名称:
，最大作业高度
m， 轴线范围
。
□卸料平台、操作平台工程：
单位工程名称:
，最大搭设高度
m， 轴线范围
，共搭设
个。
□异型脚手架工程：
单位工程名称:
，脚手架最大搭设高度
m， 轴线范围
。
拆除工程 □可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其它建（构）筑物安全的拆除工程。
暗挖工程 □采用矿山法、盾构法、顶管法施工的隧道、洞室等工程。
结建式人防工程 □结构工程的模板工程（支撑）：
单位工程名称:
，安装位置：第
层，
轴×
轴 □孔口防护工程的门框墙制作（门框采用起重机械进行吊装）、防护门（防护密闭门、密闭门）吊装工程：
单位工程名称:
，安装位置：第
层，
轴×
轴 其它危险性较大的分部分项工程 □建筑幕墙安装工程：
施工最大高度：
m，所处立面：
，轴线范围：
□钢结构、网架和索膜结构安装工程：最大跨度：
m ，
高度
m，轴线范围
□人工挖孔桩工程：最大开挖深度
m，直径
m，总桩数
□水下作业工程。
□装配式建筑混凝土预制构件安装工程：
单位工程名称:
，安装位置：第
层，
轴×
轴 □采用新技术、新工艺、新材料、新设备可能影响工程施工安全，尚无国家、行业及地方技术标准的分部分项工程：
具体名称为：
□建设、勘察、设计、施工、监理单位三方以上共同认定或建设主管部门及其委托的安全监督机构认定为危险性较大的分部分项工程：
具体名称为：
超过一定规模的 危险性较大 的 分部分项工程
深
基
坑
工
程 □ 本项目存在开挖深度≥5 米的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程：
基坑最大开挖深度：
米，基坑周长：
米 □ 本项目基坑开挖深度虽未超 5 米，但属于地质条件、周边环境和和地下管线复杂，或影响毗邻建筑（构筑）物安全的基坑（槽）的土方开挖、高边坡、支护、降水工程：
基坑最大开挖深度：
米，基坑周长：
米。
模板工程及支撑体系
工具式模板
□ 滑模（所涉及单位工程：
）
□ 爬模（所涉及单位工程：
）
□ 飞模（所涉及单位工程：
）
□ 隧道模（所涉及单位工程：
）
混凝土模板支撑
□ 模板搭设高度≥8 米：
1、单位工程名称：
搭设高度：
米，位置：第
层，
轴×
轴 搭设高度：
米，位置：第
层，
轴×
轴 2、单位工程名称：
搭设高度：
米，位置：第
层，
轴×
轴 搭设高度：
米，位置：第
层，
轴×
轴
□ 模板搭设跨度≥18 米：
1、单位工程名称:
搭设跨度：
米，位置：第
层，
轴×
轴 搭设跨度：
米，位置：第
层，
轴×
轴 2、单位工程名称：
搭设跨度：
米，位置：第
层，
轴×
轴 搭设跨度：
米，位置：第
层，
轴×
轴
□ 施工总荷载≥15kN/ m2 ：
1、单位工程名称：
荷载：
kN/ m2 ，位置：第
层，
轴×
轴
荷载：
kN/ m2 ，位置：第
层，
轴×
轴
2、单位工程名称：
荷载：
kN/ m2 ，位置：第
层，
轴×
轴
荷载：
kN/ m2 ，位置：第
层，
轴×
轴 □ 集中线荷载≥20kN/ m ：
1、单位工程名称：
荷载：
kN/ m2 ，位置：第
层，
轴×
轴，梁截面:
mm ×
mm
荷载：
kN/ m2 ，位置：第
层，
轴×
轴，梁截面:
mm ×
mm
2、单位工程名称：
荷载：
kN/ m2 ，位置：第
层，
轴×
轴，梁截面:
mm ×
mm
荷载：
kN/ m2 ，位置：第
层，
轴×
轴，梁截面:
mm ×
mm
承重支撑体系
□ 用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载 7kN 以上。
单位工程名称：
，
承受单点最大集中荷载
Kg 单点集中荷载 7kN 及以上支撑体系范围：
层，轴线范围
起重吊装及安装拆卸工程
□ 采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量≥100 kN 的起重吊装工程：
最大单件起吊重量
kN □ 起重量≥300 kN 的起重设备安装工程：最大起重量
kN □起重量 300kN 及以上，或搭设总高度 200m 及以上，或搭设基础标高在 200m 及以上的起重机械安装和拆卸工程：最大单件起吊重量
kN，最大高度
m
□发生严重变形或事故的起重机械的拆除工程。
□采用高承台、钢结构平台、利用原有建筑结构的特殊基础工程；附着距离达 1.5 倍制造商的设计最大值、附着杆数量少于制造商的设计数量、附着杆均位于垂直附着面中心线的同一侧的起重机械附着工程，以及附着杆与垂直附着面中心线之间的夹角小于 15°或大于 65°的塔式起重机附着工程。
脚
手
架
工
程 □ 搭设高度≥50m 落地式钢管脚手架工程：
单位工程名称:
，脚手架最大搭设高度
m， 轴线范围
。
□ 提升高度≥150m 附着式整体和分片提升脚手架工程：
单位工程名称:
，最大提升高度
m，
轴线范围
。
□ 架体高度≥20m 悬挑式脚手架工程：
单位工程名称:
，架体最大高度
m，
轴线范围
。
□作业面异形、复杂的或无法按产品说明书要求安装的高处作业吊篮工程：
单位工程名称:
，最大搭设高度
m， 轴线范围
，共搭设
个。
拆除工程
□ 码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆除中容易引起有毒有害气（液）体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建（构）筑物，以及周边环境复杂的拆除工程。
□ 文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区控制范围的拆除工程。
暗挖工程
□ 采用矿山法、盾构法、顶管法施工的隧道、洞室工程：
暗挖或隧道埋深
m；暗挖或顶管长度：
m
其
他
□ 施工高度≥50m 的建筑幕墙安装工程：
施工最大高度：
m，所处立面：
，轴线范围：
□ 跨度≥36 米的钢结构安装工程：最大跨度：
m ，
高度
m，轴线范围
□ 跨度≥60 米的网架和索膜结构安装工程；最大跨度：
m ，
高度
m，轴线范围
□ 开挖深度超过 16 米的人工挖孔桩工程：最大开挖深度
m，直径
m，总桩数
□水下作业工程。
□重量 1000kN 及以上的大型结构整体顶升、平移、转体等施工工艺。
□ 采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大分部分项工程：
具体名称为：
□建设、勘察、设计、施工、监理单位三方以上共同认定或建设主管部门及其委托的安全监督机构认定为超过一定规模的危险性较大的分部分项工程：
具体名称为：
单位 承诺
汇编单位（施工单位）
郑重承诺：
对 填报的 危险性较大分部分项工程的工程部位、节点清单的真实性、完善性负责。
施工企业项目经理签名（盖注册章）：
施工企业技术负责人签名：
施工企业盖章：
年
月
日
监理企业总监签名（盖注册章）：
监理企业盖章：
年
月
日
建设项目负责人签名：
建设单位盖章：
年
月
日 注：本表格应在申报施工许可前填写完整，并在安全监督交底时上报安全监督机构备案。
篇九：危大工程清单报审表
工程危险性较大的分部分项工程清单工程名称：XXXXXX 工程地点：XXXXXX
一 、需编制专项施工^ ^ 案的
危 ■ 脸性较大的分部分项工程目录
一、基坑工程
（一）开挖深度超过 3m （含 3m）
的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。
是 口 否口 （二）开挖深度虽未超过 3m ，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建、 是 口 否口 构筑物安全的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。
二、模板工程及支撑体系
（一）各类工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模、隧道模等工程。
是 口 否口 （二）混凝土模板支撑工程：搭设高度 5m 及以上，或搭设跨度 10m 及以上，或施工
总荷载（荷载效应基本组合的设计值，以下简称设计值 ）10kN/m 2 及以上，或集中线荷载（设 是 口 否口 计值）
15kN/m 及以上 ， 或高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板 支撑工程。
（三）承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系。
是 口 否口 三、起重吊装及起重机械安装拆卸工程
（一）采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在 10kN 及以上的起重吊装工程。
是 口 否口 （二）采用起重机械进行安装的工程。
是 口 否口 （三）起重机械安装和拆卸工程。
是 口 管口
四、脚手架工程
（一）搭设高度 24m 及以上的落地式钢管脚手架工程（包括采光井、电梯井脚手架。
是 口 否口 （二）附着式升降脚手架工程。
是 口 否口 （三）悬挑式脚手架工程。
是 口 管口 （四）高处作业吊篮。
是 口 令口 （五）卸料平台、操作平台工程。
是 口 否口 （六）异型脚手架工程。
是 口 否口 五、拆除工程
可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其它建、构筑物安全的拆除工程。
是 口 令口 六、暗挖工程
采用矿山法、盾构法、顶管法施工的隧道、洞室工程。
是 口 否口 七、其它
（一）建筑幕墙安装工程。
是 口 令口 （二）钢结构、网架和索膜结构安装工程。
是 口 否口 （三）人工挖孔桩工程。
是 口 否口 （四）水下作业工程。
是 口 管口 （五）装配式建筑混凝土预制构件安装工程。
是 口 令口 （六）采用新技术、新工艺、新材料、新设备可能影响工程施工安全，尚无国家、行业 是 口 否口 及地方技术标准的分部分项工程。
本工程 危险性蛛的分部分项 T 包目录 是否孤 一、深基坑工程
开挖深度超过 5m （含 5m）
的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。
是口否口 二、模板工程及支撑体系
（一）各类工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模、隧道模等工程。
是口管口 （二）混凝土模板支撑工程：搭设高度 8m 及以上，或搭设跨度 18m 及以上，或施工 是口否口 总荷载 （ 设计值 ）15kN/ m2 及以上，或集中线荷载（设计值）
20kN/m 及以上。
At 」□ □ （三）承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载 7kN 及以上。
是口否口 三、起重吊装及起重机械安装拆卸工程
（一）采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在 100kN 及以上的起重吊装工程。
是口否口 （二）起重量 300kN 及以上 ， 或搭设总高度 200m 及以上，或搭设基础标高在 200m 是口否口 及以上的起重机械安装和拆卸工程。
四、脚手架工程
（一）搭设高度 50m 及以上的落地式钢管脚手架工程。
是口令口 （二）提升高度在 150m 及以上的附着式升降脚手架工程或附着式升降操作平台工程。
是口否口 （三）分段架体搭设高度 20m 及以上的悬挑式脚手架工程。
是口管口 五、拆除工程
（一）码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆除中容易引起有毒有害气（液）体或粉尘扩 是口否口 散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物的拆除工程。
（二）文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区影响范围内的拆除工程。
是口否口 六、暗挖工程
采用矿山法、盾构法、顶管法施工的隧道、洞室工程。
是口否口 七、其它
（一）施工高度 50m 及以上的建筑幕墙安装工程。
是口否口 （二）跨度 36m 及以上的钢结构安装工程，或跨度 60m 及以上的网架和索膜结构安装 是口否口 工程。
（三）开挖深度 16m 及以上的人工挖孔桩工程。
是口否口 （四）水下作业工程。
是口否口 （五）重量 1000kN 及以上的大型结构整体顶升、平移、转体等施工工艺。
是口否口 （六）采用新技术、新工艺、新材料、新设备可能影响工程施工安全，尚无国家、行业 是口否口 及地方技术标准的分部分项工程。
At 1 — 1 1—1- 在上述危险性较大的分部分项工程施工前，我单位承诺将督促施工单位、监理单 位按照 2018 年中华人民共和国住房和城乡建设部令第 37 号文件要求编制专项方案、 组织专家论证、建立危险性较大的分部分项工程安全管理制
度，并督促其按确定的方 案施工。
2019 年 月 日
篇十：危大工程清单报审表
性较大分部分项工程专项施工方案报审表（范本）- 实用 文件整理（2022 年参考新模板）工程名称：
致
（监理单位）
我单位已完成了
工程（施工组织设计中的专项安全技术措施/专项施工方案/应急救援预案）的编制，审批手续齐全，请予以审查。
附：①安全专项施工方案
基坑支护与降水工程
□
土方开挖工程
□
模板工程及支撑体系
□
脚手架工程
□
起重吊装及安装、拆卸工程
□
拆除、爆破工程
□
其他危险性较大的工程
□
②需专家组论证审查的的报告：
深基坑工程
□
模板工程及支撑体系
□
脚手架工程
□
起重吊装及安装、拆卸工程
□
拆除爆破工程
□
其他
□
施工单位
专职安全员
项目负责人
日
期
审查意见：
专业监理工程师
日
期
审核意见：
项目监理机构
安全监理人员
总监理工程师
日
期
注 1、项目中若有不同的标段，危险性较大的工程施工单位可分阶段分别报审；
2、每一个危险性较大的分部工程中若有若干个危险性较大的分项工程，可分阶段分别报审
